Ponad połowa pacjentów z demencją cierpi również na depresję. Jeśli depresja pozostaje nieleczona, pogarszają się związane z nią problemy z pamięcią i funkcjami poznawczymi. I odwrotnie, znaczna historia depresji wydaje się być czynnikiem ryzyka demencji. (Źródło obrazu: Pixabay)
Każdy siedem sekund, ktoś na świecie ma zdiagnozowaną demencję. Typowy przypadek, który często obserwuję w mojej praktyce, jest następujący: 76-letnia kobieta ma od dwóch lat historię postępującego pogorszenia pamięci krótkotrwałej i pogorszenia funkcji poznawczych. Nie pamięta imion swoich wnuków i jest zdruzgotana pogarszającymi się zdolnościami.
Jednak to nie pierwszy raz w jej życiu, kiedy ma poczucie straty i rozpaczy. W ciągu ostatnich 30 lat z przerwami zmagała się z depresją i lękiem. Jej rodzina ma wiele pytań: czy ma demencję lub chorobę Alzheimera? Czy jej depresja mogła doprowadzić do diagnozy demencji? Czy to tylko depresja, a nie demencja? To są dobre pytania, a wspólna odpowiedź na nie brzmi „tak”.
Demencja i depresja
Demencja i depresja to dwie budzące postrach diagnozy „D”, które coraz częściej pozbawiają starzejącą się populację zdrowia i szczęścia. oba zaburzenia podejść blisko epidemia proporcje, zaostrzone przez pandemię COVID-19. W rzeczywistości rozpowszechnienie depresji u osób z demencją było zgłoszone przekroczenie 60 procent.
Pomimo oczywistych różnic, staje się coraz bardziej oczywiste, że depresja i demencja mogą być dwiema stronami tego samego medalu. Osoby z demencją często mają depresję; jeśli depresja pozostaje nieleczona, pogarszają się związane z tym problemy z pamięcią i funkcjami poznawczymi. I odwrotnie, znaczna historia depresji wydaje się być czynnikiem ryzyka demencji; te dwa zaburzenia mogą zatem współistnieć w błędnym, samopodtrzymującym się cyklu.
W dobie COVID-19 te powiązania stają się jeszcze bardziej surowe – i podkreślają jeszcze bardziej tragiczny scenariusz. Jeśli samotność i izolacja są już zauważonymi czynnikami ryzyka dla obu Depresja i demencja, a następnie blokady uniemożliwiające rodzinie i opiekunom kontakt z bliskimi pod opieką długoterminową przyczyniły się do przyspieszenia spadku. Dopiero zaczynamy dostrzegać ponure konsekwencje tej narzuconej izolacji — konieczny krok, podjęty w celu ratowania życia, ale który ostatecznie może spowodować jeszcze większe zniszczenie/rozpacz w życiu osób żyjących z demencją i Choroba Alzheimera.
Kompleksowe połączenie
Najwyraźniej związek między demencją a depresją jest… głęboki, wieloaspektowy i rozwijający się obszar zainteresowania naukowego i zdrowia publicznego.
Ponad połowa pacjentów z demencją cierpi również na depresję. We wczesnych stadiach demencji chory uświadamia sobie, że nie jest już tą samą osobą, którą był kiedyś — poznanie jest spowolnione, pamięć nie jest tak wyostrzona, słowa nie gromadzą się w mózgu tak szybko, jak kiedyś. Służy to dalszemu osłabieniu rezerwy poznawczej i umożliwieniu objawy demencji objawiają się wcześniej i z większym nasileniem. Aby jeszcze bardziej skomplikować związek, wiele osób z demencją może nie być w stanie rozpoznać, że w rzeczywistości mają depresję.
Wydaje się również, że ludzie z przeszłą historią depresja podwaja ryzyko rozwoju demencji. Dzieje się tak, nawet jeśli wystąpiła depresja ponad dekadę przed początkiem demencji.
Istnieją jasne mechanizmy tego zwiększonego ryzyka. Sugerowano, że długotrwałe uszkodzenie części mózgu zwanej hipokampem, odkrycie związane z depresją, stanowi podstawę tego związku przyczynowego. Potwierdzają to dalej badania, które wykazują: zwiększone złogi blaszek i splątków w hipokampie u osób z chorobą Alzheimera (patologicznymi cechami charakterystycznymi choroby) z depresją w ciągu całego życia. Ponadto inni badacze spekulują, że zapalenie mózgu, które często występuje, gdy dana osoba jest w depresji, może być długoterminowym czynnikiem wywołującym demencję. Te wyjaśnienia dodatkowo pokazują społeczną potrzebę rozpoznawania i leczenia depresji.
Progresja pojedynczej choroby?
U niektórych osób depresja i demencja nie są przyczyną i skutkiem, ale mogą być po prostu różnymi etapami tego samego procesu pojedynczej choroby.
U niektórych osób depresja i demencja mogą nie być przyczyną i skutkiem, ale dwoma etapami tego samego procesu pojedynczej choroby. (Piksele)
Depresja jest nie tylko czynnikiem ryzyka demencji, ale może być również początkiem demencji. Depresja może być wczesna manifestacja podstawowej choroby neurodegeneracyjnej.
Dla takich osób leczenie depresji miałoby szczególne znaczenie. Jednak u innych osób leczenie depresji może paradoksalnie pogorszyć objawy demencji. Zaburzenia funkcji poznawczych u osób starszych z depresją mogą być nasila się stosowaniem leków przeciwdepresyjnych, choć z stosowanie nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych typu SSRI, powinno to stać się mniej prawdopodobne.
Nakładające się objawy
Wreszcie objawy demencji i depresji mogą się naśladować, co oznacza, że osoby z: demencja może być błędnie zdiagnozowana z depresją i na odwrót. Wczesne objawy demencji obejmują problemy z pamięcią (szczególnie pamiętanie ostatnich wydarzeń), rosnące zamieszanie, zmiany zachowania, apatię, wycofanie społeczne i niezdolność do wykonywania codziennych zadań.
Wiele z tych objawów jest wspólnych z depresją, w której pacjenci doświadczają zaburzeń snu, braku energii (więc nawet małe zadania wymagają dodatkowego wysiłku), lęku, niepokoju i problemów z myśleniem, koncentracją, podejmowaniem decyzji i zapamiętywaniem.
{vembed Y=69uhpAmqHR8}
Choroba Alzheimera dotyka całą rodzinę, a nie tylko jednostkę.
Oczywiście związek między demencją a depresją jest złożony, a te dwa zaburzenia można łatwo ze sobą pomylić, a także są dla siebie czynnikami ryzyka. Oba są niszczące, oba zwiększają częstość występowania w naszej starzejącej się populacji i oba mogą być znacząco dotknięte stresem związanym z COVID-19.
Jest jednak jedna zasadnicza różnica dzieląca te dwie rzeczy: nie ma skutecznych terapii na demencję, podczas gdy istnieje wiele potencjalnie skutecznych środków na depresję. Należy zawsze podejmować wysiłki w celu wykrycia obecności depresji, a jeśli występuje, leczyć ją, eliminując w ten sposób jedną z twarzy tej dwulicowej monety demencja-depresja.
O autorze
Donald Weaver, profesor chemii i dyrektor Krembil Research Institute, University Health Network, University of Toronto
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje punktację: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Chłopiec, Kret, Lis i Koń
przez Charliego Mackesy'ego
Ta książka to pięknie ilustrowana historia, która zgłębia tematy miłości, nadziei i życzliwości, oferując pocieszenie i inspirację osobom zmagającym się z wyzwaniami związanymi ze zdrowiem psychicznym.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Ulga w niepokoju dla nastolatków: podstawowe umiejętności CBT i praktyki uważności, aby przezwyciężyć lęk i stres
przez Reginę Galanti
Ta książka oferuje praktyczne strategie i techniki radzenia sobie z lękiem i stresem, ze szczególnym uwzględnieniem potrzeb i doświadczeń nastolatków.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Ciało: przewodnik dla mieszkańców
przez Billa Brysona
Ta książka bada złożoność ludzkiego ciała, oferując wgląd i informacje o tym, jak działa ciało i jak zachować zdrowie fizyczne i psychiczne.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Atomowe nawyki: łatwy i sprawdzony sposób na budowanie dobrych nawyków i łamanie złych
autorstwa Jamesa Cleara
Ta książka oferuje praktyczne strategie budowania i utrzymywania zdrowych nawyków, skupiając się na zasadach psychologii i neuronauki.
