Bernard Tobey, po podwójnej amputacji, i jego syn, ubrani w mundury marynarza Unii, stoją obok małego wozu z przesyłką sekretarza wojny Edwina Stantona po upadku Fort Fisher. Nowa galeria fotografii/Biblioteka Kongresu Fettera

Obecna pandemia COVID-19, największy kryzys zdrowia publicznego od stulecia, zagraża zdrowiu ludzi na całym świecie. Stany Zjednoczone miały najwięcej zdiagnozowanych przypadków – przekracza 6 miliony - i więcej niż śmierć 180,000.

Ale sześć miesięcy po pandemii USA wciąż stoją w obliczu braki środków ochrony indywidualnej zarówno dla pracowników pierwszej linii medycznej, jak i dla ogółu społeczeństwa. . Istnieje również duże zapotrzebowanie na szeroko dostępne niedrogie, szybkie testy; infrastruktura do zarządzania nimi; a co najważniejsze, bezpieczne, skuteczne szczepionki.

W przyszłości innowacje medyczne mogą odegrać istotną rolę w kontrolowaniu i zapobieganiu zakażeniom – oraz leczeniu osób, które zaraziły się wirusem. Ale jaki jest najlepszy sposób na katalizowanie i przyspieszenie rozwoju zdrowia publicznego? Badania i historia pokazują, że rząd federalny może odegrać ważną rolę w pobudzaniu innowacji w sektorze prywatnym.

Lekcje z wojny domowej

Rządy odgrywają daleko idącą rolę w opiece zdrowotnej. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdza nowe terapie. Administratorzy ubezpieczeń publicznych i prywatnych określają, jakie leczenie należy pokryć. Program Medicare ustala ceny, które mają efekty w całym systemie opieki zdrowotnej. Określając, czy i kiedy konkurenci mogą wejść na rynek, amerykański system patentowy kształtuje ceny leków, co wpływa na zyski finansowe firm. Narodowe Instytuty Zdrowia i Narodowa Fundacja Nauki przeznaczają fundusze zarówno na podstawowe, jak i stosowane badania medyczne.

Podsumowując, rząd ma znaczący wpływ na innowacje medyczne. Dzieje się tak, ponieważ prywatny przemysł wymaga dobrze zdefiniowanych standardów jakości i wyraźnych zachęt finansowych, aby przyspieszyć postęp – wydajność zależy w dużej mierze od agencji rządowych, które często ustalają zasady i ustalają płatności.

W moim badania jako ekonomista, badam wpływ rządowych programów ubezpieczeniowych na opiekę nad pacjentem, ceny i innowacje w całym systemie opieki zdrowotnej. Mój kolega Parker Rogers i ja ostatnio analizowane innowacje w projektowaniu i produkcji sztucznych kończyn podczas wojny secesyjnej w USA. Przykład rezonuje, ponieważ wojny, podobnie jak pandemie, stwarzają dramatyczne, nieoczekiwane zapotrzebowanie na innowacje medyczne.

Wraz z postępem w uzbrojeniu, niszczycielskimi pociskami Minié i brakiem doświadczenia chirurgicznego wśród lekarzy, wielu żołnierzy wojny secesyjnej z ranami nóg lub ramion wymagało amputacji. W przybliżeniu 70,000 XNUMX weteranów kto przeżył krwawy, czteroletni konflikt stracił kończyny.

Gdy niepełnosprawni weterani wrócili do domu, rząd uruchomił „Wielką Dobroczynność z Wojny Domowej”, aby zapewnić protezy. Urzędnicy zbadane i certyfikowane Prototypy wynalazców i ranni weterani wybierali następnie spośród zatwierdzonych produktów, które następnie rząd nabywał po ustalonych cenach: 75 USD za nogę i 50 USD za ramię.

Świadome koszty podejście programu ukształtowało wysiłki wynalazców, prowadząc ich do podkreślenia prostoty projektowania i taniej produkcji. Podczas gdy protezy rąk i nóg pozostały dość prymitywne według współczesnych standardów, wynalazcy kładli nacisk na poprawę komfortu i niewielki wzrost funkcjonalności. W sumie w latach 87-1863 udzielono 1867 patentów na protezy, w porównaniu z 15 nowymi patentami w latach 1858-1862.

Produkcja zareagowała dramatycznie na bezprecedensowe potrzeby. Tuż przed wojną, w 1860 roku, pięciu producentów sprzedał około 350 protez w USA Do 1865 roku produkcja wzrosła dziesięciokrotnie. W tym roku Armia Unii Union umeblowany około 2,020 sztucznych nóg i 1,441 sztucznych broni dla swoich żołnierzy. Do 1870 r. istniały 24 producentów w przemyśle.

Naukowiec posiadający fiolki szczepionki COVID-19, która zostanie wykorzystana w badaniach klinicznych. Tang Ming Tung/GettyImages

Ekonomika innowacji medycznych

Większość badań dotyczących ekonomiki innowacji medycznych koncentruje się na farmaceutykach. To badanie pokazało siłę bodźców.

Na przykład wraz z wprowadzeniem wytycznych, mandatów lub innych polityk rządowych, które zwiększyły przewidywane zyski, opracowanie szczepionki przyśpieszony. Aktywność w badaniach klinicznych wzrosła w latach bezpośrednio po tych zmianach.

Dodatkowe dowody wykazały, że wprowadzenie Świadczenie lekowe Medicare (przyjęta w 2003 r. i uchwalona w 2005 r.) przyspieszyła badania farmaceutyczne nad chorobami dotykającymi osoby starsze. Choroby, które oferują silny lub rozwijający się lek rynki zwróć szczególną uwagę particular. Ekonomiści odkryli również, że opracowywanie leków jest odpowiedzią na bodźce stworzone przez system patentowy. Wreszcie, gdy ubezpieczyciele zaczynają wykluczać leki na konkretną chorobę, Prace badawczo-rozwojowe nad tą chorobą zwykle spowalniają.

Awarie podczas pandemii COVID-19

Podczas pandemii COVID-19 rząd USA niestety nie zapewnił tego rodzaju pewności wymaganej, aby innowacje medyczne mogły rozkwitać tak dobrze, jak to tylko możliwe. Stwarzając niepewność, rząd federalny zniechęcił zarówno stany, jak i firmy prywatne do działania z własnej inicjatywy, co opóźniło naszą reakcję krajową.

Na przykład na początku rząd federalny zakwestionował zobowiązania umowne wobec firm, które zgłosiły się do: produkować wentylatory. Urzędnicy państwowi, którzy rozważnie zwiększyli zapasy Sprzęt ochrony osobistej nie byli pewni, czy dostawy zostaną zarekwirowane przez rząd federalny.

Działania federalne również wpłynęły na testy. FDA udaremniła starania o wdrożenie nowa infrastruktura testowa wspierany przez Fundacja Gates. Błąd został spotęgowany przez nieudane wczesne wdrożenie zestawów testowych i odrzucenie testów wyprodukowanych w innych krajach. Wynik: Po kilku miesiącach pandemii testy mogą być nadal trudne do uzyskania i wyniki są często opóźnione do punktu bezużyteczności.

Catrina Rugar, lat 34, podróżująca pielęgniarka z Florydy, najpierw zgłosiła się do szpitali w Nowym Jorku, a następnie do Rio Grande Valley w Teksasie, gdzie leczyła pacjentów z COVID-19. Zamiast koordynować zakupy ŚOI w celu wspierania innowacji w tej dziedzinie, rząd federalny wywołał niepewność wśród stanów i innych nabywców. Carolyn Cole/Getty Images

Przepis na postęp

Jaki jest więc najlepszy sposób na zachęcenie prywatnego przemysłu do walki z pandemią? Dla mnie jasne jest, że rząd ma do odegrania prostą rolę w przygotowaniu sceny.

Jako wąski przykład, rządy mogą zwiększyć popyt na maski, wydając jasne wytyczne i informując opinię publiczną. Wynikający z tego popyt stwarza silne zachęty finansowe dla firm do wprowadzania innowacji i rozszerzania produkcji.

Ponadto rząd federalny może napędzać rozwój i dystrybucję Testy i szczepionki poprzez „zobowiązania do zakupu z góry”, które gwarantują rynek dla nowo zatwierdzonych produktów. Rząd USA ma zrobił poważny krok w tym kierunku, zobowiązując się do zakupu dużych ilości szczepionek COVID-19 po zatwierdzeniu.

Podczas gdy nauka o innowacjach medycznych jest trudna, polityka jest stosunkowo prosta: ustalaj jasne standardy, ustanawiaj jasne zachęty i pozwól naukowcom i przedsiębiorcom wykonywać swoją pracę. Rozwój szczepionek, szybkie testy i szeroko dostępny sprzęt ochronny mają do odegrania ważną rolę w ratowaniu życia i stawianiu gospodarki na nogi.

O autorze

Jeffrey Clemens, profesor nadzwyczajny ekonomii, University of California San Diego

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić