Infekcja wirusowa, taka jak przeziębienie lub grypa, prawdopodobnie nie zaszkodzi znacząco zdrowemu osobnikowi, ale może być wyniszczająca, a czasami śmiertelna dla osoby starszej, z obniżoną odpornością lub żyjącej z chorobą płuc. PRASA KANADYJSKA / Graham Hughes
Środki zdrowia publicznego, takie jak maskowanie i fizyczne dystansowanie, które były głośną częścią odpowiedzi na COVID-19 przez ostatnie dwa lata są teraz zaczyna się podnosić. Jednak zaskakująco mało uwagi poświęcono niezwykłemu wpływowi tych środków na inne choroby układu oddechowego, które są wywoływane lub zaostrzane przez infekcje wirusowe.
Te efekty są cennym odkryciem badawczym z pandemii. To odkrycie sugeruje, że selektywne, nieobowiązkowe stosowanie środków zdrowia publicznego, takich jak maskowanie, dystans fizyczny i mycie rąk, może odgrywać stałą rolę, gdy wkraczamy w endemiczną fazę COVID-19. Łącznie środki te są znane jako niefarmakologiczne interwencje w zakresie zdrowia publicznego (NPI).
Spadki w ostrej opiece
Po wybuchu pandemii w marcu 2020 r. wiele regionów na całym świecie odnotowało dramatyczny spadek popytu na doraźna opieka zdrowotna, w tym pilne wizyty na oddziałach ratunkowych i pobyty w szpitalu stacjonarnym.
Na początku prawdopodobnie wynikało to z rygorystycznych środków blokujących, pacjentów unikających placówek opieki zdrowotnej z powodu obaw przed zarażeniem się COVID-19 lub przekonania, że szpitale są przeciążone i niezdolne do przyjmowania przypadków innych niż nagłe.
Jednakże, gdy środki zdrowia publicznego zostały złagodzone w ciągu następnych miesięcy, nastąpił szybki powrót usług opieki zdrowotnej w takich stanach jak choroby serca i zapalenie wyrostka robaczkowego. Tymczasem spadek utrzymywał się w przypadku chorób układu oddechowego przypisywanych wirusy inne niż COVID-19.
W Kanadzie zwykły coroczny wzrost liczby zachorowań na grypę nie wystąpił w okresie dwie zimy od początku pandemii.
Nasza grupa badawcza — wszyscy pracownicy pierwszej linii opieki zdrowotnej — przeanalizowała ogólnokrajowe dane dotyczące przyjęć. Nasza analiza wykazała, że liczba przyjęć do szpitala z powodu poważnych chorób układu oddechowego gwałtownie spadła w ciągu roku po rozpoczęciu pierwszej blokady.
W szczególności, nawroty przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), ciężkiej choroby płuc związanej z długotrwałym paleniem oraz pozaszpitalnego zapalenia płuc niezwiązanego z COVID-19 zmniejszyły się o prawie 40 procent w całej Kanadzie po wdrożeniu NPI, takich jak maskowanie i dystans fizyczny.
Odkrycia te zostały poparte innym badaniem obejmującym 15,677 50 pacjentów z dziewięciu krajów. Badanie wykazało XNUMX-procentową redukcję przyjęć do szpitala z powodu POChP po wybuchu pandemii. Nie jest to całkowicie zaskakujące, ponieważ zarówno POChP, jak i inne niż COVID-19 zapalenie płuc są często wyzwalane przez wirusy przeziębienia. Jeśli jesteś jak większość Kanadyjczyków, nie przeziębiłeś się od prawie dwóch lat.
Wpływ na wrażliwych pacjentów
Więc o co tyle zamieszania w związku z kilkoma katarami i przeziębieniami? Chociaż infekcja wirusowa, taka jak przeziębienie lub grypa, prawdopodobnie nie zaszkodzi znacząco zdrowemu osobnikowi, może być: wyniszczające, a czasem śmiertelne dla kogoś, kto jest osoby starsze, z obniżoną odpornością lub cierpiące na chorobę płuc. Może to spowodować konieczność pilnej opieki w szpitalu, a nawet na OIOM-ie w ciężkich przypadkach, a niektórzy pacjenci nie przeżyją.
