Ludzie poddawani dializie mieliby lepszą jakość życia, gdyby mieli przeszczep nerki. z shutterstock.com
W każdej chwili, ponad 1,400 Australijczyków znajdują się na liście oczekujących na przeszczep narządów. Najczęściej poszukiwanymi narządami są nerki, a następnie wątroba i płuca.
Podczas gdy liczba zmarłych dawców narządów w Australii wzrosła podwoiła się od 2009 roku, wskaźniki przeszczepów od żywych dawców – gdy osoba oddaje jedną nerkę lub, rzadko, część wątroby – są względnie statyczne.
W 2016 roku 265 Australijczyków oddał nerkę przyjacielowi lub krewnemu, co stanowi około jednej czwartej wszystkich przeszczepów nerki. Przeszczepy wątroby od żywych dawców są rzadkie (tylko dwa miały miejsce w Australii w zeszłym roku) i często są przekazywane od rodzica dziecku.
Kto potrzebuje nerki?
Nerki filtrują toksyny z krwi i regulują równowagę płynów. Kiedy nerki funkcjonują tak słabo, że osoba potrzebuje dializy, aby wykonać za nie pracę, mówimy, że osoba ma „końcową fazę choroby nerek”.
W 2015-ie były prawie 12,500 XNUMX Australijczyków w trakcie dializy. Schyłkowa choroba nerek często pojawia się stopniowo i jest zwykle wynikiem cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi i rodzaju autoimmunologicznej choroby nerek zwanej kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Wielu pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek pożyje dłużej i mieć lepszą jakość życia po przeszczepie nerki w porównaniu z pozostawaniem na dializie. Jednak niedobór dawców narządów oznacza, że preferowane są te, które mogą mieć lepsze wyniki i rozsądną długość życia po przeszczepie.
australijski wytyczne wymagają pacjenci mają 80% prawdopodobieństwo przeżycia w ciągu pięciu lat po przeszczepie, aby kwalifikować się na listę oczekujących. Przeprowadzane są testy, aby upewnić się, że potencjalny biorca przeszczepu ma akceptowalny stan zdrowia serca, aby poddać się operacji, oraz że nie ma nowotworów ani infekcji, które mogą ulec pogorszeniu przez leki hamujące układ odpornościowy („leki zapobiegające odrzuceniu”).
Ocenia się czynność nerek dawcy i ocenia się ryzyko rozwoju choroby nerek w przyszłości. Ma to na celu zarówno zapewnienie dawcy dobrej funkcji nerek po usunięciu nerki, jak i uzyskanie dobrze funkcjonującej nerki biorcy. Dawcy również rutynowo poddawani są ocenie psychologicznej.
Nerki działają, odfiltrowując toksyny z krwi i regulując równowagę płynów u osoby. z shutterstock.com
Skąd pochodzą darczyńcy?
Zachęca się potencjalnego biorcę, aby zapytał przyjaciół i rodzinę, czy byliby skłonni oddać nerkę. Jeśli nie, potencjalny biorca może wejść na listę zmarłych dawców, aby poczekać na kompatybilną nerkę.
Ludzie często oddają narządy swoim krewnym, ale możliwe jest również oddanie nerki osobie niespokrewnionej, takiej jak współmałżonek lub bliski przyjaciel. Niektórzy ludzie korzystać z mediów społecznościowych zabiegać o oddawanie narządów, a niektóre z nich odniosły sukces. W krajach takich jak USA istnieją również specjalne strony dopasowujące, których celem jest skłonienie zdrowych ochotników do altruistycznego oddania nerki.
Ale metody pozyskania dawcy nieznanego wcześniej biorcy są kontrowersyjne i ogólnie odradzany w Australii ze względów etycznych. W Australii osoba może bezinteresownie oddać nerkę komuś z listy oczekujących. W tej sytuacji dawca i biorca nie dowiadują się nawzajem o swojej tożsamości.
Australijski sparowany program wymiany umożliwia przeprowadzanie większej liczby przeszczepów od żywych dawców poprzez sparowaną wymianę dawców nerek. Na przykład, jeśli potencjalny dawca Jane nie nadaje się do oddania jej nerki z powodu problemów z dopasowaniem, a potencjalny dawca Boba Barbara nie nadaje się do oddania mu nerki, Barbara może przekazać nerkę Jane, a Jan może przekazać nerkę Bobowi.
W zeszłym roku darowizna altruistyczna kopnął łańcuch domina sześciu dawstwa sparowanego, przy czym ostatnia nerka od dawcy sparowanego trafia do pacjenta znajdującego się na liście oczekujących od zmarłego dawcy.
Żywi dawcy muszą mieć ukończone 18 lat, ale najlepiej jest, jeśli mają więcej niż 30 lat, ponieważ starszy wiek w momencie dawstwa minimalizuje ich szansę na rozwój nieoczekiwanego stanu, który zagraża zdrowiu ich nerek.
