Photo by Rosen von Kinde, Pixabay (CC0)

Rasowa luka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych jest dobrze udokumentowana. Luka zaczyna się od wskaźnik śmiertelności noworodków (11.1 czarnych w porównaniu do 5.1 białych na 1,000) i obejmuje prawie każdą dziedzinę zdrowia. W porównaniu z białymi czarni żyją krótszy i żyć krócej wolny od choroby. Czarni zapadają na przewlekłą chorobę średnio o dekadę wcześniej niż biali. Chociaż różnica w średniej długości życia między czarnymi i białymi Amerykanami ma zawężony, dysproporcje są nadal uporczywy.

Udoskonalenia systemu opieki zdrowotnej wydłużyły średnią długość życia większości Amerykanów, ale grupa, która zyskała więcej, to biali Amerykanie. Większy przyrost zdrowia białych niż czarnych skutkuje poszerzeniem rasowej luki w zdrowiu.

Jako naukowiec przyjrzałem się różnice czarno-białe w wyznacznikach zdrowia. Odkryłem, że niektóre interwencje mogą nawet poszerzyć tę lukę.

Zamknięcie luki nie jest takie proste

Zacznijmy od pytania: Dlaczego zamknięcie luki jest takie trudne? Moi koledzy i ja przeprowadziliśmy wiele badań, aby zobaczyć, jak dostępność zasobów ekonomicznych i psychologicznych wpływa na zdrowie białych i czarnych. Czarni i biali podlegają tym samym siłom społeczno-ekonomicznym, ale wpływ jest nierówny.

Edukacja zwiększa średnią długość życia każdej grupy, ale zysk jest większy dla białych niż czarnych. Badania wykazały, że edukacja lepiej zmniejsza objawy depresyjne, problemy ze snem, otyłość, brak aktywności fizycznej i samobójstwo w białych niż czarnych. Życie w lepszym sąsiedztwo daje również dłuższą średnią długość życia białym niż czarnym.

To samo dotyczy czynników psychologicznych, takich jak: nastrój, kontrola gniewu, poczucie kontroli, poczucie własnej skuteczności i samoocena zdrowia. Każda interwencja, która poprawiłaby te czynniki, prawdopodobnie spowodowałaby większy wzrost długowieczności wśród białych niż czarnych. Podobne trendy zaobserwowano w innych krajach, takich jak UK

Bliższe spojrzenie

Ale dlaczego tak jest? Mam dwa nie wykluczające się wzajemnie wyjaśnienia, dlaczego zasoby socjoekonomiczne i psychologiczne mają silniejsze działanie ochronne na białych.

Po pierwsze, jest to spowodowane wieloma barierami strukturalnymi, z którymi czarni napotykają na co dzień. Segregacja mieszkaniowa i zawodowa, a także preferencje i praktyka na rynku pracy powodują, że pojawiają się różnego rodzaju miejsca pracy czarnoskórych i białych. Dodatkowo dyskryminacja przez rynek pracy, niższa jakość edukacji w społecznościach czarnoskórych oraz wiele innych barier ekonomicznie ogranicza czarne osoby.

Po drugie, prawdopodobnie ze względu na ich adaptację, w ciągu lat przetrwania w ucisku, biedzie i okrucieństwie otoczenia, w moich badaniach odkryłem, że czarni rozwinęli się systematyczna odporność. Aby znaleźć sposoby radzenia sobie z trudnym środowiskiem, czarni są teraz mniej wrażliwy na ograniczone zasoby społeczno-gospodarcze oraz aktywa psychologiczne, które są dla nich dostępne. Te dwa powody nie wykluczają się wzajemnie, ponieważ taka adaptacja wśród czarnych i inne grupy mniejszościowe może wynikać z barier strukturalnych.

Rozwiązanie to coś więcej niż wyrównanie dostępu

Więc jakie jest rozwiązanie? Oczywiście potrzebne są polityki zwiększające dostęp do zasobów społeczno-ekonomicznych i promujące aktywa psychologiczne wśród mniejszości. Nie są to jednak jedyne rozwiązania. Chociaż promowanie edukacji, zatrudnienia i ulepszanie sąsiedztwa dla Murzynów bezpośrednio zmniejszy śmiertelność i będzie promować ich zdrowie, potrzebne są inne inicjatywy. . Sprawiedliwość społeczna i ekonomiczna jest potrzebne. Dużą uwagę należy zwrócić na eliminację barier społecznych, takich jak rasizm, dyskryminacja, segregacja, nierówne wynagrodzenie itp.

Moje odkrycia sugerują, że samo wyrównanie dostępu do zasobów ekonomicznych i aktywów psychologicznych nie wystarczy. Inwestycje, które powszechnie promują dostęp do zasobów, mogą nadal trzymać w tyle czarnych i inne mniejszości, ponieważ napotykają wiele dodatkowych barier strukturalnych, które zmniejszają ich zdolność do korzystania z dostępnych zasobów.

Polityki, które jedynie zwiększają dostęp do edukacji i zatrudnienia, nie będą rozwiązaniem problemów zdrowotnych, po prostu dlatego, że edukacja jest gorszej jakości w czarnych społecznościach. Zatrudnienie białych i czarnych jest również jakościowo inny. Twierdzę, że polityka, która ignoruje te bariery strukturalne, może nie zniwelować luki.

Polityka powinna wykraczać poza zwiększanie dostępu Czarnych do edukacji i zatrudnienia. W 2006 r. zdobyli czarni mężczyźni z tytułem magistra 27,000 XNUMX USD mniej niż biali mężczyźni o tych samych referencjach. Czarni mają 1/12 bogactwa białych. Niedawny „The Puzzle of Monogamous Marriage” pokazał, że rasowa różnica w zarobkach powróciła do poziomu z 1950 roku. Jako takie, inicjatywy w zakresie zatrudnienia i edukacji powinny uwzględniać głęboko zakorzenione nierówności strukturalne w życiu mniejszości. Polityki zwiększające zasoby w szkołach w społecznościach afroamerykańskich poprawią jakość edukacji dzieci afroamerykańskich.

Nadszedł czas, aby wyeliminować bariery społeczne. Inne przykłady barier strukturalnych obejmują segregację zawodową, politykę kredytową, preferencje i praktyki na rynku pracy, nierówne płace, zróżnicowany dostęp do opieki zdrowotnej, zatrzymanie i przeszukanie, dyskryminujące działania policji i masowe więzienia.

Jest tu jednak dobra wiadomość. Dochód ma podobny wpływ na zdrowie białych i czarnych. Oznacza to, że polityka, która pomaga czarnym uzyskać taki sam dochód, jaki zarabia biali, jest jednym z głównych rozwiązań eliminujących dysproporcje zdrowotne. Fakt, że dochód w podobny sposób chroni zdrowie białych i czarnych, podkreśla znaczenie zmniejszenia rasowej luki płacowej poprzez zwiększenie płacy minimalnej. Polityka powinna pomóc czarnym w konkurowaniu z białymi o uzyskanie dobrze płatnych miejsc pracy. Jest to niemożliwe bez wysokiej jakości edukacji w czarnych społecznościach i bez zapewnienia lepszych miejsc pracy w większości czarnych dzielnic. Dopiero po rozwiązaniu tych problemów systemowych możemy spodziewać się istotnych zmian w utrzymujących się dysproporcjach zdrowotnych.

O autorze

Shervin Assari, badacz ds. psychiatrii i zdrowia publicznego, University of Michigan

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon