Prezydent Donald Trump zdymisjonował 28 marca Sekretarza ds. Weteranów Davida J. Shulkina, ponieważ sprzeciwiał się planom prywatyzacji usług medycznych VA, według Shulkina.
Jeśli zostanie to potwierdzone, Shulkin zostanie zastąpiony przez admirała Ronny'ego Jacksona, lekarza z Białego Domu, który nie ma doświadczenia w zarządzaniu tak dużą organizacją jak VA i jest najbardziej znany ze swojej piekny raport o stanie zdrowia Trumpa po corocznym badaniu fizycznym w styczniu 2018 r.
VA jest od dawna kryzys. Niemniej jednak jest pionierem medycyny opartej na dowodach i, ogólnie rzecz biorąc, dostaje lepsze wyniki po niższych kosztach niż wielu prywatnych dostawców usług medycznych.
Jako ktoś, kto studiował budżetów rządowych i organizacji agencji rządowych, uważam, że Admirał Jackson, podobnie jak jego poprzednik, będzie musiał rozwiązać trzy główne problemy, jeśli VA ma skutecznie zaspokajać potrzeby milionów weterani którym zależy na ich opiece.
1. Finansowanie
Po pierwsze, VA jest finansowana znacznie mniej hojnie niż prywatni dostawcy usług medycznych. To znaczy lekarzy VA zarabiać znacznie mniej niż inni lekarze, co utrudnia obsadzanie wakatów.
Czasami Kongres głosuje za zwiększeniem budżetu VA, umożliwiając departamentowi oferowanie podwyżek lub jednorazowych premii, które przyciągają nowych lekarzy. Ale potem kolejne cięcia budżetowe i zamrożenie wynagrodzeń w całym rządzie kierują lekarzy VA do sektora prywatnego. Niedobory lekarzy i pielęgniarek, wynikające wyłącznie z nieodpowiednich budżetów, są głównym powodem, dla którego weterani długo czekać na spotkania i procedury.
2. Dostęp
Po drugie, VA nie ma kontroli nad liczbą ani lokalizacją weteranów, którzy uzyskują prawo do opieki medycznej poprzez służbę wojskową. Liczba weteranów kurczyła się przed 9 września. Wojny w Afganistanie i Iraku zrobiły 4 miliony dodatkowych weteranów kwalifikuje się do usług medycznych VA. Dramatyczne postępy w ratowaniu życia rannych żołnierzy oznaczają, że coraz więcej niepełnosprawnych weteranów wymaga kompleksowej opieki. Rosnące zrozumienie psychologicznych skutków walki doprowadziło do dramatycznego wzrostu liczby weteranów, którzy ubiegają się o leczenie psychologiczne i mogą z niego skorzystać.
Ponadto weterani, podobnie jak inni Amerykanie, częściej mieszkają na południu i zachodzie niż wcześniejsze pokolenia. Tak więc szpitale i kliniki VA, w większości zbudowane w okresie powojennym, nie są miejscem zamieszkania weteranów. Nie powinno dziwić, że jedne z najdłuższych czasów oczekiwania na opiekę i centrum skandalu wokół urzędników VA fałszujących dane dotyczące czasu oczekiwania na opiekę, znajdowały się w Arizona, obszar z wieloma weteranami i niewystarczającą liczbą obiektów VA.
3. Prywatyzacja
Wreszcie, wielu konserwatystów i nastawionych na zysk dostawców usług zdrowotnych w poszukiwaniu nowych klientów chce konwertować VA w kanał dla rządowych pieniędzy na zakup prywatnego ubezpieczenia lub opieki dla weteranów. Prywatna opieka jest droższa i ogólnie zapewnia niższą opiekę niż ta, którą zapewnia teraz VA. Zatem zwiększenie korzystania z prywatnych placówek zakłóci ciągłość opieki, która jest podstawą wielu niższych kosztów i lepszych wyników VA. Fundusze przekierowane na opłacenie prywatnej opieki okradną VA z zasobów potrzebnych do zatrudnienia większej liczby lekarzy i pielęgniarek lub do budowy placówek tam, gdzie są potrzebni.
Prezydent Trump powiedział, że zwolnił Shulkina, aby ułatwić dalsze działania prywatyzacja. Organizacje kombatanckie i członkowie Kongresu obu partii sprzeciwiać się prywatyzację z powodu szkodliwych skutków dla budżetu i zdrowia, które, jak twierdzą, miałoby to mieć.
Dopiero okaże się, jaką rolę w tym konflikcie odegra Jackson, nowy szef VA. Wynik zadecyduje, czy problemy VA ulegną pogorszeniu, gdy VA przejmie wady amerykańskiego prywatnego systemu opieki zdrowotnej, czy też VA otrzyma środki, aby wykazać zalety opieki medycznej zapewnianej przez rząd.
O autorze
Richard Lachmann, profesor socjologii, Uniwersytet w Albany, State University of New York
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki
at Rynek wewnętrzny i Amazon
