BMI ma wiele ograniczeń. Rawpixel.com/Shutterstock
Wskaźnik masy ciała jest od dawna stosowany przez lekarzy jako standardowa metoda pomiaru stanu zdrowia – i często nadal nim jest. Ale na początku tego miesiąca Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) przyjęło Nowa polityka który ostrzega lekarzy przed używaniem wskaźnik masy ciała (BMI) jako samodzielne narzędzie kliniczne podczas konsultacji z pacjentem. W 2022 r. również angielski National Institute for Health and Care Excellence (Nicea). dokonał podobnych zmian z wytycznymi dotyczącymi otyłości, zalecając stosowanie stosunku talii do bioder obok BMI.
Trudno się dziwić, że ta nowa rekomendacja polityczna została wydana, biorąc pod uwagę powszechne uznanie w ostatnich latach, że BMI ma wiele ograniczeń – szczególnie, gdy jest używany do oceny masy ciała i, co ważne, zdrowia.
Być może można się spodziewać takich problemów, biorąc pod uwagę pochodzenie BMI i jego zamierzony cel. Wskaźnik masy ciała został stworzony w 1832 roku przez belgijskiego matematyka Adolphe Quetelet. Indeks Queteleta, jak go pierwotnie nazywano, został zaprojektowany jako narzędzie do badania zdrowia w populacjach, a nie jednostkach.
Niezamierzone użycie BMI do klasyfikacji stanu masy ciała miało miejsce w 1995 r., po Światowa Organizacja Zdrowia opublikował to, co obecnie uważamy za standardowe kryteria BMI. Co ciekawe, późniejsze niewłaściwe użycie BMI było pośrednią konsekwencją tej formalnej kategoryzacji, ponieważ nawet Światowa Organizacja Zdrowia wyraźnie stwierdziła w tym raporcie, że BMI należy zawsze interpretować wraz z innymi determinantami zdrowia.
BMI oblicza się, biorąc wagę osoby w kilogramach i dzieląc ją przez wzrost w metrach do kwadratu. Wynik jest następnie używany do kategoryzacji statusu wagi osoby. BMI 18.5-24.9 uważa się za prawidłową wagę, BMI 25.0 - 29.9 za nadwagę, a powyżej 30 wskazuje na otyłość.
Ale chociaż BMI to szybki i łatwy sposób na uzyskanie ogólnego obrazu stanu masy ciała danej osoby, istnieje wiele ograniczeń związanych z używaniem go tylko do określania stanu zdrowia danej osoby.
Po pierwsze, BMI nie uwzględnia składu ciała – proporcji tkanki tłuszczowej, mięśniowej i kostnej, jaką ma dana osoba. Warto to wiedzieć, ponieważ nadmiar tkanki tłuszczowej jest tym, co może zwiększać ryzyko wystąpienia pewnych schorzeń. Oznacza to, że osoby umięśnione, takie jak sportowcy, mogą mieć wysokie wartości BMI pomimo niskiego poziomu tkanki tłuszczowej. Mogłoby to prowadzić do błędnego założenia, że są niezdrowe.
BMI również nie bierze pod uwagę, gdzie dana osoba przechowuje tkankę tłuszczową. Jest to ważne, ponieważ tkanka tłuszczowa zmagazynowana w niektórych obszarach może przenosić więcej Zagrożenia zdrowia.
Praktycy będą teraz brać pod uwagę BMI wraz z różnymi miernikami zdrowia – takimi jak stosunek bioder do talii. Peakstock/Shutterstock
Kiedy początkowo gromadzimy tkankę tłuszczową, zazwyczaj jest ona magazynowana tuż pod powierzchnią skóry. W dopuszczalnych ilościach tłuszcz ten nie jest szczególnie szkodliwy dla zdrowia – zwłaszcza w dolnej części ciała.
Ale kiedy masz wysoki poziom tkanki tłuszczowej, gromadzi się ona w miejscach, w których nie powinna być magazynowana – na przykład w narządach wewnętrznych i wokół nich. Szczególnie niebezpieczne jest gromadzenie się tego tłuszczu w brzuchu, ze względu na jego bliskość do wielu ważnych narządów, takich jak wątroba. Badania wykazały, że nadmiar tłuszczu brzusznego wiąże się z komplikacjami zdrowotnymi, takimi jak Cukrzyca typu 2 i choroba serca.
Innym poważnym problemem związanym z BMI jest to, że kryteria stosowane do określania stanu masy ciała zostały opracowane głównie na podstawie danych z populacji rasy białej. Oznacza to, że może nie być tak użyteczna – lub dokładna – gdy jest stosowana wobec osób z różnych grup etnicznych. Na przykład mieszkańcy Azji Południowej są bardziej narażeni na rozwój chorób związanych z otyłością (takich jak cukrzyca typu 2) przy niższym BMI w porównaniu z białymi. Chociaż doprowadziło to do powstania specyficzne etnicznie miary BMI dla mieszkańców Azji Południowej, nie są one powszechnie stosowane.
Biorąc pod uwagę, że mężczyźni i kobiety mają tendencję przechowywać tłuszcz w różnych miejscach, a kobiety są zazwyczaj mniejsze, związek między BMI a zdrowiem może różnią się między mężczyznami a kobietami.
Ze względu na swoją prostotę BMI od dawna jest użytecznym narzędziem, które pozwala naukowcom badać masę ciała w dużych populacjach przez długi czas. Pomogło ekspertom rozpoznać i zareagować na rosnący poziom otyłości oraz zrozumieć czynniki ryzyka na otyłość.
Ale na poziomie indywidualnym BMI nie jest zbyt przydatny, jeśli chodzi o zapewnienie lekarzom (i pacjentom) jasnego zrozumienia ich zdrowia i warunków, na które mogą być narażeni. Dlatego AMA i Nice zalecają zawsze stosowanie BMI w połączeniu z innymi narzędziami – takimi jak obwód talii i stosunek obwodu talii do bioder. Daje to lekarzom lepsze wyobrażenie o tym, gdzie dana osoba przechowuje tkankę tłuszczową i daje ogólnie jaśniejszy obraz stanu zdrowia pacjenta.
Decyzja AMA jest logiczna i podjęta w odpowiednim czasie. Położenie mniejszego nacisku na BMI i przyjrzenie się innym aspektom zdrowia może zapewnić pacjentom lepszą opiekę i wsparcie, a także może pomóc w zwalczaniu piętno związane z wagą w którym wielu doświadcza ustawienia opieki zdrowotnej.
O autorze
Jakuba Króla, Starszy Wykładowca Fizjologii Wysiłku, Loughborough University; Dawid Stensel, profesor metabolizmu wysiłkowego, Loughborough University, Dimitrisa Papamargaritisa, Wykładowca Diabetologii i Endokrynologii, University of Leicester
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
