Jak rasizm w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej utrudnia opiekę i kosztuje życie Afroamerykanów? Wskaźniki śmiertelności dla COVID-19 są dwa do trzech razy wyższe dla Afroamerykanów niż białych. Getty Images/EyeEm/Robina Gentry’ego

Gdy pandemia COVID-19 ogarnęła Stany Zjednoczone, wirus uderzył w Afroamerykanów nieproporcjonalnie trudne. Afroamerykanie wciąż zapadają na tę chorobę – i umierają na nią – w cenach dwukrotnie wyższych jak można by się spodziewać na podstawie ich udziału w populacji.

W Michigan, Afroamerykanie stanowią tylko 14% populacji, ale odpowiadają za jedną trzecią przypadków COVID-19 w tym stanie i 40% jego zgonów.

W niektórych państwach dysproporcje są jeszcze bardziej wyraźne. Wisconsin i Missouri mają wskaźniki infekcji i śmiertelności trzy lub więcej razy wyższe niż oczekiwano na podstawie ich udziału w populacji.

Spekulacje sugerują, że te dysproporcje są ze względu na kilka czynników: Afroamerykanie częściej mieszkają w biednych dzielnicach, pracują w bardziej ryzykownych zawodach, mają więcej podstawowych schorzeń i mają ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej. Jednak istnieją podobne nierówności w społecznościach Afroamerykanów z ponadprzeciętnym bogactwem i dostępem do opieki zdrowotnej. Oszałamiające wskaźniki COVID-19 wydarzyło się w hrabstwie Prince George w stanie Maryland – najbogatszej enklawie Afroamerykanów w kraju. Porównywalne białe społeczności były stosunkowo nienaruszony.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Jako eksperci w Psychologia kliniczna i pielęgniarstwo psychiatryczne, wiemy, że to podwyższone ryzyko dla Afroamerykanów nie jest rzadkością. Dzieje się tak niezależnie od dochodów, poziomu wykształcenia czy dostępu do opieki zdrowotnej. I dotyczy to innych rzeczy poza COVID-19. Afroamerykanki są ponad dwukrotnie bardziej prawdopodobne umrzeć od urodzenia niż białe kobiety. Nawet jeśli Afroamerykanki były wykształcone i bogate, były bardziej prawdopodobne, że umrze od urodzenia niż niewykształcone i biedne białe kobiety.

Jak rasizm w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej utrudnia opiekę i kosztuje życie Afroamerykanów? Rasizm w instytucjach, firmach i rządzie USA nie jest niczym nowym. To zdjęcie, zrobione w Jackson, Miss., pochodzi z 1961 roku. Getty Images / Williama Lovelace’a

Rasizm: podstawowa przyczyna

Analiza Narodowej Akademii Nauk odkryli, że Afroamerykanie otrzymują opiekę gorszej jakości niż biali pacjenci we wszystkich interwencjach medycznych i rutynowych usługach zdrowotnych – nawet jeśli status ubezpieczenia, dochód, wiek, choroby współistniejące i ekspresja objawów były równe. Eksperci wskazują na rasizm jako podstawową przyczynę tych dysproporcji. Rzeczywiście, Amerykańska Akademia Pediatrii opisał jak rasizm wpływa na stan zdrowia dzieci afroamerykańskich. Sugerujemy, że to samo dotyczy wyników COVID-19 wśród dorosłych Afroamerykanów.

Inne bariery negatywnie wpływają na zdrowie Afroamerykanów. To obejmuje ukryte uprzedzenie – postawy, myśli i uczucia istniejące poza świadomością – gdy pacjenci i świadczeniodawcy komunikują się ze sobą.

[Poznaj nasze najlepsze historie o nauce, zdrowiu i technologii. Zapisz się do newslettera naukowego The Conversation.]

Ukryte nastawienie ze strony lekarza lub pielęgniarki wpływa na . jakość i ilość informacji udostępniono pacjentowi informacje o stanie zdrowia i planach leczenia. Najgorsze scenariusze: gdy świadczeniodawcy nie ujawniają krytycznych informacji o stanie zdrowia; kiedy nie uwzględniają głosu pacjenta podczas podejmowania decyzji o opiece; i kiedy nie kierują pacjenta na dalsze badania lub opiekę specjalistyczną. Ukryte uprzedzenia ze strony pracowników służby zdrowia mogą skutkować: pacjenci mniej skłonni do zrozumienia swojego stanu zdrowia, który jest niezbędny pacjentom do skutecznego radzenia sobie z chorobą.

Interakcje awersyjne z lekarzami prowadzą do długotrwałych konsekwencji dla pacjenta, w tym nierównego leczenia i odmiennych wyników zdrowotnych. A jeśli chodzi o nieefektywne interakcje pacjent-dostawca, najbardziej cierpią Afroamerykanie.

Jak rasizm w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej utrudnia opiekę i kosztuje życie Afroamerykanów? Pracownicy służby zdrowia muszą być świadomi swoich ukrytych uprzedzeń. Obrazy Getty'ego / Obrazy Tetra

Lokalizacja, lokalizacja, lokalizacja

Lokalizacja szpitali, przychodni i innych placówek opieki zdrowotnej często stanowi przeszkodę w opiece. Transport – lub jego brak – wpływa na zdolność pacjenta otrzymywać usługi. Pacjenci afroamerykańscy zauważyli frustrację, gdy placówki opieki zdrowotnej nie są blisko ich domów. Aby się tam dostać, wielu z nich korzysta z transportu publicznego. Rezultat: nieodebrane lub odwołane wizyty, czasami z powodu zasad dotyczących późnego przyjazdu pacjentów.

Różnice istnieją również między Afroamerykanami a białymi pacjentami w tym okresie długość czasu oczekiwania na spotkania i możliwość zaplanuj wizyty kontrolne. Może to skutkować opóźnioną opieką zdrowotną – co prowadzi do gorszych wyników zdrowotnych w przypadku chorób, w tym COVID-19.

Zalecenia dotyczące zajmowania się rasizmem

Konsumenci dobrze poinformowani o swoim zdrowiu i pewni siebie zarządzanie ich opieką mieć lepsze wyniki praktycznie na całym świecie: in HIV-AIDS, rak, cukrzyca, choroba sercowo-naczyniowa i schorzenia psychiczne takich jak schizofrenia.

To powiedziawszy, oto trzy zalecenia dotyczące problemu rasizmu i zmniejszenia różnic rasowych w usługach opieki zdrowotnej:

  1. Pracownicy służby zdrowia muszą być bardziej świadomi swoich ukrytych uprzedzeń. Zidentyfikuj problem, jak to się mówi, i jesteś w połowie drogi do rozwiązania problemu. Jeden ze sposobów, aby stać się bardziej świadomym: zrób test niejawnego uprzedzenia tutaj.

  2. Lekarze i pielęgniarki muszą być uważni i współpracować podczas komunikowania się z pacjentami. Wzmocnij pacjenta, zachęcając go do zadawania pytań i pozwalając mu wyrażać opinie. Kiedy pacjenci wierzą, że usługodawcy są po to, aby ich wspierać, lepiej radzą sobie z chorobą. Mają też lepsze postrzeganie jakości opieki. Ostatecznie prowadzi to do lepsze wyniki zdrowotne.

  3. Szpitale, kliniki i gabinety lekarskie powinny zapewniać większą elastyczność w świadczeniu usług. Telezdrowie – kiedy lekarze i pacjenci komunikują się online, zamiast osobistej wizyty – powinno być jedną z tych usług. Powinny również zrestrukturyzować zasady planowania, kładąc nacisk na krótsze czasy oczekiwania i większą swobodę w przypadku spóźniania się pacjentów.

Nierówności zdrowotne dla Afroamerykanów nie są zjawiskiem nowym. COVID-19 rzucił jednak światło na problem. Rasizm nie jest odizolowany od usług opieki zdrowotnej i pozostaje wszechobecny w całym naszym społeczeństwie. Ale podejmując namacalne kroki opisane tutaj, dostawcy mogą zacząć rozwiązywać problem.Konwersacje

O autorze

Tamika CB Zapolski, profesor nadzwyczajny psychologii, IUPUI oraz Ukamaka M. Oruche, profesor nadzwyczajny i dyrektor programów globalnych, IUPUI

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Książki o nierównościach z listy bestsellerów Amazona

„Kasta: początki naszych niezadowolenia”

przez Isabel Wilkerson

W tej książce Isabel Wilkerson bada historię systemów kastowych w społeczeństwach na całym świecie, w tym w Stanach Zjednoczonych. Książka bada wpływ kast na jednostki i społeczeństwo oraz oferuje ramy dla zrozumienia nierówności i radzenia sobie z nimi.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Kolor prawa: zapomniana historia tego, jak nasz rząd segregował Amerykę”

przez Richarda Rothsteina

W tej książce Richard Rothstein bada historię polityki rządu, która stworzyła i wzmocniła segregację rasową w Stanach Zjednoczonych. Książka analizuje wpływ tych polityk na jednostki i społeczności oraz zawiera wezwanie do działania w celu rozwiązania problemu utrzymującej się nierówności.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Suma nas: ile rasizm kosztuje wszystkich i jak możemy wspólnie prosperować”

przez Heather McGhee

W tej książce Heather McGhee bada ekonomiczne i społeczne koszty rasizmu i przedstawia wizję bardziej sprawiedliwego i zamożnego społeczeństwa. Książka zawiera historie jednostek i społeczności, które rzuciły wyzwanie nierówności, a także praktyczne rozwiązania umożliwiające stworzenie bardziej integracyjnego społeczeństwa.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Mit deficytu: nowoczesna teoria monetarna i narodziny gospodarki ludowej”

przez Stephanie Kelton

W tej książce Stephanie Kelton rzuca wyzwanie konwencjonalnym poglądom na temat wydatków rządowych i deficytu narodowego oraz oferuje nowe ramy zrozumienia polityki gospodarczej. Książka zawiera praktyczne rozwiązania problemu nierówności i tworzenia bardziej sprawiedliwej gospodarki.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„The New Jim Crow: Masowe uwięzienie w dobie daltonizmu”

autor: Michelle Alexander

W tej książce Michelle Alexander bada sposoby, w jakie wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych utrwala nierówność rasową i dyskryminację, szczególnie wobec Afroamerykanów. Książka zawiera historyczną analizę systemu i jego wpływu, a także wezwanie do działania na rzecz reform.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić