Urzędnicy ds. zdrowia publicznego w stołecznym regionie Kalifornii ogłosili w tym tygodniu, że przestali śledzić kontakty pacjentów, u których zdiagnozowano nowego koronawirusa. Przestali również zalecać kwarantannę mieszkańcom narażonym na kontakt z osobami, u których potwierdzono obecność wirusa.
Było to ponure rozpoznanie infiltracji wirusa – i jest to kolejna oznaka szkodliwych skutków braku zdolności w USA do testowania ludzi pod kątem śmiertelnego koronawirusa, gdy ten nadal się rozprzestrzenia.
„Powodem, dla którego musimy iść dalej, jest to, że testy nie miały miejsca. Nadal jesteśmy w stanie wykonać około 20 testów dziennie” – powiedział dr Peter Beilenson, dyrektor Departamentu Usług Zdrowotnych Hrabstwa Sacramento. „Gdybyś naprawdę chciał poddać kwarantannie i opanować sytuację, chciałbyś wiedzieć, kto był pozytywny i poddać go kwarantannie. Ponieważ nigdy nie mieliśmy testów, jest to kwestia sporna, a koń jest poza stajnią.
Hrabstwo Sacramento – które od piątku miało 17 potwierdzonych przypadków COVID-19, w tym jedną śmierć – zamiast tego zaczęło doradzać mieszkańcom stosowanie tak zwanych środków dystansowania społecznego jako głównej odpowiedzi. Obejmuje to proszenie ludzi i firm o odwoływanie dużych zgromadzeń, ostrzeganie osób starszych i osób z chorobami przewlekłymi, aby unikały tłumów oraz błaganie ogółu społeczeństwa o praktykowanie dobrej higieny.
Przeprowadzka jest częścią przejścia od ograniczania — gdzie celem jest śledzenie każdego przypadku choroby i zaprzestanie jej rozprzestrzeniania — na łagodzenie, które koncentruje się na ochronie najbardziej narażonych na skutki choroby, która jest już rozpowszechniona w całej społeczności. Mieszkańcy hrabstw cierpiący na jakąkolwiek chorobę są proszeni o izolację do kilku dni po ustąpieniu objawów.
„Naszym celem jest znacznie bardziej chirurgiczne podejście do zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby wśród seniorów” – powiedział Beilenson.
Trudna decyzja hrabstwa Sacramento o zmianie kursu pojawia się nawet wtedy, gdy dyrektor generalny Światowej Organizacji Zdrowia powiedział, że „złe i niebezpieczne” jest dla krajów przejście od powstrzymywania do łagodzenia w tym momencie pandemii. „Kraje, które zdecydują się zrezygnować z podstawowych środków zdrowia publicznego, mogą skończyć z większym problemem i większym obciążeniem dla systemu opieki zdrowotnej, który wymaga bardziej surowych środków do kontroli” – powiedział dr Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Stany Zjednoczone nie dokonały tej zmiany jako całości, ale eksperci twierdzą, że niepokojące jest to, że niektóre obszary kraju musiały odejść od podstawowych protokołów zdrowia publicznego dotyczących śledzenia kontaktów i kwarantanny w odpowiedzi na nieudane wprowadzenie przez rząd federalny zestawów testowych na koronawirusa .
„Każde narzędzie powinno nadal znajdować się na stole” – powiedział dr Ashish Jha, profesor globalnego zdrowia na Uniwersytecie Harvarda. „Nie powinniśmy rezygnować z zabezpieczenia. Przed nami bardzo duże wyzwanie, ale wydaje mi się, że jako kraj zaczynamy robić postępy, a jeśli zastosujemy strategię opisaną powyżej, istnieje spora szansa, że przejdziemy przez to bez wiele szkód dla naszej populacji”.
Hrabstwo King w stanie Waszyngton, które było wczesnym epicentrum wirusa w USA, również odeszło od śledzenia kontaktów, ale nadal wymaga 14-dniowej kwarantanny dla osób, które były narażone na kontakt z wirusem. Hrabstwa Yolo i Placer w Kalifornii również przestawiły się na podejście łagodzące, chociaż szczegóły są różne.
Reakcja narodu na COVID-19 została utrudniona przez szereg problemów z testami rządu federalnego. Zestawy zaprojektowane i wydane przez federalne Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom początkowo nie działały; wąski protokół testowania oznaczał, że niektóre społeczności prawdopodobnie potrzebowały tygodni, aby wiedzieć, że wirus krąży lokalnie; komercyjne laboratoria rozpoczęły testy dopiero w tym tygodniu, a uzyskanie wyników może zająć więcej niż cztery dni.
Prezydent Donald Trump ponownie obiecał w piątek, że USA intensyfikują wysiłki na rzecz współpracy z prywatnymi firmami w zakresie produkcji testowej. Jednak dostęp do testów pozostaje mocno ograniczony i różni się znacznie w zależności od stanu i powiatu. W piątek liczba przebadanych mieszkańców USA wynosiła tysiące. Natomiast Korea Południowa od tygodni testuje 10,000 XNUMX osób dziennie.
Ograniczone możliwości testowania w Kalifornii są pilnym problemem, powiedział gubernator Gavin Newsom podczas czwartkowej konferencji prasowej. Liczba zestawów testowych jest niewystarczająca, stan boryka się z niedoborem odczynników potrzebnych do przeprowadzenia testów, a wiele powiatów nie może jeszcze przeprowadzać własnych testów. Powiedział, że stan będzie zawierał umowy z laboratoriami komercyjnymi, aby poradzić sobie z przewidywanymi zaległościami.
Nawet osoby wrażliwe, które miały kontakt z osobami, o których wiadomo, że mają wirusa, nie mogą uzyskać natychmiastowych testów. Dwa dni po tym, jak mieszkaniec ośrodka Carlton Senior Living stał się pierwszą śmiercią COVID-19 w Sacramento County, dr Mark Ghaly, sekretarz kalifornijskiej Agencji ds. Zdrowia i Opieki Społecznej, powiedział, że wszyscy mieszkańcy byli monitorowani. Ale nie wszystkie zostały przebadane na obecność wirusa. „Pracujemy nad upewnieniem się, że ci, którzy potrzebują testów, że mamy je dostępne”, powiedział dziennikarzom, „i współpracujemy z placówką, aby ustalić, kto zostanie przetestowany bardzo szybko”.
Ograniczanie wymaga zarówno testów, aby dowiedzieć się, kto jest nosicielem wirusa, jak i siły roboczej do śledzenia wyników – a stanowe i lokalne departamenty zdrowia publicznego nie mają wystarczających zasobów dla obu, powiedział dr Cyrus Shahpar, były szef zespołu globalnego zespołu szybkiego reagowania w CDC.
Na przykład w Wuhan w Chinach Zespoły 1,800 epidemiologów, z których każdy składał się z pięciu osób, śledził dziesiątki tysięcy kontaktów każdego dnia. „Nigdy nie bylibyśmy w stanie tego zrobić. Śledzenie kontaktów jest bardzo zasobożerne” — powiedział Shahpar. „To nie jest tak, że wydziały zdrowia publicznego mają do tego 50 zespołów rezerwowych”.
W zeszłym tygodniu rząd federalny przeznaczył 8 miliardów dolarów na awaryjne finansowanie reakcji na koronawirusa, ale ruch ten nastąpił prawie dwa miesiące po pojawieniu się zagrożenia i długo po tym, jak wczesne testy pomogłyby powstrzymać wirusa. „Wiele części kraju miało już transmisję przez społeczność. Jest późno — powiedział Shahpar.
Bez możliwości testowania trudno jest stwierdzić, czy zbyt wcześnie rezygnujemy ze strategii przechowawczych, powiedział Alan Melnick, oficer ds. zdrowia w hrabstwie Clark w stanie Waszyngton. Podczas epidemii odry w 2019 r. jego okręg był w stanie zebrać zasoby, aby monitorować ponad 800 osób. Ale podczas tej epidemii mogli ściągać zasoby z zewnątrz. Dziś niewiele miejsc ma zasoby do stracenia. Dziesięciolecia stagnacji budżetów sprawiły, że departamenty zdrowia publicznego starają się robić więcej za mniej.
„Kiedy toczysz wojnę za pomocą gumy balonowej i sznurków, jesteś zmuszony do podejmowania trudnych decyzji” – powiedział Alex Briscoe, dyrektor California Children's Trust i były dyrektor Agencji Usług Opieki Zdrowotnej Hrabstwa Alameda. „Obciążenie, jakie nakładamy na niedofinansowaną infrastrukturę zdrowia publicznego, jest nieuzasadnione i niedopuszczalne”.
O autorze
Jenny Gold, starszy korespondent, zajmuje się branżą opieki zdrowotnej, ACA i rozbieżnościami w opiece zdrowotnej dla radia i prasy. Jej historie zostały wyemitowane w NPR i opublikowane przez USA TODAY, The Washington Post i wiele innych organizacji informacyjnych. Wcześniej była członkiem Kroc Fellow w NPR, gdzie zajmowała się zdrowiem i biznesem, oraz współpracownikiem telewizyjnym w CBS Evening News. Jest absolwentką Brown University.
@JennyAGold i Anna Maria Barry-Jester,
To zdjęcie KHN historia po raz pierwszy opublikowana w dniu Kalifornijska linia zdrowia, usługa Kalifornijska Fundacja Opieki Zdrowotnej. Wiadomości zdrowotne Kaiser (KHN) to ogólnokrajowy serwis informacyjny dotyczący polityki zdrowotnej. Jest to niezależny redakcyjnie program Fundacja rodziny Henry J. Kaiser która nie jest powiązana z Kaiser Permanente.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