Czy musisz być „dopasowanym”?
Różni ludzie mają różne kombinacje białek na powierzchni swoich komórek, które pozwalają układowi odpornościowemu określić, co jest częścią ciała (ja), a co jest czynnikami obcymi (nie-ja). Białka te są określane przez geny zwane ludzkimi antygenami leukocytów (HLA).
Układ odpornościowy jest zaprojektowany do rozpoznawania własnego HLA, więc nie atakuje własnych tkanek. To jest korzystne mieć wysokie stopnie naukowe dopasowania HLA (nazywanego również dopasowaniem tkanek) między dawcą a biorcą, ale nie jest to absolutnie konieczne. Bliższy stopień dopasowania HLA oznacza, że układ odpornościowy jest mniej podatny na odrzucenie nerki.
Krewni najchętniej oddają narząd. z shutterstock.com
Zwykle ludzie muszą mieć tę samą grupę krwi, aby oddać nerkę. Ale niektóre przeszczepy od żywych dawców mogą mieć miejsce w różnych grupach krwi. Nazywa się to przeszczepem niezgodnym z ABO. Aby tak się stało, odbiorca musi: poddać się plazmaferezie – proces, w którym przeciwciała (białka atakujące obcych najeźdźców) są usuwane z ich krwi i otrzymują silne leki hamujące układ odpornościowy.
Tylko osoby ze schyłkową niewydolnością nerek mogą być wymienione na przeszczep od zmarłego dawcy. Ale przeszczepy od żywych dawców mogą być „zapobiegające”, odbywające się przed koniecznością dializy.
Ma to zalety, takie jak brak konieczności odrywania się od pracy lub nauki w celu wykonania dializy. Osoby, które przeszły przeszczep z wyprzedzeniem, mają: mniejsze ryzyko śmierci oraz utrata funkcji przeszczepu nerki w porównaniu z osobami, które spędzają czas na dializie przed otrzymaniem przeszczepu.
Czy istnieje ryzyko dla dawców?
Dawcy nerek zwykle pozostają w szpitalu przez kilka dni po operacji, która jest zwykle przeprowadzana jako „operacja dziurki od klucza”. Wiąże się to z wprowadzeniem kamery i instrumentów przez małe nacięcie i wyciągnięciem przez nie nerki.
Czas pełnego powrotu do zdrowia wynosi około sześciu do ośmiu tygodni. Powikłania, takie jak krwawienie lub zakrzepy, związane z operacją są rzadkie. Jest bardzo małe ryzyko śmierci w czasie operacji, szacowany na 3.1 na 10,000 0.031 dawców, czyli XNUMX%. Chociaż populacje pacjentów różnią się, jest to mniej niż w przypadku innych drobnych operacji, takich jak wycięcie wyrostka robaczkowego (szacowane w Ostatnie badania 0.21%).
Nie ma długoterminowej zwiększone ryzyko śmierci lub choroba serca. Oddanie nerki może spowodować niewielki wzrost ciśnienia krwi w czasie.
Po oddaniu pozostała nerka zwiększa swoją zdolność do filtrowania krwi i funkcja nerek zwykle powraca do 70-80% poprzedniego poziomu. Jest to wystarczające i nie powoduje żadnych objawów związanych z chorobą nerek.
Badania porównujące dawców nerek z równoważnie zdrowymi dawcami nerki wykazały dawstwo nerki zwiększa ryzyko schyłkowej choroby nerek około trzy do pięciu razy. Ale ryzyko jest bardzo niski na początek (około 0.06% dla białego Amerykanina i 0.04% dla białej Amerykanki).
Doświadczenie oddawania nerek jest zwykle pozytywne. W jednym badaniu 95% z dawcy nerek w USA ocenili swoje doświadczenie jako dobre do doskonałego. Zgłosili poprawę poczucia sensu życia i samooceny. Jednak pewien stopień stresu psychicznego związany z dawstwem był powszechny, a 20% zgłosiło obciążenie finansowe.
Rząd australijski daje 4.1 miliona A$ do uruchomienia program Wspieranie Żywych Dawców Narządów. Program ten obejmuje zwracanie pracodawcom kosztów zwolnień chorobowych dla tych, którzy oddają narząd, a także inne inicjatywy, które mają na celu usunięcie barier finansowych w dawstwie narządów.
Więcej informacji na temat dawstwa nerek od żywego można znaleźć na Podaruj życie, Zdrowie nerek Australiai Program Wspierania Żywych Dawców Narządów.
O autorze
Holly Hutton, Nefrolog, doktorant w Centrum Chorób Zapalnych Uniwersytetu Monash., Uniwersytet Monash
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
