8 sposobów, w jakie Twoje życie może ucierpieć, jeśli Republikanie anulują Obamacare
Otwarta rejestracja do ubezpieczenia zdrowotnego na giełdach health.gov rozpoczyna się 1 listopada 2020 r.
https://www.healthcare.gov, CC BY-SA

Ponad 10 lat po jego przejściu, ustawa o przystępnej cenie ponownie wisi na włosku. Już wcześniej zdarzało się wiele nietrafionych sytuacji, w tym wcześniejsze wystąpienia w Sądzie Najwyższym i głosowania w Kongresie. Jednak po śmierci sędzi Ruth Bader Ginsburg, tym razem Republikanie mogą w końcu odnieść sukces w cofnięciu podpisu administracji Obamy. Rozprawy przed Sądem Najwyższym mają rozpocząć się 10 listopada Nov o tym, czy zmiana prawa podatkowego powoduje, że ACA jest niekonstytucyjny. .

ACA można poprawić na wiele sposobów, jak pisałem gdzie indziej. Jeśli jednak Sąd Najwyższy obali ACA, wydaje mi się mało prawdopodobne, aby wprowadzono sensowną wymianę wśród wysokich poziomów partyzantki w Waszyngtonie

W rezultacie, jeśli sąd go zabije, praktycznie wszyscy Amerykanie zostaną dotknięci zmianą polityki, ponieważ as prawie 1,000 stron tekstu legislacyjnego i kolejnych ponad 9,000 stron w rozporządzeniach wpłynęły na wszystkie części amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej.

Jak polityka zdrowotna i naukowiec polityczny który dużo publikował na temat ACA, uważam, że następujące skutki są najbardziej oczywiste, jeśli Sąd Najwyższy uznał ACA za niezgodną z konstytucją.


wewnętrzna grafika subskrypcji


1. Miliony Amerykanów stracą zasięg

Jedną z kluczowych cech ACA było rozszerzenie zakresu ubezpieczeń na miliony Amerykanów. Większość z tego osiągnięto dzięki rozbudowie Program Medicaid, amerykański program sieci bezpieczeństwa.

Dodatkowo, ACA zapewniła reformy rynku ubezpieczeniowego i subsydia, które ułatwiły zakup planów zdrowotnych dla tych Amerykanów, którzy zarabiają zbyt dużo na jakości dla Medicaid. .

Miliony młodych Amerykanów mogły pozostać pod opieką rodziców do 26 roku życia.

Ponad 20 miliony Amerykanów stracą ubezpieczenie, jeśli ACA zostanie cofnięta. .

 

2. Wiele szpitali i przychodni może zostać zamkniętych, zwłaszcza na obszarach wiejskich

Jeszcze przed COVID-19 wielu dostawców usług medycznych, w tym szpitale i kliniki, było starają się utrzymać otwarte drzwi. Dotyczyło to w szczególności tych położonych na biedniejszych i bardziej wiejskich terenach kraju. . W rzeczy samej, w większości przypadków zamykano szpitale od 2010 r. w stanach, które odmówiły rozszerzenia programu Medicaid, takich jak Teksas i Alabama. Te naciski zostałyby poważnie zaostrzone, gdyby miliony Amerykanów straciły zasięg. Zamknięcia dotyczą wszystkich członków społeczności, bez względu na to, czy mają ubezpieczenie, czy nie, ponieważ mieszkańcy tracą dostęp do szpitali i specjalistów.

3. Utrata ochrony wcześniej istniejących warunków

Zanim ACA weszło w życie, wielu Amerykanów było: często odmawiali, kiedy szli kupić ubezpieczenie. Przewoźnicy ubezpieczeniowi uznali je za zbyt duże ryzyko finansowe ze względu na ich „wcześniej istniejące warunki”.

Przed uchwaleniem ACA praktyka ta podlegała mylącej mieszance przepisów, regulacji i egzekwowania przepisów stanowych i federalnych. Ubezpieczyciele opracowali listy warunki, leki lub zawody doprowadziłoby to do automatycznej odmowy ochrony ubezpieczeniowej.

Te „usuwalne warunki”, w tym różne problemy, od nadużywania substancji po trądzik. Wielu ubezpieczycieli również odmówiło objęcia poszkodowanych rzepak, 45 stwierdza pozwoliła na praktykę cesarskich cięć. W sumie raport kongresowy wykazał, że 425 diagnoz medycznych zostały użyte do odrzucenia zasięgu.

Wydaje się prawdopodobne, że narażenie na COVID-19 również należałoby do tej kategorii. I nie jest pewne, czy objęte zostaną tak zwane wozidła COVID.

4. Utrata części świadczeń i wyższe współpłacenie

Przed wprowadzeniem ACA do każdego stanu należało określenie, jakie ubezpieczenie świadczeń powinno obejmować. Państwa różniły się znacznie pod względem wszechstronności. Wiele z nich nie wymagało uwzględnienia leków na receptę ani wizyt u zdrowych dzieci. Na przykład, 62 procent osób na rynku indywidualnym nie było objętych ubezpieczeniem położniczym, a 34 procent nie było objęte leczeniem zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji odurzających.

ACA ustanowiła piętro, ogólnie wymagając, aby pokrycie obejmowało minimalny zestaw Niezbędne korzyści zdrowotne. Wymagało to również tego usługi profilaktyczne takie jak szczepienia lub wizyty w centrum odnowy biologicznej, są zapewniane bez żadnych kosztów z własnej kieszeni.

