Niektóre z najwyższych wskaźników hospitalizacji z powodu koronawirusa w Denver znajdują się w okolicach Valverde, społeczności, która kiedyś była oznaczona jako czerwona. RJ Sangosti/Denver Post za pośrednictwem Getty Images
Vicente Arenas przeniósł się na obrzeża dzielnicy Valverde w Denver, zwabiony niskimi cenami mieszkań i bliskością swojej pracy w centrum miasta, oddalonej o zaledwie trzy mile.
Dzielnica o powierzchni 1 mili kwadratowej łączy małe domy w stylu ranczo z warsztatami blacharskimi, fabrykami metali i magazynami zaopatrzenia dla przemysłu, a z czterech stron jest otoczona autostradami stanowymi i międzystanowymi. Znaczna część Valverde jest pozbawiona latarni ulicznych i szerokich chodników, nad czym ubolewa Arenas. Ale od razu poczuł silne pokrewieństwo z miejscową ludnością latynoską, który obejmuje 81% mieszkańców.
„W tej okolicy panuje prawdziwy klimat familii” — mówi Arenas — „gdzie w każdym domu mieszka wiele pokoleń, od dziadków po małe dzieci, rodziny tłoczą się razem w ciężarówkach, a pięciu facetów stłoczyło się wokół, próbując naprawić silnik. A potem każdej nocy unosi się zapach świeżych tortilli. Okolica najbardziej tętni życiem wieczorami, wyjaśnia, kiedy mieszkańcy wracają do domu po długich dniach pracy w branży budowlanej i gastronomicznej.
Ale to, co sprawia, że Valverde jest tak atrakcyjne dla Arenas, mogło również zwiększyć ryzyko związane z pandemią koronawirusa. Jego lokalizacja powoduje zanieczyszczenie powietrza, które może zwiększać ryzyko poważnych problemów z oddychaniem, tętniące życiem domy sprawiają, że dystans społeczny jest prawie niemożliwy, a wspólne dojazdy do pracy zwiększają narażenie na potencjalnie zarażone osoby.
To było dla nas małą niespodzianką, an profesor urbanistyki i lekarz chorób zakaźnych, jaką miał Valverde najwyższy wskaźnik hospitalizacji z powodu COVID-19 w mieście.
Miejsce ma znaczenie
Urzędnicy ds. zdrowia publicznego i urbaniści od dawna o tym wiedzą czyjś kod pocztowy jest szczególnie niezawodnym wskaźnikiem wykształcenia, zarobków w ciągu całego życia, a nawet długość życia. W pobliżu Waszyngtonu, na przykład, mieszkańcy Chevy Chase mogą spodziewać się prawie życia 33 lat dłużej niż ci z Barry Farm, dzielnicy oddalonej o zaledwie 10 mil.
Kod pocztowy jest również doskonałym wskaźnikiem ryzyka przenoszenia chorób. W całych Stanach Zjednoczonych, w miastach tak różnych jak Austin, Nowy Jork i San Francisco, społeczności kolorowe o niższych dochodach doświadczają nieproporcjonalnie wysokiego wskaźnika zakażeń COVID-19, hospitalizacji i zgonów.
Jeden zestaw wyjaśnień tych różnic geograficznych koncentruje się na indywidualnych okolicznościach mieszkańców okolicy. Rzeczywiście, dla 60% nisko opłacanych pracowników w USA szczęściarzy, którzy utrzymali pracę podczas kryzysu, zatrudnionych na stanowiskach „niezbędnych usług”, takich jak budownictwo, przetwórstwo żywności i handel detaliczny nie może po prostu Zoom z kolegami z domu. Często polegają na członkach rodziny, którzy sami mogą należeć do grup wiekowych wysokiego ryzyka, w zakresie opieki nad dziećmi i polegać na zatłoczonym transporcie publicznym za dojazdy przed powrotem do domu zatłoczone mieszkania lub domy. I często ci z ograniczoną znajomością języka angielskiego trudności w uzyskaniu wiarygodnych informacji na temat zdrowia. Brak ubezpieczenia zdrowotnego często prowadzi do opóźnień w szukaniu pomocy medycznej, co czasami prowadzi do poważnych konsekwencji zdrowotnych.
W Denver mapy sąsiedztwa ujawniają również inne wpływy. Na przykład mapy hospitalizacji z powodu COVID-19 pokrywają się z mapami pokazującymi ich brak ubezpieczenie zdrowotne i dostęp do profilaktycznej opieki medycznej.
Zdrowia Publicznego w Denver 
Zdrowia Publicznego w Denver
Jednak niewiele osób skupiło się na tym, jak cechy sąsiedztwa lub czynniki środowiskowe, może odgrywać rolę w przenoszeniu wirusa. Czy to możliwe, że same dzielnice sprawiają, że ludzie chorują?
Jest prawdopodobne. The CDC mówi że osoby z astmą są bardziej narażone na ciężką chorobę, jeśli zachorują na COVID-19, a wskaźniki astmy są notorycznie wyniesiony w pobliżu autostrad jak te otaczające Valverde. Cukrzyca, nadciśnienie i otyłość wskaźniki są również silnymi czynnikami ryzyka rozprzestrzeniania się wirusa; warunki te są związane z aktywnością fizyczną i dietą, na które sam dostęp ma bezpośredni wpływ wysokiej jakości infrastruktury pieszej i rowerowej, parki i punkty ze zdrową żywnością, wszystkie cechy, których zwykle brakuje w dzielnicach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji.
Dziedzictwo redliningu
Dlaczego to geograficzne skupisko upośledzonych i uprzywilejowanych grup występuje w miastach w całych Stanach Zjednoczonych?
Wiele z naszych obecnych dysproporcji w zdrowiu, zamożności i mobilności społecznej można prześledzić wstecz do lat 1930. XX wieku, kiedy Valverde i podobne dzielnice były „czerwona linia” przez Korporację Kredytową Właściciela Domu. W tej rasistowskiej praktyce, banki narysowały czerwone linie na mapie wokół dzielnic zamieszkanych przez kolorową ludność, ograniczając udzielanie pożyczek w tych miejscach i pozbawiając ich inwestycji dla przyszłych pokoleń.
Projekt mapowania nierówności, CC BY-NC-SA
Dziedzictwo redliningu jest dobrze udokumentowane. Ze względu na dziesięciolecia dezinwestycji, dzielnice niegdyś zaznaczone na czerwono mieć wyższe wskaźniki ubóstwa, szkoły o niższych wynikach, więcej segregacji, mniejsza mobilność społeczna, większa ekspozycja na ekstremalne ciepło, mniej parków, wyższe wskaźniki gentryfikacji, więcej wskaźników upadku miast niż te, których nie było. Własność jest również głównym sposobem, w jaki rodziny budują i dziedziczą bogactwo w Ameryce; posiada obecnie przeciętna biała rodzina 10 razy bogactwo przeciętnej czarnej rodziny i siedem razy więcej niż przeciętna rodzina latynoska.
W Denver dziesięciolecia usankcjonowanej prawnie dezinwestycji i segregacji sprawiły, że dzielnice z czerwonymi liniami stały się podatnym gruntem dla lokalizacji zanieczyszczających obiektów przemysłowych oraz dwie autostrady międzystanowe, z których jedna przebiega bezpośrednio przez Valverde – znajoma historia w miastach w całych Stanach Zjednoczonych.
Te nierówności przyczyniły się do ogromnych różnic w poziomach wrażliwość społeczna – konstelacja okoliczności indywidualnych i środowiskowych, które osłabiają zdolność społeczności do przygotowania się i reagowania na kryzysy takie jak ta pandemia. Mapowanie wyników na Indeks podatności społecznej CDC w Denver ujawnia, jak to zrobić te wyraźne wzorce niekorzystnej sytuacji pokrywają się ze wskaźnikami hospitalizacji z powodu COVID-19.
CDC, US Census Bureau, CC BY-SA
Budowanie zdrowszych miast
Biorąc pod uwagę te realia, w jaki sposób miasta mogą najlepiej powstrzymać tego wirusa i zaplanować kolejną pandemię?
Zdecentralizowany, podejście zorientowane na równość w zdrowiu do walki z epidemią, która przenosi testy i usługi wsparcia do naszych najbardziej wrażliwych historycznie dzielnic zwiększyć dostęp do profilaktyki zdrowotnej i poprawić stan zdrowia w obrębie całych społeczności.
W perspektywie krótkoterminowej krytyczne wysiłki mogą obejmować szeroko zakrojone bezpłatne testy w narażonych dzielnicach, a także dystrybucję bezpłatnych środków do dezynfekcji rąk, środków czystości i masek, co również pomaga zapewnić, że zagrożeni mieszkańcy nie będą musieli podróżować zatłoczonym transportem publicznym na zakupy dla tych przedmiotów. Jest to również okazja do połączenia nieubezpieczonych mieszkańców z ubezpieczeniem zdrowotnym i świadczeniodawcami podstawowej opieki zdrowotnej.
Burmistrz Denver, Michael Hancock, powiedział niedawno, że miasto jest zobowiązane do „wystawiać ludzi na próbę, szczególnie tam, gdzie mieszkają nasi najsłabsi mieszkańcy”. A w kwietniu ruszyło San Francisco tymczasowe kliniki opieki polowej w zagrożonych dzielnicach. Pracownicy służby zdrowia w tych rozproszonych klinikach są szkoleni w zakresie udzielania odpowiednich pod względem kulturowym i językowym informacji medycznych o tym, co należy zrobić, jeśli ktoś czuje się chory, jakie są dostępne testy i opcje leczenia oraz jak zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się COVID-19.
W dłuższej perspektywie urbaniści pokazali, jak zaangażowanie w budowanie zdrowych środowisk miejskich – te, które stawiają na pierwszym miejscu spacery i jazdę na rowerze, promują rekreację, tworzą tańsze mieszkania, umożliwiają mieszkańcom lokalny dostęp do zdrowej żywności i zapewniają opcje transportu publicznego – mogą mieć długotrwały wpływ na wszystkich mieszkańców.
Ponadto lokalizowanie sąsiedzkie ośrodki zdrowia w zagrożonych dzielnicach poprawia stan zdrowia i buduje poczucie zaufania społeczności, które może być pomocne w czasach kryzysu.
Ameryka jest na rozdrożu, a miasta mogą skorzystać z okazji, aby zająć się dysproporcjami zdrowotnymi. Urzędnicy służby zdrowia i specjaliści od planowania urbanistycznego zaczynają ze sobą współpracować aby pomóc podnieść społeczności ze spuścizny dyskryminacyjnej polityki. Stosując interwencje, które uznają siłę miejsca, kraj może złagodzić szkody spowodowane obecną epidemią i pomóc w tworzeniu bardziej sprawiedliwych, zdrowych i odpornych społeczności, które są lepiej przygotowane na przyszłe wyzwania.
O autorze
Jeremy Németh, profesor nadzwyczajny planowania miejskiego i regionalnego, University of Colorado Denver i Sarah Rowan, adiunkt na Wydziale Medycyny Chorób Zakaźnych, University of Colorado Denver
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Książki o nierównościach z listy bestsellerów Amazona
„Kasta: początki naszych niezadowolenia”
przez Isabel Wilkerson
W tej książce Isabel Wilkerson bada historię systemów kastowych w społeczeństwach na całym świecie, w tym w Stanach Zjednoczonych. Książka bada wpływ kast na jednostki i społeczeństwo oraz oferuje ramy dla zrozumienia nierówności i radzenia sobie z nimi.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
„Kolor prawa: zapomniana historia tego, jak nasz rząd segregował Amerykę”
przez Richarda Rothsteina
W tej książce Richard Rothstein bada historię polityki rządu, która stworzyła i wzmocniła segregację rasową w Stanach Zjednoczonych. Książka analizuje wpływ tych polityk na jednostki i społeczności oraz zawiera wezwanie do działania w celu rozwiązania problemu utrzymującej się nierówności.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
„Suma nas: ile rasizm kosztuje wszystkich i jak możemy wspólnie prosperować”
przez Heather McGhee
W tej książce Heather McGhee bada ekonomiczne i społeczne koszty rasizmu i przedstawia wizję bardziej sprawiedliwego i zamożnego społeczeństwa. Książka zawiera historie jednostek i społeczności, które rzuciły wyzwanie nierówności, a także praktyczne rozwiązania umożliwiające stworzenie bardziej integracyjnego społeczeństwa.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
„Mit deficytu: nowoczesna teoria monetarna i narodziny gospodarki ludowej”
przez Stephanie Kelton
W tej książce Stephanie Kelton rzuca wyzwanie konwencjonalnym poglądom na temat wydatków rządowych i deficytu narodowego oraz oferuje nowe ramy zrozumienia polityki gospodarczej. Książka zawiera praktyczne rozwiązania problemu nierówności i tworzenia bardziej sprawiedliwej gospodarki.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
„The New Jim Crow: Masowe uwięzienie w dobie daltonizmu”
autor: Michelle Alexander
W tej książce Michelle Alexander bada sposoby, w jakie wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych utrwala nierówność rasową i dyskryminację, szczególnie wobec Afroamerykanów. Książka zawiera historyczną analizę systemu i jego wpływu, a także wezwanie do działania na rzecz reform.
