Czy są miejsca w ciele, w których SARS-CoV-2 może ukryć się przed układem odpornościowym? fotograzia / Getty Images
As miliony ludzi wracają do zdrowia po COVID-19, bez odpowiedzi pozostaje pytanie, w jakim stopniu wirus może „ukryć się” u pozornie wyleczonych osób. Jeśli tak, czy może to wyjaśnić niektóre z utrzymujących się objawów COVID-19 lub stanowić ryzyko przeniesienia infekcji na inne osoby nawet po wyzdrowieniu?
Jestem lekarzem-naukowcem chorób zakaźnych na University of Virginia, gdzie opiekuję się pacjentami z infekcjami i prowadzę badania nad COVID-19. Tutaj pokrótce omówię to, o czym dziś wiadomo przewlekły lub uporczywy COVID-19.
Co to jest przewlekła lub uporczywa infekcja wirusowa?
Przewlekła lub uporczywa infekcja trwa miesiącami, a nawet latami, podczas których wirus jest stale wytwarzany, choć w wielu przypadkach na niskim poziomie. Często te infekcje występują w tak zwanym miejscu uprzywilejowanym dla układu odpornościowego.
Co to jest uprzywilejowana strona immunologiczna?
Jest kilka miejsc w organizmie, które są mniej dostępne dla układu odpornościowego i gdzie trudno jest zwalczyć wszystkie infekcje wirusowe. Należą do nich ośrodkowy układ nerwowy, jądra i oko. Uważa się, że ewolucyjna przewaga Posiadanie regionu uprzywilejowanego odporności polega na tym, że chroni on miejsce takie jak mózg, na przykład, przed uszkodzeniem przez stan zapalny, który pojawia się, gdy układ odpornościowy walczy z infekcją.
Uprzywilejowane immunologiczne miejsce nie tylko jest trudne dla układu odpornościowego, ale także ogranicza białka zwiększające stan zapalny. Powodem jest to, że chociaż stan zapalny pomaga zabić patogen, może również uszkodzić narząd, taki jak oko, mózg lub jądra. Rezultatem jest niełatwy rozejm gdzie stan zapalny jest ograniczony, ale infekcja nadal się zaostrza.
Utajona infekcja a uporczywa infekcja wirusowa
Ale jest jeszcze inny sposób, w jaki wirus może ukryć się w ciele i pojawić się później.
Utajona infekcja wirusowa występuje, gdy wirus jest obecny w zakażonej komórce, ale jest uśpiony i nie namnaża się. W wirusie latentnym obecny jest cały genom wirusowy, a wirus zakaźny może być wytwarzany, jeśli latencja się kończy i infekcje stają się aktywne. Utajony wirus może integrować się z ludzkim genomem – tak jak na przykład HIV – lub istnieć w jądrze jako samoreplikujący się fragment DNA zwany episomem.
Utajony wirus może reaktywować się i wytwarzać zakaźne wirusy, co może nastąpić od miesięcy do kilkudziesięciu lat po początkowym zakażeniu. Być może najlepszym tego przykładem jest ospa wietrzna, który choć pozornie wyniszczony przez układ odpornościowy może reaktywować i powodować półpasiec dekady później. Na szczęście ospie wietrznej i półpaścowi zapobiega się teraz dzięki szczepieniu. Zakażenie wirusem, który może wywołać utajoną infekcję, oznacza zarażenie się przez resztę życia.
Infekcja utajona (po lewej) ma miejsce, gdy komórka jest zainfekowana, a wirus wstawił swój kod genetyczny do naszego ludzkiego DNA. Układ odpornościowy nie może wykryć tej komórki jako zainfekowanej. Infekcja HIV może zmienić się z utajonej na aktywną, jeśli zakażona komórka wytwarza nowe wirusy. ttsz / Getty Images
Jak wirus staje się utajoną infekcją?
Wirusy opryszczki są zdecydowanie najczęstszymi infekcjami wirusowymi, które powodują utajenie.
Jest to duża rodzina wirusów, których materiał genetyczny, czyli genom, jest kodowany przez DNA (a nie RNA, takie jak nowy koronawirus). Wirusy opryszczki to nie tylko wirusy opryszczki pospolitej 1 i 2 – które powodują opryszczkę jamy ustnej i narządów płciowych – ale także ospa wietrzna. Inne wirusy opryszczki, takie jak wirus Epstein Barr, powodują mononukleoza, wirus cytomegalii, co jest szczególnym problemem u osób z niedoborem odporności, może również pojawić się po okresie utajenia.
Retrowirusy to kolejna powszechna rodzina wirusów, które ustanawiają latencję, ale przez inny mechanizm niż wirusy opryszczki. Retrowirusy, takie jak HIV, wywołujący AIDS, mogą wstawić kopię swojego genomu do ludzkiego DNA, które jest częścią ludzkiego genomu. Tam wirus może istnieć w stanie utajonym w nieskończoność u zarażonego człowieka, ponieważ genom wirusa jest kopiowany za każdym razem, gdy DNA jest replikowane, a komórka dzieli się.
Wirusy, które ustanawiają latencję u ludzi, są trudne lub niemożliwe do zwalczenia przez układ odpornościowy. Dzieje się tak, ponieważ w okresie utajenia w zakażonej komórce może być niewielka lub żadna produkcja białka wirusowego, co sprawia, że infekcja jest niewidoczna dla układu odpornościowego. na szczęście koronawirusy nie wywołują infekcji utajonej.
Czy seks po wyzdrowieniu z COVID-19 jest bezpieczny dla mężczyzny? Andriej Żurawlew / Getty Images
Czy możesz złapać SARS-CoV-2 od męskiego partnera seksualnego, który wyzdrowiał z COVID-19?
W jednym małym badaniu w nasieniu wykryto nowy koronawirus u jednej czwartej pacjentów podczas aktywnej infekcji i u nieco mniej niż 10% pacjentów, którzy najwyraźniej wyzdrowieli. W tym badaniu wykryto wirusowy RNA i nie wiadomo jeszcze, czy ten RNA pochodził z wciąż zakaźnego lub martwego wirusa w nasieniu; a jeśli żyje, czy wirus może być przenoszony drogą płciową. Tak wiele ważnych pytań pozostaje bez odpowiedzi.
Ebola jest wirusem bardzo różnym od SARS-C0V-2, ale służy jako przykład utrzymywania się wirusa w miejscach uprzywilejowanych pod względem odporności. U niektórych osób wirus Ebola przeżywa w miejscach o uprzywilejowanej odporności przez miesiące po ustąpieniu ostrej choroby. U osób, które przeżyły Ebolę, udokumentowano uporczywe infekcje jąder, oczu, łożyska i ośrodkowego układu nerwowego.
Połączenia WHO zaleca mężczyznom, którzy przeżyli wirusa Ebola, badanie nasienia na obecność wirusa co trzy miesiące. Sugerują również, że pary powstrzymują się od seksu przez 12 miesięcy po wyzdrowieniu lub do czasu, gdy ich nasienie nie wykaże dwukrotnie negatywnego wyniku testu na obecność wirusa Ebola. Jak wspomniano powyżej, musimy dowiedzieć się więcej o uporczywych zakażeniach nowymi koronawirusami, zanim będziemy mogli rozważyć podobne zalecenia.
Czy utrzymujące się objawy po COVID-19 mogą być spowodowane uporczywym wirusem?
Powrót do zdrowia po COVID-19 jest opóźniony lub niekompletny u wielu osób z objawami takimi jak kaszel, duszność i zmęczenie. Wydaje się mało prawdopodobne, że te konstytucjonalne objawy są spowodowane utrzymywaniem się wirusa, ponieważ objawy nie pochodzą z miejsc uprzywilejowanych pod względem odporności.
Gdzie jeszcze nowy koronawirus może przetrwać po wyzdrowieniu z COVID-19?
Inne miejsca, w których wykryto koronawirusa, to łożysko, jelita, krew i oczywiście drogi oddechowe. U kobiet, które zachorowały na COVID-19 w czasie ciąży, łożysko rozwija defekty w naczyniach krwionośnych matki zaopatrujących łożysko. Jednak znaczenie tego dla zdrowia płodu nie zostało jeszcze ustalone.
nowy koronawirus może również infekować płód przez łożysko. Wreszcie, nowy koronawirus jest również obecny we krwi, a jamy nosowej i podniebienia do miesiąca lub więcej po infekcji.
Coraz więcej dowodów sugeruje, że SARS-CoV-2 może infekować miejsca uprzywilejowane pod względem odporności, a stamtąd prowadzić do przewlekłych, uporczywych, ale nie utajonych infekcji. Jest zbyt wcześnie, aby wiedzieć, w jakim stopniu te uporczywe infekcje wpływają na zdrowie osoby, takiej jak na przykład ciężarna matka, ani w jakim stopniu przyczyniają się do rozprzestrzeniania się COVID-19.
Jak wiele rzeczy podczas pandemii, to, co dziś nie jest znane, będzie znane jutro, więc bądź czujny i bądź ostrożny, aby nie złapać infekcji lub, co gorsza, przenieść ją na kogoś innego.
O autorze
William Petri, profesor medycyny, University of Virginia
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
