„Nasze odkrycia sugerują, że skupienie się na centrach miast jako epicentrach astmy może prowadzić lekarzy i ekspertów ds. zdrowia publicznego do przeoczenia nowo pojawiających się „gorących stref” z wysokimi wskaźnikami astmy” – mówi Elizabeth Matsui.

Badania pokazują, że dochód, rasa i pochodzenie etniczne mają znacznie większy wpływ na ryzyko zachorowania na astmę u dziecka niż to, czy mieszka w sąsiedztwie miasta.

Nowe badanie obejmujące ponad 23,000 XNUMX dzieci w Stanach Zjednoczonych nie wykazuje różnicy w ryzyku astmy między dziećmi mieszkającymi na obszarach miejskich a ich odpowiednikami podmiejskimi i wiejskimi.

Ubóstwo, rasa i astma

„Nasze wyniki podkreślają zmieniające się oblicze astmy pediatrycznej i sugerują, że mieszkanie na obszarze miejskim samo w sobie nie jest czynnikiem ryzyka astmy” – mówi główna badaczka Corinne Keet, specjalistka ds. alergii i astmy dziecięcej w Centrum Dziecięcym im. Johna Hopkinsa.

„Zamiast tego widzimy, że ubóstwo i bycie Afroamerykaninem lub Portorykańczykiem są najsilniejszymi predyktorami ryzyka astmy”.

Pomysł, że niektóre aspekty życia w mieście – zanieczyszczenia, karaluchy i inne alergeny szkodników, wyższy wskaźnik przedwczesnych porodów i narażenie na dym w pomieszczeniach – sprawiają, że dzieci ze śródmieścia są bardziej podatne na astmę, pojawił się ponad 50 lat temu.

To wtedy eksperci ds. zdrowia publicznego po raz pierwszy opisali epidemię chorób układu oddechowego w centrum miasta, która obejmuje takie objawy, jak trudności w oddychaniu, kaszel i świszczący oddech.

Chociaż wszystkie te wyzwalacze napędzają astmę, badacze twierdzą, że mogą nie być już związane głównie z obszarami śródmiejskimi.

Powstające „gorące strefy”

Na obszarach podmiejskich i wiejskich wzrasta ubóstwo oraz wyprowadzają się mniejszości rasowe i etniczne z wewnętrznych miast. Zdaniem naukowców interwencje w zakresie zdrowia publicznego powinny również odzwierciedlać tę zmieniającą się rzeczywistość.

„Nasze odkrycia sugerują, że skupienie się na centrach miast jako epicentrach astmy może prowadzić lekarzy i ekspertów ds. zdrowia publicznego do przeoczenia nowo pojawiających się „gorących stref” z wysokimi wskaźnikami astmy” – mówi starsza autorka Elizabeth Matsui, specjalistka ds. astmy dziecięcej i profesor pediatrii. epidemiologia.

Badania koncentrowały się wyłącznie na wyjściowym ryzyku astmy — innymi słowy, czy dziecko mieszkające w mieście jest bardziej narażone na astmę niż dziecko mieszkające na przedmieściach lub na wsi. Nie został zaprojektowany w celu ustalenia, czy dzieci z śródmieścia, które cierpią na astmę, cierpią na gorsze objawy lub wymagają więcej opieki medycznej niż pacjenci z innych krajów. Odrębne dochodzenie w tej sprawie jest w toku.

Opublikowane online w Journal of Allergy and Clinical Immunology ClinicBadanie obejmowało ankiety przeprowadzone wśród rodziców i opiekunów 23,065 6 dzieci w wieku od 17 do 13 lat. Około 11% dzieci ze śródmieścia miało astmę, w porównaniu z XNUMX% mieszkających gdzie indziej. Jednak nawet ta niewielka różnica zniknęła, gdy analiza danych uwzględniła zmienne, takie jak rasa, pochodzenie etniczne i region geograficzny.

Ponadto dzieci z rodzin o dochodach poniżej krajowego progu ubóstwa częściej miały zdiagnozowaną astmę i miały atak astmy, który wymagał leczenia w nagłych wypadkach niż dzieci z rodzin o wyższych dochodach. Ubóstwo rodzinne miało silniejszy wpływ na ryzyko astmy niż ogólne ubóstwo sąsiedzkie.

Dzieci afroamerykańskie i dzieci pochodzenia portorykańskiego miały nieproporcjonalnie wyższy wskaźnik astmy, odpowiednio 17 i 20 procent, w porównaniu z ich białymi (10 procent), innymi latynoskimi (9 procent) i Azjatami (8 procent).

Bycie Afroamerykaninem lub Portorykańczykiem pozostało silnymi czynnikami ryzyka, nawet po wyeliminowaniu wpływu innych zmiennych, takich jak ubóstwo w sąsiedztwie, dochód gospodarstwa domowego i obszar geograficzny zamieszkania.

Chociaż badanie nie zostało zaprojektowane w celu wyjaśnienia czynników napędzających ich nieproporcjonalnie wyższe wskaźniki astmy, badacze zauważają, że zarówno Afroamerykanie, jak i Portorykańczycy mają dobrze znane ryzyko zachorowania na astmę, częściowo ze względu na różnice biologiczne i genetyczne.

Wskaźniki astmy w centrum miasta różniły się znacznie w zależności od regionu geograficznego, przy czym obszary miejskie na północnym wschodzie miały najwyższą częstość występowania – 17% mieszkających tam dzieci miało diagnozę astmy – podczas gdy obszary miejskie w zachodnich Stanach Zjednoczonych miały najniższy wskaźnik astmy – 8%.

Niektóre biedne obszary podmiejskie i wiejskie miały wyższe wskaźniki astmy niż w strefach śródmiejskich. Na przykład częstość występowania astmy na obszarach podmiejskich o niskich dochodach na północnym wschodzie wynosiła 21 procent, w porównaniu z 17 procentami w odpowiednim obszarze miejskim tego samego regionu geograficznego. Obszary o niskich dochodach w średnich obszarach miejskich na Środkowym Zachodzie miały 26 procent występowania astmy, w porównaniu z 15 procentami w obszarach miejskich Środkowego Zachodu.

Źródło: Johns Hopkins University