Badania pokazują, że niektóre interwencje oparte na uważności w przypadku objawów psychotycznych mogą zapewnić ludziom wgląd w ich doświadczenia i złagodzić objawy lęku i depresji. (Shutterstock)
„Czułem, że się rozpuszczam, całkowicie znikam”. „Moje ciało i umysł stopiły się i połączyły ze wszechświatem”. „Przestałem istnieć”. To są fragmenty tego, co od czasu do czasu słyszę od studentów, którzy przychodzą na moje zajęcia z jogi i medytacji.
Dla większości te „poszerzające umysł” doświadczenia są bardzo pozytywne i właśnie tego szukają moi uczniowie. Jednak zawsze znajdzie się kilku, którym trudno „przestać istnieć”.
Większość tradycyjnych praktyk kontemplacyjnych zachęca do uważnego zbadania naszej koncepcji siebie i rzeczywistości. Może to wywoływać poczucie bezgraniczności, braku separacji, stapiania się z wszechświatem, zdekonstruowanej jaźni, bezczasowości, pustki lub pustki. Może to być wnikliwe i błogie doświadczenie, ale może też przerażać, jeśli nie jesteśmy na to przygotowani.
Biorąc pod uwagę, że medytacja może czasami wywoływać tak głębokie efekty, czy dobrym pomysłem jest promowanie jej u osób z już fragmentarycznym postrzeganiem siebie, z halucynacjami lub urojeniami? Jako neurobiolog kliniczny uważam, że tak.
Badania pokazują, że niektóre interwencje oparte na uważności w przypadku objawów psychotycznych mogą zapewnić ludziom większą akceptację i wgląd w ich doświadczenia. Mogą również redukować objawy lęku i depresji, które często towarzyszą i mogą nasilać zaburzenia psychotyczne.
Moim marzeniem jest, aby pewnego dnia wszystkie szpitale psychiatryczne i ośrodki zdrowia psychicznego oferowały szereg alternatyw dla osób z problemami zdrowia psychicznego — w tym medytację, jogę, taniec, sztukę, muzykę i terapię masażem.
Ostre epizody psychotyczne
Schizofrenia jest jednym z najbardziej złożonych i najmniej poznanych zaburzeń psychicznych. Rzeczywiście, niektórzy badacze i klinicyści kwestionować jego przydatność jako konstruktu klinicznego.
Schizofrenia może prowadzić do stopniowego pogorszenia funkcji poznawczych, emocjonalnych i społecznych. Jednak niektóre osoby, u których zdiagnozowano to zaburzenie, mają dobry wgląd w swój stan i są w stanie utrzymać pracę i mieć rodziny, przyjaciół i normalne zadowolenie z życia.
Przebieg choroby charakteryzuje się zazwyczaj ostrymi epizodami psychotycznymi, z halucynacjami i urojeniami nasilonymi przez dni lub tygodnie. Te epizody są przeplatane dłuższymi okresami względnej stabilności z lub bez szczątkowe halucynacje i urojenia, zdezorganizowane zachowanie, wycofanie społeczne, brak motywacji i inne objawy.
Psychoza fascynowała mnie przez ostatnie dwie dekady i równolegle byłem gorliwym studentem i praktykiem filozofii i religii Wschodu, w tym buddyzmu zen, advaity wedanty i jogi.
W pewnym momencie podczas moich naukowych i introspekcyjnych poszukiwań zadałem sobie pytanie: A gdyby tak przedstawić ludziom, których badałem, niektóre koncepcje i praktyki, które były bardzo pomocne w moim życiu? Zwróciłem się do kilku psychiatrów, ale ich reakcje były zniechęcające. Szybko zdałem sobie sprawę, skąd biorą się ich obawy.
W porównaniu z innymi problemami zdrowia psychicznego, takimi jak lęk i zaburzenia nastroju, liczba badań klinicznych oceniających wpływ mediacji na objawy schizofrenii jest bardzo niewielka. Wcześniejsze badania, które istnieją, były ostrożne, często krytyczne, co do stosowania medytacji w przypadku schizofrenii i powiązanych schorzeń.
Istnieją doniesienia o osobach z historią schizofrenii lub osobowością schizotypową, które doświadczyły ostre epizody psychotyczne Podczas angażując się w medytację. Były też przypadki, że objawy psychotyczne wywołane medytacją u osób z brak wcześniejszej historii problemów ze zdrowiem psychicznym.
Te wczesne studia przypadków były jednak nieliczne i często dotyczyły osób, które brały udział w intensywnych odosobnieniach trwających kilka tygodni lub miesięcy, spędzanych w ciszy, czasem z ograniczoną dietą i brakiem snu.
Samoakceptacja i współczucie
Ostatnio zaczęły pojawiać się znacznie bardziej zachęcające badania. Badania te przesunęły punkt ciężkości na podejścia oparte na uważności – które mogą obejmować formalną medytację w pozycji siedzącej, ale ogólnie kładą nacisk na świadomość chwili obecnej, bez względu na to, jaką aktywność się wykonuje. obserwacja doznań, myśli i emocji i zwykle odbywa się to z delikatnym dystansem, samoakceptacją i współczuciem.
Opracowano wiele interwencji opartych na uważności, w tym Redukcja stresu oparta na uważności (MBSR), Terapia poznawcza oparta na uważności (MBCT), Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) i wiele innych.
Badania pokazują, że takie interwencje oparte na uważności mogą dać ludziom większą akceptację i wgląd w ich doświadczenia psychozy, tzw mniej im przeszkadzają, nawet jeśli halucynacje i inne objawy nie są eliminowane.
Dodatkowo objawy lęku i depresji, które często towarzyszą i mogą nasilać zaburzenia psychotyczne, pomniejszać.
Dowody te pochodzą nie tylko ze studiów przypadków i badań pilotażowych na małych próbach, ale także z randomizowane kontrolowane badania (złoty standard przy ocenie skutków każdej interwencji, farmakologicznej lub psychospołecznej) oraz Opinie of Badania naukowe.
Kiedy leki nie wystarczają
Należy zauważyć, że te interwencje nie obejmują żadnej przedłużonej cichej i nieruchomej medytacji. Nie zawierają zbyt ezoterycznej i złożonej terminologii. Siedząca medytacja jest zazwyczaj krótka i prowadzona. Ponadto często wprowadza się uważny ruch.
Należy pamiętać, że dostępne leki przeciwpsychotyczne, będące lekiem pierwszego rzutu w leczeniu schizofrenii, wiążą się z licznymi niepożądanymi skutkami ubocznymi i nie działają u około 25 do 30 procent pacjentów.
Dlatego istnieje wielka potrzeba opracowania większej liczby alternatywnych lub uzupełniających terapii do leczenia farmakologicznego. Uważny ruch i medytacja mogą być takim dodatkiem.
O autorze
Adrianna Mendrek, profesor i kierownik Katedry Psychologii, Uniwersytet Biskupi
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki
at Rynek wewnętrzny i Amazon
