W 2017 roku audytor generalny Saskatchewan wykazał, że prywatny płatny program MRI faktycznie wydłużył czas oczekiwania na skany, a nie obiecaną redukcję. Tutaj maszyna MRI jest przygotowywana w szpitalu Sunnybrook w Toronto 1 maja 2018 r. PRASA KANADYJSKA/Chris Young

Ontario Premier Doug Ford może planować dwupoziomowy, nastawiony na zysk system opieki zdrowotnej, zgodnie z Toronto Star. Jest to oczywiście złe rozwiązanie problemów zdrowotnych prowincji i całego narodu.

In list do 68,000 XNUMX urzędników państwowych Ontario, napisany 7 stycznia, Ford obiecał szybko zakończyć „medycynę korytarzową” i odpowiednio sfinansować opiekę zdrowotną.

Nie ma wątpliwości, że system opieki zdrowotnej w Ontario wymaga poprawy. Ale nadanie priorytetu opiece opartej na możliwości płacenia zamiast potrzeb medycznych tylko pogorszy medycynę korytarzową i czas oczekiwania dla wszystkich oprócz najbogatszych pacjentów.

Prywatna płatność wydłuża czas oczekiwania

A Ranking dostępu i jakości opieki zdrowotnej 2017 w 195 krajach dał Kanadzie wynik 88 na 100. To plasuje nasz system opieki zdrowotnej w najlepszych 10 procentach na świecie. Czy to usprawiedliwia bezczynność w obszarach, w których musimy się poprawić? Oczywiście, że nie, ale sugeruje to, że jest wiele elementów naszego obecnego systemu, które warto zachować.

Świadczą o tym dowody z Australii, Niemiec i Szwajcarii płatność prywatna wydłuża czas oczekiwania dla większości pacjentów którzy są zależni od usług finansowanych ze środków publicznych i zwiększa całkowite koszty systemu.

W rzeczywistości kraje, które przewyższają Kanadę w światowych rankingach wydają więcej publicznych dolarów na opiekę zdrowotną (80-85 proc.) niż my (73 proc.) i obejmują szerszy zakres usług.

Nie musimy polegać wyłącznie na międzynarodowym doświadczeniu, aby dostrzec szaleństwo planu prywatyzacji Forda. W 2017 roku audytor generalny Saskatchewan to pokazał prywatny płatny program MRI faktycznie wydłużył czas oczekiwania na skany zamiast obiecanej redukcji.

W Kolumbii Brytyjskiej były premier Gordon Campbell, obecnie bliski doradca Forda, z radością pozwolił na rozkwit prywatnych płatnych i nastawionych na zysk klinik. Teraz Cambie Surgeries Corporation, nastawiona na zysk placówka należąca do inwestora, walczy z skargę konstytucyjną w Wojewódzkim Sądzie Najwyższym obalić ustawę o ochronie Medicare BC.

Ta korporacja stara się otworzyć drzwi do drugiego poziomu prywatnych płatności za opiekę niezbędną z medycznego punktu widzenia, zezwolić na dodatkowe rachunki przekraczające harmonogram opłat publicznych i zezwolić na podwójną praktykę - tak, aby lekarze pracujący w systemie publicznym mogli pobierać opłaty zarówno od rządu, jak i od pacjentów za tę samą usługę.

Kliniki nastawione na zysk kosztują więcej

W 2000 roku poprzedni konserwatywny rząd Ontario pod przywództwem Mike'a Harrisa przyznał prywatnej grupie nastawionej na zysk kontrakt na radzenie sobie z zaległościami w radioterapii raka. Rząd dał klinice 4 miliony dolarów na koszty początkowe i zgodnie z raportem biegłego rewidenta, leczenie w klinice kosztowało o 500 USD więcej na pacjenta w porównaniu z publicznymi szpitalami non-profit.

Po prostu kliniki nastawione na zysk nie będą trzymać pieniędzy w kieszeniach pacjentów, co jest jedną z kluczowych obietnic kampanii Forda.

Zwolennicy prywatnych płatności — tacy jak Ford — argumentują, że zwalnia to zasoby i skraca kolejki oczekiwania w systemie publicznym. To nieprawda. Nowi lekarze i pielęgniarki nie powstają znikąd. Większość Kanadyjczyków, którzy nadal polegaliby na systemie publicznym, czekałaby jeszcze dłużej na lekarzy, pielęgniarki i inne osoby, które byłyby zachęcane do pracy w mniejszej liczbie godzin w systemie publicznym, a więcej w lukratywnym prywatnym systemie płatniczym.

Ponieważ mniej pracowników służby zdrowia pozostaje w systemie publicznym, nie jest zaskoczeniem, że „medycyna korytarzowa” pogorszyłaby się dla tych, którzy zostali.

Opieka medyczna musi być oparta na potrzebach

Istnieją oparte na dowodach rozwiązania, które są lepsze niż opieka nastawiona na zysk i które zapewnią nam wszystkim sprawiedliwy dostęp do opieki.

Na przykład znany chirurg kręgosłupa, dr Raj Rampersaud, rozpoczął w Toronto projekt pilotażowy, który skrócił średni czas oczekiwania na wizytę u specjalisty kręgosłupa z 18 miesięcy do zaledwie dwóch tygodni, a zmniejszyło użycie rezonansu magnetycznego o 30 procent.

Barbara Pereira mówi o leczeniu bólu pleców w jednej z Międzybranżowych Klinik Oceny i Edukacji Kręgosłupa założonej przez dr Raja Rampersauda. Kliniki te drastycznie skróciły czas oczekiwania na leczenie.

{youtube}XZnoC0LOydM{/youtube}

Innym udanym przykładem jest pilotażowy projekt „eConsult” w Ottawie. Rozwiązanie to, oparte na wirtualnym dostępie do specjalistów, zmniejszyło potrzebę osobistych konsultacji o 40 procent, a porady specjalistów docierały średnio w ciągu zaledwie dwóch dni. Najszybsza odpowiedź? Sześć minut. Ten program jest obecnie dostępny w całym Ontario.

Istnieje wiele innych przykładów tego, jak możemy skrócić czas oczekiwania, aby poprawić dostęp do opieki, z których żaden nie obala podstawowych zasad Medicare dotyczących świadczenia opieki w oparciu o potrzeby, a nie możliwości zapłaty.

Nie możemy pozwolić, aby wybrani czerpali korzyści ze zmian w naszym systemie opieki zdrowotnej, które będą miały negatywny wpływ na większość z nas przez następne pokolenia. Musimy poprawić sposób, w jaki organizujemy i zapewniamy naszą opiekę oraz odpowiednio finansować system, zamiast głodować finansowo i źle nim zarządzać, jak planuje Ford.

Zezwolenie na prywatne płatności jest zbyt uproszczonym rozwiązaniem złożonego problemu. I to jest złe.

O Autorach

Sarah Giles, wykładowca medycyny rodzinnej, Wydział Lekarski, University of Ottawa; Danyaal Raza, lekarz rodzinny i adiunkt, University of Torontoi Rupinder Brar, adiunkt kliniczny, University of British Columbia

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon