Istnieje wiele złożonych czynników ryzyka samobójstwa związanych z pandemią, a zapobieganie samobójstwom jest kluczową reakcją zdrowia publicznego na COVID-19. (Pixabay/Canva)
Kryzys zdrowia psychicznego jest pandemia równoległa COVID-19 na całym świecie. Rosną obawy dotyczące ryzyko samobójstwa związane z pandemią w Kanadzie i gdzie indziej. Badania z różnych krajów przedstawiają złożony obraz z różne trendy samobójcze, ale zwiększone stawki depresja, lęk i myśli samobójcze okazały się spójne we wszystkich krajach.
Dane z poprzednich pandemii wykazują istotny pozytywny związek między pandemią a samobójstwem. Toronto Transit Commission poinformowało o prawie wzrost o jedną trzecią prób samobójczych lub ofiar śmiertelnych w ciągu pierwszych ośmiu miesięcy pandemii. Zapobieganie samobójstwom jest kluczową reakcją zdrowia publicznego na COVID-19.
Istnieje wiele złożonych związanych z pandemią czynniki ryzyka za samobójstwo:
- Lęk i strach przed zarażeniem i stanie się zarazą dla swojej rodziny;
- stresory finansowe;
- Zmniejszone interakcje społeczne z przyjaciółmi i działaniami społecznościowymi, zakłócaniem celów życiowych i normalnych czynności;
- Myślenie katastroficzne;
- Poczucie beznadzieja i bezradność;
- zwiększona stresory rodzinne z powodu pracy/nauki w domu;
- Konflikty w związkach i rozstania;
- Zwiększone ryzyko Przemoc w rodzinie.
Ostatnie badanie pokazuje, że osoby na kwarantannie dwukrotnie częściej mają myśli samobójcze.
Narażone populacje
Linia frontu służby zdrowia są również narażeni na zwiększone ryzyko zaburzeń zdrowia psychicznego. . Ponadto zwykłe zasoby adaptacyjne i radzenia sobie można zmniejszyć — mniejsze wsparcie społeczne ze strony przyjaciół i rodziny, ograniczony lub brak dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej, wsparcia środowiskowego, usług opieki zdrowotnej i społecznych zajęć rekreacyjnych.
Wpływ zmniejszonych zasobów radzenia sobie jest szczególnie istotny dla: wrażliwe populacje doświadczają wcześniej istniejących nierówności społecznych, ekonomicznych i zdrowotnych. Starsi ludzie są odcięci od programów wspierających i usług domowych, a osoby w domy opieki długoterminowej mają ograniczone wizyty rodzinne.
Ludzie z istniejąca wcześniej choroba psychiczna częściej doświadczają pogorszenia zdrowia fizycznego i psychicznego. Trochę dzieci i młodzież są nękane niepewnością sposobów uczenia się i zakłóceniami więzi społecznych; wiele raportów doświadcza trudności ze skupieniem na nauczaniu online.
W przypadku społeczności rdzennych, czarnych i rasowych, istniejące wcześniej nierówności społeczne są tłumaczone na: nieproporcjonalne obciążenie przypadkami COVID-19 związane ze zwiększonym ryzykiem narażenia w miejscu pracy, nieodpowiednimi warunkami mieszkaniowymi i korzystaniem z transportu publicznego. Dla imigranci i uchodźcy, zakłócenie wsparcia społeczności i ograniczony dostęp do odpowiednich pod względem językowym usług ulegają pogorszeniu w czasie pandemii. .
Te zwiększone stresory i zmniejszone zasoby radzenia sobie mogą wchodzić w interakcje, aby eskalować ryzyko samookaleczenia i samobójstwa.
Poniższe winiety to zanonimizowane zestawienia przypadków oparte na rzeczywistych obrazach klinicznych. Przedstawiają ludzką historię kryjącą się za złożonymi problemami:
Pani Smith
Pani Smith jest weteraną pielęgniarki oddziału intensywnej terapii. Zgłosiła się na oddział ratunkowy z pogarszającą się depresją i myślami samobójczymi, z nieudaną próbą przedawkowania po niedawnym zerwaniu. Czuje, że jej partner nie okazał zrozumienia, kiedy wróciła do domu ze swojej zmiany wyczerpana i często się kłócili. Podejrzewa, że partner ją opuszcza, aby uniknąć ryzyka infekcji.
Każdego dnia praca jest jak strefa wojenna, zawsze brakuje personelu, a kierownik wydaje się bez serca. Jest urażona, że wielu kolegów wypoczywa, a system niczego się nie nauczył od pierwszej fali. Nie może opiekować się pacjentami tak, jak kiedyś, ze względu na środki ostrożności związane z izolacją i wymogi pracy, i czuje się odrętwiała w obliczu tak wielu chorób i śmierci.
Uspokajając niespokojne rodziny i umierających pacjentów, czuje się jak oszustka i porażka, wstydząc się własnej bezradności i beznadziejności. Obwinia się za to, że nie ma więcej pozytywnych myśli i nie robi więcej medytacji i zaczęła używać alkoholu, aby zasnąć w nocy.
Pani Chan
Pani Chan jest 75-letnią wdową mieszkającą samotnie z wieloma chorobami. Ona nie mówi po angielsku. Wszystkie jej regularne działania społeczne i wizyty lekarskie zostały zamknięte, a ona czuje się przerażona z powodu jej kategorii wysokiego ryzyka COVID-19.
Na początku pandemii większość ludzi nie nosiła masek i za ich noszenie nadawała jej brudny wygląd. Martwiła się, że ludzie nie zwracają uwagi na pojemność windy w jej mieszkaniu, czasami wydawało się, że celowo tłoczą się wokół niej. Pewnego razu, stojąc w kolejce do sklepu spożywczego, osoba za nią krzyknęła na nią, aby wróciła do swojego kraju. Była tak zszokowana, że zostawiła tam swój wózek i ruszyła prosto do domu.
Zaczęła czuć się bezużyteczna i beznadziejna. Jej córka zaczęła co tydzień przynosić jej jedzenie przy drzwiach. Próbowała nakłonić córkę, by przyszła, żeby wysłuchała jej obaw, ale córka ze złością powiedziała jej, że nie może już dłużej znosić stresu i wybiegła. Pani Chan pyta, czy może uzyskać medycznie wspomagane samobójstwo, aby zakończyć jej bezsensowne cierpienie.
Proaktywny zasięg
Te krótkie złożone przypadki ilustrują złożone kontekstowe determinanty ryzyka samobójstwa. Ludzie stają się bezbronni, gdy wiele czynników wewnętrznych i zewnętrznych splata się, aby przytłoczyć ich zdolność do radzenia sobie. Istnieje potrzeba aktywnego dotarcia do osób odizolowanych, znajdujących się w niekorzystnej sytuacji i zepchniętych na margines, a także do pracowników pierwszej linii opieki zdrowotnej narażonych na wysokie ryzyko wypalenia.
Zapobieganie samobójstwom jest możliwe dzięki zwiększonej świadomości społecznej na temat znaki ostrzegawcze, responsywną opiekę psychiatryczną i dostęp do kompleksowych interwencji, które dotyczą złożonych psychospołecznych i uwarunkowania strukturalne.
W odpowiedzi nasz PROTECH (Pandemic Rapid-response Optimization To Enhance Community resilience and Health) zastosował nasz model budowania odporności Akceptacji i Zaangażowania na rzecz Empowermentu, aby rozwiązać pandemiczny stres i poczucie beznadziejności związane z samobójstwem. Interwencja online PACER integruje Terapia akceptacji i zaangażowania i Psychoedukacja grupowa oparta na sprawiedliwości społecznej, składający się z sześciu samonaprowadzających się refleksyjnych modułów online z wideokonferencjami grupowymi na żywo.