Co równie ważne, wyeliminowano ACA roczne i dożywotnie limity ubezpieczenia że ubezpieczyciele powszechnie narzucają. Ograniczenia te często dezorientowały konsumentów i pozostawiały ich na haczyku za duże opłaty, gdy zachorowali i przekroczyli limity.

5. Seniorzy będą płacić więcej, a Medicare ulegnie destabilizacji

Jednym z największych skutków, w jakie zniknięcie ACA wpłynęłoby na seniorów w Ameryce, byłby wzrost kosztów leków na receptę. Każdego roku około 5 milionów z nich doświadcza luki w zasięgu. To niesławna „dziura w pączku” Medicare Część D, który ACA zlikwidował, wymagał od seniorów poniesienia pełnej kwoty kosztów leków na receptę po określonej kwocie, aż osiągną określony próg.

Dodając kolejne koszty, seniorzy, podobnie jak wszyscy pozostali Amerykanie, również musieliby liczyć się z większymi opłatami z własnej kieszeni za usługi profilaktyczne. .

Wcześniejsi emeryci zbyt młodzi, aby kwalifikować się do Medicare przekonają się, że samodzielne uzyskanie ochrony ubezpieczeniowej jest praktycznie niemożliwe. Te z wcześniej istniejącymi warunkami zostałyby odrzucone przez przewoźnika ubezpieczeniowego. Większość innych musiałaby stawić czoła zaporowo wysokim składkom ze względu na wiek.

Wyeliminowanie ACA spowodowałoby również wymazanie wzrost podatków od wynagrodzeń dla osób o wysokich dochodach, który ustabilizował fundusz powierniczy Medicare. Rodzi to nowe obawy dotyczące długoterminowej rentowności całego programu.

6. Epidemia opioidów się pogorszy

Podczas gdy opinia publiczna koncentruje się na obecnej pandemii, epidemia opioidów pustoszy naród od lat. Prawdopodobnie długo przetrwa również wpływ COVID-19, ponieważ ponad 20 milionów Amerykanów cierpi na uzależnienie. Efekty są ogromne i przenikają amerykańskie społeczności. ACA pozwoliła setkom tysięcy Amerykanów uzyskać kluczowe leczenie, zapewniając im dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego.

Równie ważne, Podstawowe korzyści zdrowotne ACA przepisy wymagały polis sprzedawanych na rynku indywidualnym w celu objęcia usługami w zakresie uzależnień i zdrowia psychicznego. . Jak wspomniano wcześniej, zlikwidowano również roczne i dożywotnie limity te korzyści.

7. Kobiety będą cierpieć nieproporcjonalnie

Niewiele grup skorzystało z ACA tak bardzo, jak kobiety w Ameryce, którzy uzyskali większe korzyści w zakresie zasięgu i dostęp. Co ważne, stawka ubezpieczenia dla kobiet znacznie spadł, już od 17% przed ACA do 11%.

Redukcja nieubezpieczonych była szczególnie wyraźna w przypadku kobiet latynoskich i tych o niskim statusie społeczno-ekonomicznym. Obie grupy odnotowały redukcję o 10 punktów procentowych do 22% i 21%, Odpowiednio.

Co więcej, zakazano praktyki naliczania kobietom wyższych składek wyłącznie ze względu na ich płeć. Przed ACA w większości stanów było nawet powszechne: pobierać od mężczyzny palacza mniej niż od niepalącej kobiety o ochronę ubezpieczeniową przed przejściem ACA, aby uwzględnić wyższy poziom korzystania z opieki zdrowotnej kobiet.

Kobiety również ogromnie skorzystały na eliminacja kosztów własnych dla usług prewencyjnych, takich jak mammografia, wizyty u zdrowych kobiet, badania przesiewowe i poradnictwo w zakresie przemocy domowej i interpersonalnej. .

Ochrona przed istniejącymi schorzeniami również okazała się szczególnie ważna dla kobiet, ponieważ: nie można już odmówić pokrycia ze względu na cesarskie cięcie, przeżycie raka piersi lub szyjki macicy lub leczenie z powodu przemocy domowej lub seksualnej.

ACA zapewniła również, że kobiety mają gwarancję ubezpieczenie ciąży, macierzyństwa i opieki nad noworodkiem . i że usługi profilaktyczne i prenatalne są teraz objęte bezpłatny. Podobnie ubezpieczyciele są teraz zobowiązani do zapewnienia nowym matkom sprzęt do odciągania mleka matki i usługi pomocnicze support aby to zrobić.

Wreszcie, ACA wspiera również kobiety w planowaniu rodziny, eliminując wydatki na usługi antykoncepcji z własnej kieszeni. . Zmniejszyło to liczbę kobiet bez takich świadczeń ponad 20% do 3%.

8. Górnicy i ich rodziny stracą świadczenia

Górnicy i ich rodziny odczuje również znaczne zmniejszenie świadczeń, jeśli ACA zostanie uchylony w sądzie. . ZA mało znany przepis w ACA znacznie ułatwił dostęp do świadczeń górnikom dotkniętym wieloletnim narażeniem na pył węglowy, obecnie cierpiącym z powodu czarna choroba płuc. Korzyści te zostałyby wyeliminowane dzięki ACA. Oczywiście wpłynęłoby to również na uprawnienia wielu górników w odniesieniu do Medicaid i rynków ACA.Konwersacje

O autorze

Simon F. Haeder, adiunkt polityki publicznej, Pennsylvania State University

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

który