Szybkie testy przesiewowe, które przedkładają prędkość nad dokładność, mogą być kluczem do zakończenia pandemii Szerokie i częste badania przesiewowe mogą wykryć przypadki koronawirusa, zanim rozprzestrzenią się na inne osoby. Vaidas Bucys / EyeEm przez Getty Imagesty

Szeroki dostęp do testów jest jednym z najpotężniejszych narzędzi do kontrolowania pandemii COVID-19, dopóki nie zostanie zastosowana skuteczna szczepionka. Testy diagnostyczne, który jest używany w placówkach medycznych w celu ustalenia, czy ktoś jest zarażony koronawirusem, jest kosztowne, powolne i nadmiernie rozciągnięte w USA Ale to nie jedyny rodzaj testu, który można zastosować.

I studiować politykę zdrowia publicznego zwalczanie epidemii chorób zakaźnych. Aby spowolnić rozprzestrzenianie się wirusa, programy zdrowia publicznego muszą wychwycić więcej przypadków COVID-19 i złapać je, zanim się rozprzestrzenią. Innowacyjny Testy przesiewowe oferują obietnicę, ponieważ są niedrogie, szybkie, łatwo produkowane masowo i nie wymagają obróbki laboratoryjnej. Mogą być wdrażane na dużą skalę w celu częstych testów w szkołach, miejscach pracy, na lotniskach, a nawet w domu. Dzięki testom przesiewowym można by regularnie badać ogromną liczbę osób, a osoby zaraźliwe byłyby identyfikowane, zanim rozprzestrzeniłyby się na szeroką skalę.

Co to są badania przesiewowe?

Najlepiej byłoby, gdyby Stany Zjednoczone zapewniały częste, dokładne badania diagnostyczne dla całej populacji, ale zdolność diagnostyczna jest staram się nadążyć za popytem. Badania przesiewowe umożliwiają częste badanie dużych grup osób, także tych bez objawów.

Badania przesiewowe są zaprojektowane tak, aby działały w podobny sposób jak prześwietlanie rentgenowskie bagażu podręcznego na lotniskach. Kontrola rentgenowska jest niedoskonała – niektóre nieszkodliwe przedmioty mogą skłonić do dokładniejszego przeszukania, a niektóre niebezpieczne mogą się prześlizgnąć – ale jest wystarczająco szybkie, aby prześwietlić każdą torbę i wystarczająco dobre, aby złapać większość potencjalnej broni.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Kluczem do każdego testu przesiewowego jest to, że musi mieć stały odsetek wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Jeśli użytkownik dokładnie wie, jak dokładny jest, może prawidłowo zinterpretować prawdopodobieństwo wystąpienia COVID-19. Generalnie Urząd ds. Żywności i Leków weryfikuje dokładność testu podczas procesu zatwierdzania, ale może to również zrobić inna agencja rządowa.

Dwóch nauczycieli stojących w maskach sprawdzających uczniów pod kątem gorączki za pomocą pistoletów termicznych Kontrole temperatury są jedną z form badań przesiewowych, ale pomijają wiele przypadków COVID-19, ponieważ 40% zarażonych osób jest bezobjawowych. AP Photo/LM Otero, plik

Wiele dziedzin zdrowia publicznego stosuje strategie badań przesiewowych. Na przykład podczas epidemii SARS i Eboli stosowano badania przesiewowe oparte na termometrach. Niestety, kontrole temperatury pomijają wiele przypadków COVID-19, ponieważ szacuje się, że pokazuje się 40% osób z COVID-19 żadnych objawów. Wiele Plany ponownego otwarcia COVID-19 włączyć kontrolę temperatury, ponieważ wykryją niektóre przypadki, ale potrzebna jest lepsza metoda badań przesiewowych.

Które testy sprawdzają się w przypadku badania przesiewowego w kierunku COVID-19?

Kilka testów przesiewowych na COVID-19, które: koszt od 1 do 5 USD za sztukę i dać wynik w około 15 minut zostały opracowane, a wiele innych jest w przygotowaniu. Testy te nie wymagają laboratorium i mogą być przetwarzane na miejscu. Wiele zastosowań testy na bazie antygenu, który wykrywa określone białka na powierzchni wirusa.

Testy przesiewowe występują w wielu różnych formach. Niedawno przyznano FDA Zezwolenie na użycie awaryjne (EUA) do Quidel i BD do testów antygenowych, w których do przetwarzania próbek wykorzystuje się małą przenośną maszynę w punkcie opieki. Chociaż Quidel zgłasza wskaźniki dokładności powyżej 95%The Ostrzeżenia FDA że stawka może być niższa, ponieważ test nie przeszedł pełnego procesu zatwierdzenia przez FDA.

Jedną z najbardziej wszechstronnych opcji testowania jest test papierowy na bazie śliny, który wymaga jedynie paska papieru i probówki. Z łatwością można go używać w domu.

Mężczyzna wkładający wymaz do ust, trzymając rurkę, w której znajduje się próbka. Dobry test przesiewowy można przeprowadzić w domu i dać wyniki w ciągu kilku minut. Circle Creative Studio/E+ za pośrednictwem Getty Images

Umiarkowanie dokładne badania przesiewowe nadal zmniejszają przenoszenie

Wiele niedrogie testy przesiewowe na COVID-19 może nie być tak dokładne jako testy diagnostyczne. Jednak testy przesiewowe o nawet umiarkowanym poziomie dokładności mogą w rzeczywistości nadal skutecznie spowalniają rozprzestrzenianie się wirusa, o ile wyniki są poprawnie interpretowane.

Oto jak to działa.

Po pierwsze, częste testowanie wyłapuje zdecydowaną większość przypadków. Ktoś, kto jest zarażony, ale otrzymuje wynik fałszywie ujemny i prześlizguje się przez szczeliny, prawdopodobnie zostanie złapany przy następnym badaniu. W przypadku testu, który pomija 20% pozytywnych przypadków, szansa, że ​​zarażona osoba otrzyma dwa fałszywie negatywne wyniki z rzędu, może wynosić zaledwie 4%. To jak wrzucanie kaucji do łodzi z nieszczelnym wiadrem: po prostu trzeba szybciej wpłacać kaucję, aby wykonać zadanie.

Po drugie, większość ludzi, którzy dostają wyniki fałszywie ujemne jest mało prawdopodobne, aby był zaraźliwy. Testy przesiewowe oparte na antygenach są dobre w wykrywania dotychczasowy wysoki poziom wirusa musiał być zaraźliwy. Z założenia testy przesiewowe poświęcają dokładność tam, gdzie ma to najmniejsze znaczenie, aby osiągnąć niskie koszty, szybkość i łatwość użycia.

Wreszcie osoby, które poddają się testowi przesiewowemu, muszą wiedzieć, jak interpretować wyniki. Testy diagnostyczne mogą stwierdzić z dużą pewnością, czy jesteś zarażony. Niedrogi test przesiewowy nie jest tak pewny, ale nadal jest użyteczny. Na przykład pozytywny wynik oznaczałby, że istnieje duże prawdopodobieństwo zarażenia się chorobą. W takim przypadku możesz w międzyczasie wykonać test diagnostyczny w celu potwierdzenia i, jeśli to możliwe, poddać kwarantannie. Negatywny wynik oznaczałby, że masz małą szansę na zarażenie, ale nie można tego wykluczyć. W takim przypadku nadal ważne byłoby zachowanie czujności w związku z transmisją COVID-19.

Chociaż testy przesiewowe nie są tak dokładne jak testy diagnostyczne, są dużym postępem w stosunku do latania na ślepo, ponieważ dostarczają przydatnych informacji o tym, czy ktoś jest zaraźliwy. Prognoza pogody może nie być w stanie powiedzieć z całą pewnością, czy będzie padać, czy nie, ale może powiedzieć, czy warto zabrać ze sobą parasol.

Widok tafli szkła z logo FDA na tle budynku FDA Obecnie FDA ma niewiele ścieżek zatwierdzania testów przesiewowych na COVID-19, co stanowi barierę dla powszechnego stosowania. AP Photo/Jacquelyn Martin, Plik

Co powstrzymuje powszechne stosowanie testów przesiewowych?

Kilka firm jest gotowość do skalowania produkcji testów przesiewowych. Podstawową barierą jest opóźnienie w zatwierdzeniu przez rząd. Trudno o badania przesiewowe, takie jak testy paskowe na ślinie aby osiągnąć wydajność wymaganą do zatwierdzenia jako test diagnostyczny COVID-19, pozostając jednocześnie niedrogim i wystarczająco łatwym, aby umożliwić powszechne i częste badania. Tworząc nowe ścieżki zatwierdzania specjalnie w przypadku testów przesiewowych FDA lub inna agencja rządowa mogłaby szybko wprowadzić do użytku więcej takich testów.

Ci, którzy widzą potencjał szybkich badań przesiewowych, już podejmują działania. ZA grupa gubernatorów planują zabezpieczyć szybkie testy, którym przyznano autoryzację do użycia w sytuacjach awaryjnych, bez oczekiwania na pełne zatwierdzenie przez FDA. Ułatwi to tym stanom powrót do osobistej szkoły i bezpieczną pracę. Nie będzie przesadą stwierdzenie, że innowacyjne testy przesiewowe to przełomowe narzędzie do walki z koronawirusem i trzymania go na dystans.Konwersacje

O autorze

Zoë McLaren, profesor nadzwyczajny polityki publicznej, University of Maryland, hrabstwo Baltimore

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

który