W marcu 10,000 XNUMX pracowników NHS podpisał list do premiera Wielkiej Brytanii Borisa Johnsona domagającego się lepszej ochrony przed COVID-19. Pielęgniarki i lekarze chcieli leczyć pacjentów bez obaw o ich zarażenie i zminimalizować własne ryzyko zachorowania. Brakowało im jednak odpowiedniego sprzętu ochronnego.

Opisywany przez nich problem wynikał ze zmian wprowadzonych na długo przed pojawieniem się koronawirusa. Ograniczona zdolność NHS do radzenia sobie z pandemią – w tym brak środków ochrony osobistej – jest wynikiem lat dopuszczając względy finansowe dyktować jakość opieki. W 2017 roku rząd odrzucił radę, że NHS powinna gromadzić sprzęt ochronny na wypadek potencjalnej pandemii grypy. Powód? jakiś ocena ekonomiczna okazało się, że byłoby to zbyt drogie.

Takie niedociągnięcia są reprezentatywne dla długotrwałego trendu, zapoczątkowanego w latach 1980., polegającego na tym, że logika rynku dyktuje funkcjonowanie systemów opieki zdrowotnej i społecznej, zarówno w Wielkiej Brytanii, jak i za granicą. Spowodowało to, że wiele systemów nie jest w stanie wytrzymać kryzysu na taką skalę, jaką obecnie obserwujemy.

Z kolei podczas pandemii sygnaliści w służbie zdrowia i opiece społecznej ujawnili systemowe niepowodzenia w ochronie personelu i pacjentów. Sugerujemy urynkowienie opieki zdrowotnej i społecznej: wzrosło zapotrzebowanie na tych sygnalistów w celu ochrony wspólnego dobra – i musimy ich lepiej wspierać.

Wyniki logiki rynku

Prywatny system opieki zdrowotnej w USA jest uosobieniem niepowodzenia w zarządzaniu usługami opieki przez rynek. Kraj wydaje 17% swojego PKB – czyli 3.6 biliona dolarów (2.8 miliarda funtów) – na zdrowie, więcej niż jakikolwiek inny kraj. Mimo to prawie 30 milionów Amerykanów (9% całej populacji USA) pozostaje nieubezpieczonych, ponieważ ich pracodawca nie oferuje świadczeń zdrowotnych lub nie stać ich na własne ubezpieczenie. Są to głównie dorośli w wieku produkcyjnym w rodzinach o niskich dochodach.

Niedostępność usług zdrowotnych dla tych, którzy ich potrzebują, przyczyniła się do tego, że Stany Zjednoczone największa liczba ofiar śmiertelnych COVID-19 na świecie (razem z jednym z najwyższych współczynników zgonów na 1 milion ludności). Jednak nawet w czasie, gdy pandemia się rozprzestrzenia, niektóre z jej najbiedniejszych szpitali i innych placówek opieki zdrowotnej musiały zwolnić tak bardzo potrzebny personel. Konieczność konkurowania w bezwzględnym środowisku rynkowym, nie stać ich na ich opłacenie.

Pandemia ujawniła również niedociągnięcia w domach opieki. Pod wpływem rosnących kosztów opieki nad osobami starszymi i oczekiwań użytkowników dotyczących spersonalizowanych usług, zarówno w Wielkiej Brytanii, jak i Szwecji wprowadził rynkowy system opieki w 1980. Pomysł polegał na tym, że zachęcanie do konkurencji między wieloma dostawcami zapewniłoby bardziej opłacalne i elastyczne usługi oraz umożliwiłoby konsumentom wybór spośród nich.

Duże firmy nastawione na zysk, które nie miały wcześniejszego doświadczenia w świadczeniu takich usług, były zachęcony do wejścia na rynek. W minionych latach badania wyraźnie wykazały braki tych zmian. Obie socjologiczny i gospodarczy Analizy obalają twierdzenia, że ​​rynek skutecznie dostarcza wysokiej jakości usługi opiekuńcze.

Aby obniżyć koszty, zarówno brytyjskie, jak i szwedzkie organizacje zaczęły polegać na krótkoterminowym personelu z podstawowym przeszkoleniem. Podczas wybuchu epidemii COVID-19 w Szwecji brak ciągłości i umiejętności wynikających z korzystania z pracowników krótkoterminowych przyczynił się znacząco do wysokiej liczby ofiar śmiertelnych w domach opieki, spotęgowanej przez zrelaksowane podejście do ograniczeń społecznych, które zostało przyjęte przez rząd. Szwedzkie domy opieki stanowią połowa zgonów z powodu COVID-19 w kraju.

W Wielkiej Brytanii domy opieki stanowią połowa wszystkich nadmiernych zgonów. Wyższe wskaźniki infekcji wśród mieszkańców są powiązane z tymi instytucjami poleganie na pracownikach tymczasowych i nieoferowanie pracownikom zasiłku chorobowego (zachęcając ich do pracy, nawet jeśli są chore).

Potrzeba sygnalistów

Ujawnienia pracowników służby zdrowia stały się społecznym wentylem bezpieczeństwa. Nad 100 brytyjskich opiekunów zadzwoniłem na infolinię informacyjną, aby zgłosić obawy dotyczące bezpieczeństwa podczas pandemii.

Ujawnienia demaskatorów są nieocenione dla ukazania nam konieczności reform, a także specyfiki tego, co należy zrobić. ten Skandal Mid Staffordshire NHS Trust – w którym zginęło do 1,200 pacjentów w wyniku niedostatecznej opieki – poinformował m.in Informator. Więc też niesławne błędy w chirurgii serca dziecięcego w Bristol Royal Infirmary w latach 1990-tych.

Jednak whistleblowing jest zazwyczaj ostatecznością, wymagającą znaczna odwaga moralna. Sektor może być wrogo nastawiony lekarzom i pielęgniarkom, którzy ujawniają wykroczenia. Z tego powodu potrzebujemy silniejsze systemy dokonywania ujawnień oraz skuteczną ochronę sygnalistów zmuszonych do wyjścia poza swoją organizację w celu zabrania głosu. Oferowanie ochrony sygnalistów która obejmuje wszystkich pracowników w organizacji, jest również kluczowa.

Ale przede wszystkim powinniśmy przywrócić instytucjom opieki zdrowotnej i społecznej ich słuszne przeznaczenie. Ta praca powinna rozpocząć się od odłożenia raz na zawsze zdyskredytowanych ideologii rynkowych i nadanie priorytetu zapewnianiu dobrej jakości opieki.

O autorze

Marianna Fotaki, Network Fellow, Edmond J Safra Center for Ethics, Harvard University i Professor of Business Ethics, Warwick Business School, University of Warwick oraz Kate Kenny, profesor biznesu i społeczeństwa, Narodowy Uniwersytet Irlandii w Galway

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić