Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów?
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym rodzajem zapalenia stawów. Ludzie zwykle odczuwają ból i sztywność stawów. W przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów nie wpływa na tkankę skórną, płuca, oczy ani naczynia krwionośne.
W chorobie zwyrodnieniowej stawów chrząstka – twarda, śliska tkanka, która chroni końce kości, gdzie spotykają się, tworząc staw – ulega zużyciu. Kości ocierają się o siebie, powodując ból, obrzęk i utratę ruchu. Z biegiem czasu staw może również stracić swój normalny kształt. Na krawędziach stawu mogą rosnąć ostrogi kostne – niewielkie złogi kości. Ponadto kawałki kości lub chrząstki mogą odłamać się wewnątrz, powodując większy ból i uszkodzenia.
Gdzie występuje choroba zwyrodnieniowa stawów?
siła robocza— Choroba zwyrodnieniowa rąk wydaje się występować w rodzinach. Kobiety częściej niż mężczyźni mają zaangażowanie rąk. U większości rozwija się po menopauzie. Na końcowych stawach (tych najbliżej paznokci) palców mogą pojawić się małe, kostne guzki. Palce mogą stać się powiększone i sękate, mogą boleć lub być sztywne i zdrętwiałe. Często dotyczy to również podstawy stawu kciuka.
Kolana— Objawy obejmują sztywność, obrzęk i ból. Utrudnia to chodzenie, wspinanie się oraz wchodzenie i wychodzenie z krzeseł i wanien.
Biodra— Występuje ból i sztywność samego stawu. Ale czasami odczuwany jest ból w pachwinie, wewnętrznej stronie uda, pośladkach, a nawet kolanach. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego może ograniczać ruchy i zginanie. Może to sprawić, że ubieranie się lub inne codzienne czynności będą wyzwaniem.
Kręgosłup— Występuje sztywność i ból szyi lub dolnej części pleców. W niektórych przypadkach zmiany w kręgosłupie związane z zapaleniem stawów mogą wywierać nacisk na nerwy wychodzące z kręgosłupa. Powoduje to osłabienie, mrowienie lub drętwienie rąk i nóg. W ciężkich przypadkach może to mieć wpływ na czynność pęcherza i jelit.
Wspólne i jego części
Stawy umożliwiają ruch między kośćmi i amortyzują wstrząsy spowodowane chodzeniem lub innymi powtarzalnymi ruchami. Połączenia składają się z:
Chrząstka. Twarda, śliska powłoka na końcu każdej kości.
Torebka stawowa. Twarda membrana, która otacza wszystkie kości i inne części stawów.
Błona maziowa (sin-O-vee-um). Cienka błona wewnątrz torebki stawowej, która wydziela płyn maziowy.
Płyn maziowy. Płyn, który smaruje staw i utrzymuje gładką i zdrową chrząstkę.
Więzadła, ścięgna i mięśnie. Tkanki otaczające kości i stawy, umożliwiające zginanie i poruszanie się stawów. Więzadła są twardymi, podobnymi do sznurów tkankami, które łączą jedną kość z drugą. Ścięgna to twarde włókna, które łączą mięśnie z kośćmi. Mięśnie to wiązki wyspecjalizowanych komórek, które stymulowane przez nerwy rozluźniają się lub kurczą, aby wytworzyć ruch.
Objawy, diagnoza i leczenie
Znaki ostrzegawcze choroby zwyrodnieniowej stawów
- Ból i sztywność w stawie po wstaniu z łóżka lub długim siedzeniu.
- Obrzęk w jednym lub więcej stawach, zwłaszcza na końcach palców (najbliżej paznokcia), kciukach, szyi, dolnej części pleców, kolanach i biodrach.
- Uczucie chrupania lub dźwięk kości ocierającej się o kość?
- Choroba zwyrodnieniowa stawów może postępować szybko, ale u większości osób rozwija się stopniowo. Jest stosunkowo łagodny i u niektórych osób niewiele ingeruje w codzienne życie. Inni odczuwają znaczny ból i niepełnosprawność.
- Jeśli jest Ci gorąco lub Twoja skóra staje się czerwona, lub jeśli bólowi stawów towarzyszy wysypka, gorączka lub inne objawy, prawdopodobnie nie masz choroby zwyrodnieniowej stawów. Skontaktuj się z lekarzem na temat możliwych innych przyczyn, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów.
Diagnoza
Do diagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się kombinację następujących metod:
Historia kliniczna— Zostaniesz zapytany, kiedy choroba zaczęła się i jak zmieniły się Twoje objawy. Opiszesz również wszelkie inne problemy zdrowotne, które możesz mieć Ty lub Twoja rodzina, oraz wszelkie przyjmowane leki. Pomoże to Twojemu lekarzowi postawić diagnozę i zrozumieć wpływ choroby na Ciebie.
Badanie lekarskie—Twój lekarz sprawdza twoją siłę, refleks i ogólny stan zdrowia. Bada również uciążliwe stawy i obserwuje Twoją zdolność do chodzenia, zginania i wykonywania codziennych czynności, takich jak ubieranie się.
promienie rentgenowskiePromienie rentgenowskie pomogą określić formę zapalenia stawów i stopień uszkodzeń, w tym utratę chrząstki, uszkodzenie kości i ostrogi kostne.
Rezonans magnetyczny — Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) zapewnia wysokiej rozdzielczości skomputeryzowane obrazy wewnętrznych tkanek ciała. Stosuje się go, gdy pojawia się ból, prześwietlenia nie pokazują zbyt wiele lub są uszkodzone inne tkanki stawowe.
Inne testy—Twój lekarz może zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne przyczyny objawów. Płyn można również pobrać ze stawu do badania mikroskopowego, aby określić, czy ból jest spowodowany infekcją bakteryjną, czy kryształkami kwasu moczowego, co wskazuje na dnę moczanową.
Leczenie
Lekarze często łączą zabiegi, aby dopasować je do potrzeb, stylu życia i stanu zdrowia pacjenta. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów ma cztery główne cele: poprawa funkcji stawów, utrzymanie zdrowej masy ciała, kontrola bólu i prowadzenie zdrowego stylu życia. Plany leczenia mogą obejmować:
Ćwiczenie— Badania pokazują, że ćwiczenia mogą poprawić nastrój i poglądy, zmniejszyć ból, zwiększyć elastyczność, wzmocnić serce i poprawić przepływ krwi, utrzymać wagę i promować ogólną sprawność fizyczną. Twój lekarz i/lub fizjoterapeuta może zalecić najlepsze dla Ciebie ćwiczenia.
Kontrola wagi— Utrata masy ciała może zmniejszyć obciążenie stawów obciążonych, ograniczyć dalsze urazy i zwiększyć mobilność. Zdrowa dieta i regularne ćwiczenia pomagają zmniejszyć wagę. Dietetyk może pomóc w wyrobieniu zdrowych nawyków żywieniowych.
Odpoczynek i ulga od stresu na stawach— Naucz się rozpoznawać sygnały ciała i wiedz, kiedy się zatrzymać lub zwolnić. Regularnie zaplanowany odpoczynek zapobiega bólowi spowodowanemu nadmiernym wysiłkiem. Właściwy sen jest ważny dla radzenia sobie z bólem stawów. Jeśli masz problemy ze snem, pomocne mogą być techniki relaksacyjne, redukcja stresu i biofeedback.
Nielekowe łagodzenie bólu i terapie alternatywne— Możesz znaleźć ulgę w:
- Ciepło lub zimno (lub połączenie obu). Ciepło — za pomocą ciepłych ręczników, gorących okładów lub ciepłej kąpieli lub prysznica — może zwiększyć przepływ krwi oraz złagodzić ból i sztywność. Zimne okłady (torby z lodem lub mrożonymi warzywami zawinięte w ręcznik) mogą zmniejszyć stan zapalny, łagodząc ból lub bolesność.
- Masaż Erotyczny wykorzystuje lekkie głaskanie i/lub ugniatanie mięśni w celu zwiększenia przepływu krwi i rozgrzania obciążonego stawu.
- Terapie komplementarne i alternatywne— Niektórzy ludzie znaleźli ulgę w takich terapiach, jak akupunktura. Duże badanie wspierane przez Narodowy Instytut Zapalenia Stawów oraz Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skóry (NIAMS) oraz Narodowe Centrum Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej (NCCAM) wykazało, że akupunktura może złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
- Suplementy odżywcze— takie jak glukozamina i siarczan chondroityny, które poprawiają objawy choroby zwyrodnieniowej stawów u niektórych osób.
Leki
Wybierając leki, lekarz weźmie pod uwagę intensywność bólu, potencjalne skutki uboczne leku, historię choroby i inne przyjmowane leki. Pracując razem, Ty i ona możecie znaleźć lek, który najlepiej łagodzi ból przy najmniejszym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych.
Następujące leki są powszechnie stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów:
Paracetamol— Powszechny lek przeciwbólowy dostępny bez recepty. Jest często pierwszym wyborem dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów ze względu na jego bezpieczeństwo i skuteczność w porównaniu z niektórymi innymi lekami.
NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)—Szeroka klasa leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Obejmuje aspirynę, ibuprofen, naproksen i inne. Niektóre NLPZ są dostępne bez recepty, podczas gdy kilkanaście innych jest dostępnych tylko na receptę. NLPZ mogą mieć znaczące skutki uboczne. Każdy, kto regularnie przyjmuje NLPZ, powinien być monitorowany przez lekarza.
Środki odurzające lub działające ośrodkowo— Łagodne narkotyczne środki przeciwbólowe zawierające kodeinę lub hydrokodon są często skuteczne w leczeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Jednak ze względu na ich potencjalne uzależnienie fizyczne i psychiczne, są one zazwyczaj przeznaczone do krótkotrwałego użytku.
kortykosteroidy— Silne hormony przeciwzapalne, które można wstrzykiwać do dotkniętych chorobą stawów, aby uzyskać tymczasową ulgę. Zaleca się nie więcej niż cztery zabiegi rocznie.
Substytuty kwasu hialuronowego—Te leki są wstrzykiwane, aby pomóc nasmarować i odżywić stawy. Są dopuszczone tylko do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Inne leki—Lekarze mogą również przepisać miejscowo łagodzące ból kremy, wcieranie i spraye, które nakłada się bezpośrednio na skórę na bolące stawy. Ponieważ większość leków stosowanych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów ma skutki uboczne, ważne jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej o przyjmowanych lekach, nawet tych dostępnych bez recepty.
Chirurgia
Dla wielu osób zabieg chirurgiczny pomaga złagodzić ból i niepełnosprawność związaną z chorobą zwyrodnieniową stawów. Możesz mieć operację:
- usunąć luźne kawałki kości i chrząstki (artroskopia)
- repozycja kości (osteotomia)
- resurface kości (resurfacing stawów).
Chirurdzy mogą również zastąpić dotknięte stawy sztucznymi, zwanymi protezami. Mogą one trwać do 15 lat lub dłużej. Chirurg dobiera protezę do wagi pacjenta, płci, wieku, poziomu aktywności i innych schorzeń.
Po operacji i rehabilitacji pacjent zwykle odczuwa mniejszy ból i łatwiej się porusza.
Nie ma jeszcze pigułek
„Nie ma jeszcze tabletek na chorobę zwyrodnieniową stawów, ale pracujemy nad tym” – mówi dr Linda Sandell, profesor chirurgii ortopedycznej i biologii komórki w Washington University School of Medicine w St. Louis. W chorobie zwyrodnieniowej stawów tkanka miękka zwana chrząstką, która amortyzuje kolana i inne stawy ciała, zużywa się, powodując ból i utratę mobilności.
„To ogromny i rosnący problem zdrowia publicznego” – mówi Sandell, który wskazuje, że ponad 50 procent osób w wieku 65 lat i starszych cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów. „Ale to nie tylko choroba starości; ludzie zapadają na nią również w młodości”.
W ramach wieloletniego grantu National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) wraz z kolegami bada komórki macierzyste u specjalnie hodowanych myszy, aby ustalić, czy istnieje korelacja między urazem a gojeniem.
„Każda osoba ma komórki macierzyste, a niektórzy ludzie są lepsi w naprawie niż inni” – zauważa Sandell. „Musimy znaleźć gen lub geny do naprawy chrząstki i choroby zwyrodnieniowej stawów u tych myszy i ukierunkować te geny w opracowywaniu leków, które mogłyby być stosowane u ludzi.
„Ale jak choroba serca czy otyłość, choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą złożoną; badania są trudne i kosztowne, a ulepszenia są trudne do zmierzenia. Musimy zmienić jego wizerunek jako nieuniknionego wyniku starości. rozwija się bardzo długo. Ludzie często nie zdają sobie sprawy, że ich stawy ulegają degeneracji, aż do późnego procesu, kiedy zaczynają boleć."
Sandell mówi, że ludzie nie mogą zmienić swojego wieku, ale mogą zmniejszyć ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów, która oprócz genetyki obejmuje wcześniejsze urazy stawów i nadwagę, poprzez ćwiczenia i zdrową dietę. – Po pierwsze – nalega – nigdy więcej kanapowych ziemniaków. Skontaktuj się z lekarzem, a potem zacznij chodzić kilka mil dziennie. Używaj – ale nie nadużywaj – swoich stawów.
„Zwróć uwagę na to, co mówi ci twoje ciało. Jeśli twoja chrząstka jest w porządku, ale twoje kolano jest w stanie zapalnym, zamroź je” – radzi. „Utrzymanie formy jest jednym z kluczy do opóźnienia zapalenia stawów”.
