System opieki zdrowotnej w USA jest najdroższy na świecie. Dlaczego więc pod większością miar wypada gorzej w porównaniu z wieloma podobnymi krajami?

Podczas Przystępna ustawa o opiece zdrowotnej większy dostęp i zasięg, jego reformy są lata od pełnego wdrożenia i teraz grozi im uchylenie.

A zmiany w naszym systemie opieki zdrowotnej mogą mieć potężny i znaczący wpływ na naszą gospodarkę. W 2015 r. na opiekę zdrowotną przeznaczono 2.9 biliona USD 18 bilionów USD PKB USA i rozliczane ponad 12 milionów miejsc pracy.

Moje badania, opisane w mojej książce, „Podstawy ekonomiki zdrowia”, jak również innych, pokazuje, w jaki sposób rozmiar gospodarki opieki zdrowotnej nadal rośnie, bez odpowiedniej poprawy wyników leczenia. Patrząc na dowody dotyczące kosztów opieki zdrowotnej, nie dziwi fakt, że Stany Zjednoczone pozostają w tyle pod względem dostępu, jakości i wydajności.

Wielkość naszej gospodarki zdrowotnej

W 2014, Stany Zjednoczone wydały 17.1 proc. PKB na opiekę zdrowotną. Tymczasem Francja wydała 11.5 proc., Niemcy 11.3 proc., a Wielka Brytania zaledwie 9.1 proc.

Co więcej, gospodarka zdrowotna szybko się rozwija największy sektor zatrudnienia gospodarki USA. Wynika to w dużej mierze z szybko rozwijającej się gospodarki opieki zdrowotnej, wynikającej z ustawy o przystępnej cenie.

Według Bureau of Labor Statistics, zatrudnienie w tej branży ma wzrosnąć o 21 proc. w latach 2014-2024. Obszary, które mają największe szanse rozwoju w tym sektorze, to usługi domowej opieki zdrowotnej, przychodnie, gabinety lekarskie i ambulatoryjne zakłady opieki zdrowotnej. Znaczna część wzrostu jest spowodowana dodatkowym naciskiem na usługi podstawowej i profilaktycznej opieki nad coraz bardziej chorą populacją z licznymi przewlekłymi schorzeniami pojawiającymi się w młodszym wieku.

Pieniądze kontra wyniki

Duży rozmiar amerykańskiej gospodarki zdrowotnej może sprawiać wrażenie, że Amerykanie chętniej odwiedzają swojego lekarza. Jednakże, badania, w jaki sposób konsumenci korzystają z usług medycznych sugerować, że Przeciwieństwo jest prawdą. Amerykanie odwiedzają mniej pacjentów niż ludzie w innych krajach, ale ich wizyty są droższe.

Na przykład w 2013 r. Stany Zjednoczone miały tylko 125 wypisów ze szpitala na Populacja 1,000 r, w porównaniu do 252 w Niemczech i 166 we Francji.

Podobny profil obserwuje się w przypadku wizyt lekarskich. W tym roku przeciętny Amerykanin odwiedził tylko czterech lekarzy. Tymczasem Kanadyjczycy zobaczyli 7.7, a Japończycy kilkanaście.

Stosunkowo wysokie wydatki na opiekę zdrowotną w USA, w połączeniu z niższymi wskaźnikami korzystania z usług opieki zdrowotnej, mogą skłaniać nas do przekonania, że ​​ceny leków w Stanach Zjednoczonych muszą być znacznie wyższe niż w innych krajach ze względu na bardziej zaawansowaną technologicznie opiekę lub wyższe- wysokiej jakości opieka.

Chociaż niepotwierdzone dowody sugerują, że czas oczekiwania jest krótszy w USA niż w innych krajach, prawdziwe wskaźniki jakości są trudne do uzyskania z powodu błędów pomiarowych. Trudno więc jednoznacznie stwierdzić, że konsumenci amerykańscy otrzymują lepszą jakość opieki niż ludzie w innych krajach uprzemysłowionych, ale ich opieka jest zdecydowanie najdroższa.

Czy wzrost jest dobry czy zły?

Trwa debata na temat tego, czy wzrost gospodarki zdrowotnej w USA jest korzystny czy neutralny dla całej gospodarki, biorąc pod uwagę, że wyniki zdrowotne narodu nie są tak dobre jak w innych krajach.

Zgodnie z Fundusz Wspólnoty Narodów, prywatna fundacja badająca opiekę zdrowotną, Stany Zjednoczone muszą poprawić się na różne sposoby, w tym bezpieczeństwo, koszty, wydajność i sprawiedliwość.

W 2014 r. około 13 procent populacji USA nie miał ubezpieczenia zdrowotnego w ciągu roku. W przeciwieństwie do tego, w innych krajach uprzemysłowionych istnieje powszechny zasięg. Uważam, że nasz kraj miałby podobne statystyki jak inne kraje, gdybyśmy mieli powszechny zasięg i większe zaangażowanie rządu.

Chociaż wydatki na opiekę zdrowotną stanowią większą część naszego ogólnego PKB, Stany Zjednoczone zajmują ostatnie miejsce wśród krajów uprzemysłowionych pod względem umieralności, umieralności niemowląt i oczekiwanej długości życia w zdrowiu w wieku 60 lat.

Wzrost gospodarki zdrowotnej w stosunku do innych sektorów gospodarki narodowej oznacza, że ​​większa część zasobów przeznaczana jest na opiekę zdrowotną w stosunku do innych dóbr. Może to spowodować, że sektor publiczny przyjmie większą kontrolę nad wydatkami na opiekę zdrowotną. Może to spowodować, że sektor prywatny ograniczy inne wydatki biznesowe – być może poprzez obniżenie wynagrodzeń i świadczeń zdrowotnych oraz wymaganie od pracowników większego udziału w kosztach opieki zdrowotnej.

W związku z tym koszty opieki zdrowotnej będą bardziej przesunięte w kierunku konsumentów opieki przy zwiększonych współpłatnościach i składkach ubezpieczeniowych, ponieważ udział korzyści biznesowych z czasem maleje. Jeśli ACA zostanie skutecznie uchylony i/lub zastąpiony, nastąpi cięcie wydatków rządowych, co również przyczyni się do zwiększenia udziału wydatków na opiekę zdrowotną ponoszonych przez konsumentów.

Ostatecznym skutkiem może być to, że szybko rosnące wydatki na opiekę zdrowotną obniżają PKB i ogólne zatrudnienie, jednocześnie podnosząc inflację.

Pytanie dla narodu brzmi, czy jesteśmy gotowi zrezygnować ze wzrostu w całej gospodarce, aby kontynuować naszą obecną ścieżkę ciągłego zwiększania wydatków na zdrowie, niezależnie od wyników zdrowotnych.

O autorze

Diane Dewar, profesor nadzwyczajny polityki zdrowotnej, zarządzania i zachowania, Uniwersytet w Albany, State University of New York

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon