Większość ludzi wie, że czynnikami ryzyka chorób serca są wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, podwyższony poziom cholesterolu i nadwaga. Jednak wiele osób, które mają zawał serca nie mieć którykolwiek z nich tradycyjne czynniki ryzyka.
Badania mają zasugerował że stany takie jak dna moczanowa, łuszczyca, nieswoiste zapalenie jelit i reumatoidalne zapalenie stawów są również czynnikami ryzyka chorób serca. Ich wspólną cechą jest przewlekły stan zapalny.
W rzeczywistości niektórzy badacze zaczęli ponownie postrzegać chorobę sercowo-naczyniową jako przewlekłą chorobę zapalną tętnic. Naukowcy czasami nazywają to hipotezą zapalną miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (ASCVD).
Miażdżyca to miejsce, w którym w ścianach naszych tętnic rozwijają się blaszki tłuszczowe, powodując ich sztywność. Kiedy dzieje się to w tętnicach, które dostarczają natlenioną krew do serca, nazywa się to Choroba wieńcowa.
Blaszka blokująca tętnicę. Zdjęcie z Phonlamai/Shutterstock
ASCVD może powodować ataki serca, gdzie do serca nie jest dostarczana wystarczająca ilość krwi, oraz udary niedokrwienne, gdzie do mózgu nie jest dostarczana wystarczająca ilość krwi. Aby zrozumieć, dlaczego ASCVD jest stanem zapalnym, musimy zastanowić się, jak zaczyna się ten proces.
Uważa się, że pierwszym etapem rozwoju miażdżycy jest jakaś forma uszkodzenia śródbłonka, pojedynczej warstwy komórek wyściełających tętnice. Może to być spowodowane wysokim poziomem cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL), czasami określanego jako „zły cholesterol”.
Toksyny zawarte w papierosach mogą również podrażniać wyściółkę tętnic i powodować ten początkowy uraz. Kiedy komórki śródbłonka są uszkodzone, uwalniają chemiczne wiadomości, które przyciągają białe krwinki, ważny składnik układu odpornościowego, do miejsca.
Te białe krwinki dostają się do ściany tętnicy i powodują stan zapalny w tętnicy. Białe krwinki pochłaniają również cholesterol znajdujący się w ścianach tętnicy, co prowadzi do powstawania „smugi tłuszczowej” – jednego z najwcześniejszych widocznych objawów miażdżycy.
Tłuste smugi zaczynają się tworzyć w młodym wieku. Do czasu jesteśmy w naszych latach dwudziestych, większość z nas będzie miała pewne ślady tłuszczowych smug w naszych tętnicach.
Ten proces niszczenia komórek śródbłonka, naciekania białych krwinek i przewlekłego stanu zapalnego może przebiegać po cichu przez lata, ostatecznie prowadząc do gromadzenia się blaszki miażdżycowej w tętnicach. Może to również wyjaśniać, dlaczego ludzie cierpiący na przewlekłe stany zapalne są narażeni na zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Długotrwałe zapalenie tętnic zaopatrujących serce i mózg może ostatecznie doprowadzić do zawałów serca i udarów mózgu.
Zawał serca występuje, gdy blaszka miażdżycowa w tętnicy zaopatrującej serce staje się niestabilna. Może to prowadzić do pęknięcia (pęknięcia) blaszki miażdżycowej, co prowadzi do powstania zakrzepu w tętnicy i przerwania dopływu krwi do mięśnia sercowego.
Ludzie, którzy doświadczają zawału serca, często mają podwyższony poziom stanu zapalnego i niestabilność blaszki miażdżycowej w dniach i tygodniach przed zdarzeniem. Ewentualny „zawał serca” i wynikające z niego uszkodzenie mięśnia sercowego można postrzegać jako ten niestabilny proces zapalny, który osiągnął apogeum.
Ponieważ ten przewlekły proces zapalny zachodzi po cichu, wielu pacjentów bez tradycyjnych czynników ryzyka chorób serca nie będzie świadomych, że są narażeni na zwiększone ryzyko chorób serca.
Pomiar stanu zapalnego
Na szczęście istnieje sposób na zmierzenie stanu zapalnego w organizmie. Jednym ze sposobów na to jest badanie krwi zwane wysoką czułością białko c-reaktywne (hs-CRP). Osoby z podwyższonym poziomem hs-CRP mają zwiększone ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Podwyższony poziom cholesterolu LDL jest również czynnikiem ryzyka ASCVD.
Kilka badania naukowe donieśli, że ludzie, którzy mają wysoki poziom zarówno cholesterolu LDL, jak i hs-CRP, wydają się mieć największe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Duże badanie kliniczne tzw Narożniki przetestowali zapalną hipotezę choroby sercowo-naczyniowej, lecząc pacjentów, którzy przeszli zawał serca i mieli wysoki poziom hs-CRP, lekiem przeciwzapalnym o nazwie kanakinumab.
Stosowanie tego leku przeciwzapalnego obniżyło poziom hs-CRP i skutkowało niewielkim, ale istotnym statystycznie zmniejszeniem liczby zawałów serca doświadczanych przez tych pacjentów. Niestety okazało się również, że w grupie przyjmującej lek występuje zwiększone ryzyko infekcji.
To ryzyko, wraz z wysokimi kosztami leku, oznacza, że jest mało prawdopodobne, abyśmy w najbliższym czasie zaczęli stosować kanakinumab w leczeniu ASCVD.
Jednak badanie uznano za przełomowe, ponieważ potwierdziło hipotezę, że stan zapalny odgrywa ważną rolę w ASCVD i że celowanie w stan zapalny może być przydatne w zmniejszaniu ryzyka powtarzających się incydentów sercowo-naczyniowych.
Przyjęcie tej zmiany w sposobie myślenia o czynnikach ryzyka ASCVD może pozwolić nam lepiej identyfikować pacjentów zagrożonych zawałem serca i udarem mózgu.
Może to również umożliwić nam skupienie się na leczeniu stanów zapalnych w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego. Już teraz kilka badań dotyczy stosowania tańszych leków przeciwzapalnych, takich jak kolchicyna i metotreksat, w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zapobiegania postępowi chorób układu krążenia.
Zmiany stylu życia w celu zmniejszenia stanu zapalnego
Na szczęście możliwe jest zmniejszenie stanu zapalnego w naszym organizmie bez uciekania się do leków. Możemy myśleć o wszystkim, co robimy w naszym życiu, jako o działaniu prozapalnym lub przeciwzapalnym.
Palenie jest prozapalne, jak np toksyny zawarte w papierosach podrażniają organizm. Wysoki poziom cholesterolu we krwi i dieta bogata w żywność ultraprzetworzoną również mogą prowadzić do przewlekłe zapalenie w naszych tętnicach. I odwrotnie, dieta bogata w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i tłuste ryby jest uważana za przeciwzapalną.
Ćwiczenia zmniejszają również poziom stanów zapalnych w organizmie. Wydaje się, że przyczyną jest otyłość, w szczególności noszenie nadwagi w okolicy brzucha przewlekłe zapalenie. Utrata masy ciała w okolicy brzucha pomoże zmniejszyć ten stan zapalny.
Stres może również wywoływać przewlekłą reakcję zapalną o niskim stopniu złośliwości w organizmie i ważne jest, aby próbować zarządzać poziomem stresu. Ważne jest również utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi, cholesterolu i wskaźnika masy ciała – tradycyjnych wskaźników ryzyka chorób serca.
Dokonując wyborów przeciwzapalnych i prowadząc zdrowy tryb życia, wszyscy możemy zmniejszyć ryzyko zachorowania na choroby serca i poprawić jakość życia.
O autorze
Roberta Byrne'a, Katedra Badań Układu Krążenia, RCSI Uniwersytet Medycyny i Nauk o Zdrowiu i JJ Coughlana, badacz w dziedzinie kardiologii interwencyjnej, RCSI Uniwersytet Medycyny i Nauk o Zdrowiu
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