W Kanadzie ostre i przewlekłe choroby układu oddechowego są trzecią najczęstszą przyczyną zgonów, pozostającą jedynie w tyle rak i choroba serca. Oznacza to również, że choroby układu oddechowego związane z wirusami stanowią znaczne obciążenie dla ograniczonych zasobów opieki zdrowotnej.
Podczas pandemii było kilka okresów, kiedy nasz Systemy opieki zdrowotnej były ponad pojemnośći istniała obawa, że szpitale będą musiały zasoby triage i odmówić opieki na OIOM niektórym ciężko chorym pacjentom.
Na szczęście tak się nie stało i wydaje się, że prawdopodobną przyczyną była znaczna dodatkowa pojemność, która stała się dostępna dzięki uniknięciu hospitalizacji dla innych wirusowo powiązane choroby układu oddechowego.
Zakończenie działań zapobiegawczych COVID-19
W miarę jak pandemia się przeciąga, ludzie są zmęczeni ciągłymi ograniczeniami zdrowia publicznego. Z wskaźnik szczepień w Kanadzie należy do najwyższych na świecie i oczekuje się, że osiągnie jeszcze wyższy poziom z zatwierdzanie szczepień dla populacji pediatrycznych, wielu z niecierpliwością czeka na czas, kiedy inwestycje nieprodukcyjne mogą nie być już potrzebne.
Jednak przed całkowitym zrezygnowaniem z tych środków ważne jest, aby rozważyć, czy wykazane korzyści uzasadniają dalsze stosowanie. Fakt, że hospitalizacje z powodu chorób układu oddechowego innych niż COVID-19 pozostają niskie, pomimo złagodzenia rygorystycznych środków blokujących, sugeruje, że korzyści te można utrzymać dzięki maskowaniu i praktykom, takim jak częste mycie rąk.
Jeszcze przed pandemią maskowanie publiczne było powszechną praktyką w wielu krajach azjatyckich. Ponieważ jest to obecnie normą również w Kanadzie, kontynuowanie tych praktyk może mieć znaczną wartość i zapewniać ochronę najsłabszej grupie demograficznej naszego społeczeństwa.
To z pewnością będzie trudne, biorąc pod uwagę sprzeciw ze strony mniejszości wokalnej oraz brak świadomości ogółu społeczeństwa na temat korzyści płynących z dalszego korzystania z inwestycji nieprodukcyjnych. Obecnie większość dostępnych dowodów jest w dużej mierze obserwacyjna, ponieważ żadne randomizowane badania nie oceniły jeszcze skuteczności NPI w ograniczaniu chorób układu oddechowego innych niż COVID-19 na poziomie populacji.
Ponadto nie ma zgody co do tego, które konkretne NPI mogą być najskuteczniejsze w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się choroby. Nie wiadomo również, czy ograniczenie korzystania z opieki doraźnej przełożyło się na zmniejszenie śmiertelności w określonych warunkach.
Przyszła profilaktyka
Te ograniczenia są obecnie rozwiązywane w wielkoskalowym badaniu Alberta obejmującym ponad 500,000 2022 pacjentów. Wstępne wyniki — które zostaną opublikowane w materiałach z Międzynarodowej Konferencji Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej w XNUMX r. — pokazują, że NPI są skuteczną strategią zapobiegania zarówno ostrym wizytom w opiece, jak i śmiertelności związanej z chorobami układu oddechowego.
Jednak w międzyczasie decydenci publiczni powinni wziąć pod uwagę te przekonujące dowody i rozważyć, czy dalsze stosowanie maskowania i innych środków NPI jest uzasadnione, zwłaszcza w przypadku osób z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia poważnych chorób wywołanych przez wirusowe infekcje dróg oddechowych i osób bliskich ich.
Zalecenia, polityki lub, jeśli uzna to za konieczne, mandaty, mogą zostać zmienione w przyszłości, gdy pojawią się nowe dowody. Do tego czasu stosowanie NPI, nawet tymczasowo, może zmniejszyć obciążenie naszego systemu opieki zdrowotnej i pomóc chronić najbardziej narażonych członków naszego społeczeństwa.
O autorze
Rutwij Chanolkar, Student medycyny, University of Calgary i Eddy'ego S. Langa, profesor, Cumming School of Medicine, University of Calgary
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
