Większość ludzi oczekuje, że leczenie szpitalne sprawi, że poczują się lepiej. Ale dla niektórych pobyt w szpitalu może sprawić, że będą bardziej chorzy.
Kroplówki i inne urządzenia medyczne były potencjalnymi źródłami infekcji. Ale nikt nie spodziewał się znaleźć nabytego w szpitalu zapalenia płuc i infekcji dróg moczowych. z www.shutterstock.com
Większość ludzi oczekuje, że leczenie szpitalne sprawi, że poczują się lepiej. Ale dla niektórych pobyt w szpitalu może sprawić, że będą bardziej chorzy. Ich rana może ulec zakażeniu po operacji lub może dojść do zakażenia krwi w wyniku zabiegu medycznego.
Nasze badanie, opublikowane dzisiaj w międzynarodowym czasopiśmie Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe i kontrola infekcjistwierdzili, że jeden na dziesięciu dorosłych pacjentów w szpitalu z ostrym (krótkotrwałym) stanem chorobowym miał infekcję związaną z opieką zdrowotną.
W pierwszym tego typu badaniu w Australii od ponad 30 lat odkryliśmy również nieoczekiwane infekcje, takie jak zapalenie płuc i infekcje dróg moczowych, a także dużą liczbę pacjentów z organizmami opornymi na wiele leków (superbakterie).
Dlaczego musimy śledzić infekcje?
Większości z tych infekcji można zapobiec. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakiego rodzaju są to infekcje, jak często występują i którzy pacjenci je zapadają. Gdy mamy te informacje, możemy wypracować sposób, aby im zapobiec.
Pozostawione bez kontroli, te infekcje mogą sprawić, że już chorzy pacjenci będą bardziej chorzy, mogą niepotrzebnie przekierować zasoby szpitalne i mogą zabić.
Większość szpitali w Australii prowadzi ciągły nadzór nad określonymi infekcjami, takimi jak infekcje ran i krwi.
Niektóre stany mają dobrze skoordynowane programy, takie jak program wiktoriański VICNISS, prowadzący do szczegółowe dane na zakażenia związane z opieką zdrowotną. Dane te są następnie wykorzystywane do informowania o strategiach szpitalnych dotyczących zapobiegania infekcjom. Jednak ten rodzaj nadzoru wymaga dużych zasobów i nie wychwytuje wszystkich infekcji występujących w szpitalu.
Zamiast tego przeprowadziliśmy badanie „występowania punktowego”, które daje obraz aktualnej sytuacji w danym dniu. Jest to mniej zasobochłonne niż ciągły nadzór i dostarcza cennych informacji na temat dystrybucji i występowania cała kolekcja infekcje w szpitalu.
W Europie Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób co cztery lata koordynuje krajowe badania chorobowości punktowej. Zapewniły one cenny wgląd w ciężar infekcji związanych z opieką zdrowotną. Wykorzystano je również do śledzenia pojawiania się organizmów wielolekoopornych w Europie. Prowadzą je również Stany Zjednoczone, Singapur i wiele innych krajów.
Większości infekcji szpitalnych można zapobiec. Santypan/Shutterstock
w odróżnieniu większość krajów OECDAustralia nie posiada krajowego programu nadzoru nad zakażeniami związanymi z opieką zdrowotną i nie prowadzi krajowych badań chorobowości punktowej.
Jedyne rutynowo gromadzone dane krajowe dotyczą: infekcje krwi spowodowane przez mikroorganizm Staphylococcus aureus. Te infekcje są poważne, ale rzadkie i stanowią jedynie niewielki ułamek wszystkich infekcji w szpitalach.
Aby lepiej zrozumieć infekcje związane z opieką zdrowotną w Australii, zastosowaliśmy tę samą metodę badawczą, co Europejczycy. W ciągu czterech miesięcy w 2018 roku odwiedziliśmy 19 dużych szpitali w całej Australii i zebraliśmy informacje na temat wszystkich infekcji u dorosłych pacjentów hospitalizowanych z ostrym stanem chorobowym. Cztery szpitale były szpitalami regionalnymi, pozostałe to szpitale główne miejskie.
