Losowe testy przeprowadzone w Indianie dają urzędnikom zdrowia publicznego jedne z najbardziej reprezentatywnych i dokładnych danych do tej pory. Zdjęcie AP/Darron Cummings
Od pierwszego dnia pandemii koronawirusa USA nie miał wystarczającej liczby testów. W obliczu tego niedoboru lekarze stosowali testy, jakie mieli na osobach z najgorszymi objawami lub których zawody narażały ich na wysokie ryzyko infekcji. Osoby mniej chore lub bezobjawowe nie zostały przebadane. Z tego powodu wiele zarażonych osób w USA nie zostało przetestowanych, a wiele informacji, jakie urzędnicy ds. zdrowia publicznego mają na temat rozprzestrzeniania się i nieprzewidywalności wirusa, nie daje pełnego obrazu.
Poza przetestowaniem każdej osoby w USA najlepszym sposobem na uzyskanie dokładnych danych o tym, kto i ile osób zostało zarażonych koronawirusem, jest przetestować losowo.
Jestem profesor polityki zdrowotnej i zarządzania at Indiana University, a testowanie losowe jest dokładnie tym, co zrobiliśmy w moim stanie. Od 25 kwietnia do 1 maja nasz zespół został losowo wybrany i przetestowali tysiące mieszkańców Indiany, bez względu na to, czy byli chorzy, czy nie. Dzięki tym testom byliśmy w stanie uzyskać jedne z pierwszych naprawdę reprezentatywnych danych dotyczących wskaźników infekcji koronawirusem na poziomie stanowym.
Znaleźliśmy to 2.8% ludności stanu został zarażony SARS–CoV–2. Odkryliśmy również, że społeczności mniejszościowe – zwłaszcza społeczności latynoskie – zostały znacznie silniej dotknięte wirusem. Dzięki tym reprezentatywnym danym byliśmy również w stanie obliczyć, jak śmiertelny jest wirus.
Proces losowego testowania
Celem naszego badania było ustalenie, ilu w sumie mieszkańców Indiany było obecnie lub było wcześniej zarażonych koronawirusem. Aby to zrobić, ludzie, których testował nasz zespół, musieli być dokładną reprezentacją populacji Indiany jako całości i musieliśmy użyć dwóch testów na każdej osobie.
[Musisz zrozumieć pandemię koronawirusa, a my możemy pomóc. Przeczytaj biuletyn The Conversation.]
Z pomocą Departamentu Zdrowia stanu Indiana, licznych agencji stanowych i przywódców społeczności, założyliśmy 70 stacji testowych w miastach i miasteczkach w Indiach. Następnie losowo wybraliśmy osoby z listy utworzonej na podstawie stanowych rejestrów podatkowych i zaprosiliśmy je do bezpłatnego przetestowania. Niektóre grupy pojawiały się szybciej niż inne i dostosowaliśmy liczby, aby odpowiednio reprezentowały demografię stanu.
Gdy dana osoba pojawiła się w naszych mobilnych witrynach testowych, otrzymała obie te rzeczy test wymazowy PCR który szuka aktualnych infekcji i an and badanie krwi na obecność przeciwciał który szuka dowodów na przeszłą infekcję.
Testując losowo i szukając zarówno obecnych, jak i przeszłych infekcji, możemy ekstrapolować nasze wyniki na cały stan Indiana i uzyskać informacje o rzeczywistych wskaźnikach infekcji tym wirusem.
Zespół badawczy współpracował również z przywódcami obywatelskimi z wrażliwych społeczności, aby przeprowadzić otwarte, nielosowe testy, a także zobaczyć, jak różnią się wyniki tych dwóch podejść testowych.
Dokładne informacje na temat liczby zarażonych i społeczności najbardziej dotkniętych mają kluczowe znaczenie dla inteligentnego zwalczania pandemii. Orbon Alija/E+ przez Getty Images
Jak powszechne i jak zabójcze
Przetestowaliśmy ponad 4,600 mieszkańców Indiany w ramach pierwszej fali testów w badaniu. Obejmowało to ponad 3,600 losowo wybranych osób i ponad 900 wolontariuszy, którzy wzięli udział w otwartych testach.
Szacujemy, że w ostatnim tygodniu kwietnia 1.7% populacji miało aktywne infekcje wirusowe. Dodatkowe 1.1% miało przeciwciała, wykazujące oznaki wcześniejszej infekcji. W sumie szacujemy, że 2.8% populacji obecnie było lub było wcześniej zarażonych z koronawirusem z 95% pewnością, że rzeczywisty wskaźnik infekcji wynosi od 2% do 3.7%.
Ponieważ nasza losowa próba została zaprojektowana tak, aby była reprezentatywna dla populacji stanu, możemy z prawie pewnością założyć, że liczby wszystkich stanów są takie same. Oznaczałoby to, że do końca kwietnia zostało zarażonych około 188,000 XNUMX mieszkańców Indiany. W tym momencie oficjalne potwierdzone przypadki – nie licząc zgonów – było około 17,000 XNUMX.
Skupienie testów na osobach z poważnym lub wysokim ryzykiem zaniżało rzeczywisty wskaźnik infekcji o współczynnik 11.
Posiadanie wiarygodnego oszacowania prawdziwej liczby osób, które zostały zarażone, pozwoliło nam również obliczyć śmiertelność infekcji – odsetek osób zarażonych SARS-CoV-2, które umierają. W Indianie obliczyliśmy, że stawka wynosi 0.58%. Do tego obliczenia podzieliliśmy liczbę zgonów z powodu COVID-19 w Indianie – 1,099 w tym czasie – na całkowitą liczbę osób, które zostały zarażone łącznie 2.8% populacji – 188,000 XNUMX.
Wczesne szacunki sugerowały, że… 5% do 6% przypadków w USA było śmiertelnych, co jest podobne do 6.3%, które można uzyskać, dzieląc potwierdzone przypadki w Indianie – 17,000 1,099 – przez zgony – 0.58. Wskaźnik zgonów na poziomie XNUMX% jest na szczęście znacznie niższy, ale prawie sześciokrotnie wyższy niż w przypadku grypy sezonowej, która ma śmiertelność 0.1%.
Te losowe testy pozwoliły nam również na dokładne oszacowanie, jaki procent zarażonych osób jest bezobjawowych. W naszym badaniu około 44% osób, które uzyskały pozytywny wynik testu na aktywną infekcję wirusową, nie zgłosiło żadnych objawów. Chociaż to już było podejrzany przez ekspertów, nasze szacunki są prawdopodobnie najdokładniejsze do tej pory.
Społeczności mniejszościowe mają tendencję do wyższych wskaźników infekcji, prawdopodobnie dlatego, że są bardziej prawdopodobne, że są uważani za niezbędnych pracowników i nie są w stanie przez cały czas praktykować dystansu społecznego. andresr/E+ przez Getty Images
Rasa, praca i sytuacja życiowa mają znaczenie
Ogólne trendy i informacje o wirusie są niezwykle ważne, ale równie ważne są sposoby, w jakie ludzkie działania wpłynęły na to, na co ludzie są najbardziej dotknięci.
Pytaliśmy każdą testowaną osobę o jej rasę, pochodzenie etniczne i czy mieszkała z kimś, u którego wcześniej zdiagnozowano COVID-19.
Nasza analiza losowej próby sugeruje, że wskaźniki COVID-19 są znacznie wyższe w społecznościach mniejszościowych, zwłaszcza w społecznościach latynoskich, gdzie około 8% było obecnie lub wcześniej zarażonych. Chociaż nie wiemy definitywnie dlaczego, możliwe jest, że członkowie społeczności latynoskiej w Indianie są bardziej prawdopodobne, że będą niezbędnymi pracownikamiżyć w rozbudowanych strukturach rodzinnych, które obejmują krewnych spoza rodziny nuklearnej lub oba.
Odkryliśmy ponadto, że osoby, które mieszkały z osobą zakażoną COVID-19, były około 12 razy bardziej narażone na zakażenie wirusem niż osoby mieszkające w domu bez infekcji. Mieszkanie z dalszą rodziną i bycie bardziej narażonym ze względu na swoją pracę może ułatwić rozprzestrzenianie się wirusa w niektórych społecznościach.
Te odkrycia, wraz ze stosunkowo niską częstością 2.8%, sugerują, że dystans społeczny spowolnił rozprzestrzenianie się wirusa w większej populacji. Jednak najbardziej dotknięte społecznościami były te, które przeciętnie nie są w stanie praktykować dystansu społecznego tak konsekwentnie jak inne.
Indiana i wiele innych stanów ponownie otwierają firmy, a późniejsze losowe testy będą najlepszym narzędziem do monitorowania pandemii w miarę zmian zachowań. AP Photo / Michael Conroy
Co następne?
Teraz, gdy mamy te informacje i ustaliliśmy punkt odniesienia, będziemy kontynuować okresowe badania losowej próby osób w stanie. Dzięki temu dowiemy się, jak daleko wirus zinfiltrował naszą populację, aby decyzje polityczne można było dostosować do sytuacji.
Jest to pierwsze w Stanach Zjednoczonych losowe badanie na próbie losowej w całym stanie, a liczby dają zarówno punkty nadziei, jak i obawy.
Dobrą wiadomością jest to, że dystans społeczny zadziałał. Wysiłki na rzecz spowolnienia wirusa ograniczyły go tylko do 2.8% populacji, a spowalniając rozprzestrzenianie się wirusa w społeczności, Indiana poświęcił trochę czasu na określenie najlepszej drogi naprzód. Daje to naukowcom więcej czasu na określenie stopnia, w jakim infekcja skutkuje odpornością, oraz na przyspieszenie opracowania szczepionki.
Ale są też złe wieści. Jeśli tylko 2.8% populacji zostało zarażonych SARS-CoV-2, 97.2% populacji nie zostało zarażonych i nadal może zarazić się wirusem. Ryzyko dużej epidemii, która mogłaby przyćmić początkową falę, jest nadal bardzo realne.
Rozkład demograficzny zakażeń, choć niepokojący, dostarcza ważnych informacji, które mogą pomóc urzędnikom zdrowia publicznego w kierowaniu badaniami, edukacją i kontaktami z zasobami wrażliwymi na język i kulturę. Zespół badawczy i stanowy departament zdrowia współpracują z liderami tych społeczności, aby dowiedzieć się, jak najlepiej powstrzymać rozprzestrzenianie się wirusa na najbardziej dotkniętych obszarach.
Ponieważ firmy powoli otwierają się na nowo, musimy zachować czujność przy wszelkich środkach ostrożności, aby nie stracić gruntu, który zyskaliśmy, kuląc się. Miejmy nadzieję, że liczby spadną, ale niezależnie od tego, co stanie się w przyszłości, teraz lepiej znamy wroga, z którym walczymy.
O autorze
Nir Menachemi, profesor polityki zdrowotnej i zarządzania, IUPUI
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