Uczestników zachęca się do uznania i zrobienia miejsca na swoje niepokojące myśli i uczucia bez wiary w nie, jednocześnie odnajdując nową wartość i sens w swoim życiu. Sesje grupowe ułatwiają nawiązywanie kontaktów społecznych i wzajemne wsparcie. Perspektywa sprawiedliwości społecznej wspiera uczestników w nadawaniu sensu ich cierpieniu w szerszym kontekście społecznym, umożliwiając im zaangażowanie się w działania „opieki nad sobą” i „my dbamy”, które promują odporność osobistą i zbiorową.
Od czerwca 2020 r. wdrożyliśmy 12 kohort szkolenia PACER (Pandemic Acceptance and Commitment to Empowerment Response) z dwiema priorytetowymi populacjami: pierwszej linii świadczeniodawcy i Kanadyjczycy z Chin / Azji, którzy doświadczyli rasizmu związanego z COVID-19. Nasze wstępne wyniki wykazały znaczne zmniejszenie stresu i zwiększoną odporność.
Zastosowaliśmy podejście „train-the-trainer” i zapewniliśmy mentoringowi 20 absolwentom PACER, aby zostali współfacylitatorami. Będziemy nadal zaczynać od nowa PACER kohorty co dwa tygodnie w ciągu następnych sześciu miesięcy w celu dostarczenia 30 dodatkowych kohort.
Globalna pandemia wywarła na nas wszystkich niszczący wpływ. Aby zwalczyć katastrofalną demoralizację, należy proaktywnie wspierać ludzi w ponownym nawiązywaniu kontaktu z ich wartościami, sensem życia, sobą nawzajem i z większym światem. Nasz duch przetrwania i wspólnego rozwoju jest większy niż wirus.
Jeśli doświadczasz myśli samobójczych, musisz wiedzieć, że nie jesteś sam. Jeśli Twoje życie lub czyjeś życie jest w niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911 po służby ratunkowe. Aby uzyskać pomoc, zadzwoń do Canada Suicide Prevention Service (CSPS) pod numer 1-833-456-4566. Wizyta Usługi kryzysowe Kanada więcej zasobów.
O autorach
Kennetha Funga, profesor nadzwyczajny, Klinika Psychiatrii, University of Toronto i Josephine Pui-Hing Wong, Katedra Profesora i Badań w Zdrowiu Miejskim, Ryerson University
Powiązane książki:
Cztery umowy: praktyczny przewodnik po wolności osobistej (Księga mądrości Tolteków)
przez Don Miguela Ruiza
Ta książka oferuje przewodnik po osobistej wolności i szczęściu, czerpiąc ze starożytnej mądrości i duchowych zasad Tolteków.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Uwolniona dusza: podróż poza siebie
autorstwa Michaela A. Singera
Ta książka oferuje przewodnik po duchowym wzroście i szczęściu, opierając się na praktykach uważności i spostrzeżeniach ze wschodnich i zachodnich tradycji duchowych.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Dary niedoskonałości: Porzuć to, kim myślisz, że powinieneś być i obejmij to, kim jesteś
autor: Brené Brown
Ta książka oferuje przewodnik po samoakceptacji i szczęściu, opierając się na osobistych doświadczeniach, badaniach i spostrzeżeniach z psychologii społecznej i duchowości.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Subtelna sztuka nie kurwa: antyintuicyjne podejście do dobrego życia
przez Marka Mansona
Ta książka oferuje odświeżające i humorystyczne podejście do szczęścia, podkreślając znaczenie akceptowania i przyjmowania nieuniknionych życiowych wyzwań i niepewności.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Przewaga szczęścia: jak pozytywny mózg napędza sukces w pracy i życiu
przez Shawna Achora
Ta książka to przewodnik po szczęściu i sukcesie, oparty na badaniach naukowych i praktycznych strategiach kultywowania pozytywnego nastawienia i zachowania.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