Jakie infekcje znaleźliśmy?
Spośród 2,767 ankietowanych pacjentów znaleźliśmy 363 infekcje u 273 pacjentów, co oznacza, że niektórzy pacjenci mieli więcej niż jedną infekcję. Najczęstszymi infekcjami były infekcje ran po zabiegach chirurgicznych (infekcje miejsca operowanego), zapalenie płuc i infekcje dróg moczowych. Stanowiły one 64% wszystkich wykrytych infekcji.
Jest to ważne, ponieważ większość szpitali zwykle nie szuka zapalenia płuc lub infekcji dróg moczowych i nie ma rutynowego nadzoru w tym zakresie.
Nasze odkrycia oznaczają, że te infekcje występują powszechnie, ale niewykryte. Potencjalnym źródłem informacji o tego typu zakażeniach jest szpital kodowanie danych administracyjnych. Jednak kody te zostały zaprojektowane głównie do celów rozliczeniowych i wykazano, że: niepewny jeśli chodzi o identyfikację Infekcje.
Znaleźliśmy również pacjentów z wyrobem medycznym, takim jak: duża kroplówka dożylnalub Cewnik moczowy (elastyczna rurka włożona do pęcherza w celu opróżnienia go z moczu) częściej miała infekcję niż ci, którzy jej nie mieli.
Oddziały intensywnej opieki medycznej leczą pacjentów, którzy są poważnie chorzy i są bardziej narażeni na infekcje. Nie było więc zaskoczeniem stwierdzenie, że 25% pacjentów na oddziałach intensywnej terapii miało infekcję związaną z opieką zdrowotną.
Pojawienie się organizmów wielolekoopornych (superbakterie) jest problemem na całym świecie. Wcześniej nieznane, nasze badanie wykazało, że 10% dorosłych pacjentów hospitalizowanych z ostrym stanem chorobowym w naszym badaniu miało organizm wielolekooporny.
Co znalazły inne badania?
Po raz pierwszy od 34 lat mamy wgląd w to, jak powszechne są infekcje związane z opieką zdrowotną w australijskich szpitalach. Chociaż jedyny inny Poprzednie badanie był większy, główną zaletą naszego badania jest to, że korzystaliśmy z tych samych dwóch przeszkolonych zbieraczy danych do zbierania danych ze wszystkich szpitali.
Zmniejszyło to potencjalną niespójność w wykrywaniu infekcji, które mogłyby wystąpić, gdyby personel szpitala zebrał własne dane. Zminimalizowało również wykorzystanie zasobów szpitalnych do przeprowadzenia ankiety.
Co ważne, nie przeprowadziliśmy ankiety we wszystkich typach szpitali. Możliwe, że gdyby to samo badanie zostało rozszerzone o dzieci, niemowlęta i szpitale onkologiczne, można by znaleźć wyższe wskaźniki infekcji, biorąc pod uwagę podatność tych pacjentów.
Co możemy zrobić lepiej?
Jak powiedział jeden z autorów wcześniej zauważono, główną luką w wysiłkach Australii na rzecz zwalczania zakażeń związanych z opieką zdrowotną oraz pojawiania się organizmów opornych na wiele leków, jest brak solidnych danych krajowych.
Oznacza to, że nie możemy zmierzyć skutków polityki krajowej lub wytyczne pomimo znacznych inwestycji.
W przypadku braku krajowego programu nadzoru zalecamy regularne przeprowadzanie badań punktowych na dużą skalę, w tym w mniejszych szpitalach, szpitalach specjalistycznych i sektorze prywatnym. Dane wygenerowane w wyniku tych badań mogłyby następnie zostać wykorzystane do informowania i prowadzenia krajowych inicjatyw w zakresie zapobiegania zakażeniom.
O Autorach
Philip Russo, profesor nadzwyczajny, dyrektor Departamentu Badań Pielęgniarskich Uniwersytetu Cabrini Monash, Uniwersytet Monash i Brett Mitchell, profesor pielęgniarstwa, University of Newcastle
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
