Objawy ruchowe choroby Parkinsona obejmują drżenie, sztywność i spowolnienie lub utratę spontanicznych ruchów. Lisa/Flickr, CC BY

Choroba Parkinsona jest drugim najczęściej występującym schorzeniem neurodegeneracyjnym w Australii, gdzie żyje około 70,000 XNUMX Australijczyków. Ze względu na swoją złożoną i wyniszczającą naturę choroba Parkinsona jest ogromnym obciążeniem dla osób cierpiących na nią i wielkimi a koszt do społeczeństwa.

Kluczowe objawy motoryczne to drżenie, sztywność i sztywność, powolność lub utrata spontanicznych ruchów oraz słaba równowaga i koordynacja. Objawy niezwiązane z motoryką mogą być równie wyniszczające i obejmują demencję, zaparcia, ból, zaburzenia snu, zawroty głowy podczas wstawania i zaburzenia seksualne. Nie wszystkie osoby z chorobą Parkinsona doświadczą wszystkich tych objawów; istnieje znaczna zmienność nasilenia objawów wśród pacjentów, rozległości objawów, szybkości zanikania i odpowiedzi na leczenie.

Obecnie nie ma lekarstwa ani leku spowalniającego postęp choroby. Obecnie istnieje jednak wiele terapii chirurgicznych i leków, które mogą być bardzo skuteczne w radzeniu sobie z objawami ruchowymi choroby.

Istnieje kilka znanych przyczyn choroby Parkinsona, ale są to wyjątki. Podstawowe przyczyny sporadycznej choroby Parkinsona są nieznane i prawdopodobnie ma na nie wpływ wiele czynników ryzyka – molekularnych, genetycznych, behawioralnych i środowiskowych.

Znane czynniki ryzyka

Starzenie

Podeszły wiek jest największym czynnikiem ryzyka choroby Parkinsona. Jednak nie każdy, kto się starzeje, zachoruje na chorobę Parkinsona (tylko około 1-2%), a nie każdy, kto ma chorobę Parkinsona, jest w podeszłym wieku (około 20% przypadków rozpoczyna się przed 60 rokiem życia).

Prawdopodobnie starzenie się zwiększa podatność mózgu na degenerację obserwowaną w chorobie Parkinsona. Podstawowe procesy komórkowe, takie jak aktywność mitochondriów (produkcja energii) i degradacja białek, zmęczenie z wiekiem, zostały zidentyfikowane jako czynniki związane ze śmiercią komórki prowadzące do objawów obserwowanych w chorobie Parkinsona.

Żelazo również gromadzi się w mózgu wraz z wiekiem, a zwłaszcza u osób z chorobą Parkinsona. Zbyt dużo żelaza może spowodować śmierć komórki przez stres oksydacyjny – reakcja chemiczna typu rdzewienia. W rzeczywistości rzadkie genetyczne przyczyny podwyższenia poziomu żelaza w mózgu często występują jako choroba Parkinsona.

Genetyka

Około 15% osób z chorobą Parkinsona ma rodzinną historię choroby, która jest jednym z największych czynników ryzyka. Jednak w większości przypadków wkład genetyczny jest złożony. Mutacje rodzinne mogą powodować chorobę Parkinsona i stanowią około 5% przypadków.

Istnieje 18 lokalizacji genów chromosomalnych, które zostały nazwane „PARK” (PARK1-18) ze względu na ich związek z chorobą Parkinsona. Jednak jednoznacznie wykazano, że mutacje tylko w sześciu genach powodują chorobę. Naukowcy wciąż próbują określić funkcje tych genów i ich normalne interakcje w porównaniu do stanu chorobowego.

Wykazano, że warianty w innych genach zwiększają ryzyko choroby Parkinsona, jednak nie każdy z tymi wariantami rozwija chorobę Parkinsona. To pokazuje złożone interakcje genetyczne i środowiskowe, które leżą u podstaw choroby.

Toksyny

W 1983 r. grupa narkomanów wstrzykiwała sobie narkotyki skażone MPTP (1-metylo-4-fenylo-1,2,3,6-tetrahydropirydyna), powodujące rozwój objawów choroby Parkinsona. MPTP to syntetyczny związek chemiczny o podobnej budowie chemicznej do herbicydu parakwat.

Parakwat, a zwłaszcza MPTP, są rutynowo stosowane w laboratoriach do wywołania choroby Parkinsona u gryzoni. Rotenon jest organicznym pestycydem, który powoduje również neurodegenerację choroby Parkinsona u gryzoni. Historyczne narażenie na pestycydy, zwłaszcza parakwat i rotenon, w badaniach na całym świecie wielokrotnie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem choroby Parkinsona.

Pestycydy są używane do wywołania choroby Parkinsona u szczurów laboratoryjnych. Jetsandzeppeliny/Flickr, CC BY

A metaanaliza zgłoszone narażenie na pestycydy wiązało się ze zwiększonym ryzykiem choroby Parkinsona przy ilorazie szans wynoszącym 1.94. Oznacza to, że uporczywe narażenie na pestycydy wiąże się z niemal podwojeniem ryzyka choroby Parkinsona. Należy wyjaśnić, że zwiększyłoby to ryzyko tylko z 1-2% do 2-4% u osób w wieku powyżej 50 lat.

Parakwat jest szeroko stosowanym herbicydem, podczas gdy użycie rotenonu znacznie spadło na całym świecie. Praktyki rolnicze zmieniły się radykalnie na przestrzeni wielu lat. Możliwe, że zwiększone ryzyko choroby Parkinsona związane z pestycydami odzwierciedla stosowanie tych i innych chemikaliów w czasie, gdy obchodziło się z nimi mniej bezpiecznie.

Przemysł metalowy

Manganizm jest stanem z objawami przypominającymi chorobę Parkinsona i spowodowanym przewlekłą ekspozycją na metaliczny mangan. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że ekspozycja na żelazo w okresie niemowlęcym jest związana z neurodegeneracją choroby Parkinsona w późniejszym życiu. Dowody epidemiologiczne narażenia na żelazo i metale ciężkie jest niejednoznaczne (chociaż żelazo w mózgu było wielokrotnie obserwowane w chorobie Parkinsona niezależnie od narażenia środowiskowego).

Podejrzewane czynniki ryzyka

Uraz głowy

Badania epidemiologiczne powiązanie urazów głowy z rozwojem choroby Parkinsona było niespójne, przy czym donoszono o różnej sile powiązania.

Wydaje się, że charakter urazu głowy ma znaczenie przy określaniu ryzyka. Urazy powodujące wstrząs mózgu lub utratę przytomności były silniej związane z chorobą Parkinsona.

Wielu uważa, że ​​chroniczne uszkodzenia mózgu spowodowane boksem doprowadziły Muhammada Ali do rozwoju choroby Parkinsona. Nie jest jednak możliwe ustalenie, że boks zdecydowanie doprowadziło do rozwoju choroby Parkinsona Ali.

Większość zakłada, że ​​kariera bokserska Muhammada Alego doprowadziła do choroby Parkinsona. youtube

Czynniki ochronne

Niektóre badania sugerowały antyoksydanty, witaminy i palenie może mieć niewielki wpływ ochronny na rozwój choroby Parkinsona. Spożycie kofeiny jest konsekwentnie związane ze zmniejszeniem ryzyka choroby Parkinsona, szczególnie u mężczyzn, a mniejszą częstość występowania tej choroby odnotowano u osób, które kiedykolwiek paliły papierosy.

Większość dotychczasowych badań to studia przypadków lub badania przekrojowe, które są podatne na przywoływanie i błąd selekcji. Badania te nie mogą określić związku przyczynowego. Do dalszego zbadania przyczyn choroby Parkinsona potrzebne są bardziej rzetelne badania epidemiologiczne, takie jak duże badania kohortowe obejmujące duże populacje i częstość występowania choroby.

Główne wyzwania badawcze to brak wyraźnych markerów choroby, brak testów diagnostycznych oraz późniejszy wiek zachorowania. Badania Parkinsona wymagają znacznego zaangażowania ze strony członków społeczności, badaczy, interesariuszy lokalnych, sektora zdrowia, rządów i innych agencji finansujących.

O autorach

Darshini Ayton, pracownik naukowy i wykładowca, Uniwersytet Monash; Narelle Warren, wykładowca antropologii na Monash University i Scott Ayton, pracownik naukowy, Florey Institute of Neuroscience and Mental Health, Florey Institute of Neuroscience and Mental Health

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić