Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) może powodować niewyraźne widzenie lub brak widzenia w środku pola widzenia. (Shutterstock)

Jacques był bardzo aktywnym emerytem. Skończyło się to pewnego listopadowego poranka, gdy jego życie nagle wywróciło się do góry nogami. Kiedy obudził się tego dnia, nie widział na jedno oko. Spanikowany, od razu przyszedł do mnie.

Kilka lat wcześniej u Jacques'a zdiagnozowano zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD). Jego stan był stabilny, ale teraz nagle rozwinął się do najcięższej postaci choroby”mokra degeneracja”. Ten etap charakteryzuje się nagłym rozwojem sieci nowych naczyń krwionośnych, które przesączają się do głębokich warstw siatkówki, powodując szybką utratę funkcjonalnego widzenia w zajętym oku.

W takich przypadkach wydawane jest pilne skierowanie do okulistyki, ponieważ okno możliwości leczenia jest wąskie. Natychmiastowe leczenie zwykle skutkuje: najlepsza prognoza. Jacquesowi udało się uzyskać leczenie w ciągu kilku dni.

Okulista dał mu zastrzyki międzyoczne leków, ale to tylko nieznacznie poprawiło jego wzrok. Jacques był przygnębiony, a jego niepokój narastał. Czuł się bezużyteczny i stracił znaczną autonomię.

Utrata oka to traumatyczne wydarzenie, niezależnie od wieku pacjenta. Chociaż znaczące negatywne skutki psychologiczne są dobrze udokumentowane starsi pacjenci, ostatnie publikacje donoszą również o tych samych niekorzystnych skutkach w młodsze populacje.

Na przykład wskaźnik depresji jest sześć razy większy u osób ze znaczną utratą wzroku niż w populacji ogólnej (25 procent kontra cztery procent).

Nadzieja dla pacjentów

Co więc możemy zrobić, aby pomóc Jacquesowi? Nie możemy obiecać, że jego wizja zostanie w pełni przywrócona. Chociaż zabiegi iniekcyjne mogą być skuteczne, podstawowe zwyrodnienie nie zniknie. Najlepszą opcją dla Jacquesa jest skierowanie go do centrum rehabilitacji wad wzroku, gdzie otrzyma pomoc od różnych profesjonalistów.

W ośrodku odwiedzą go specjaliści przeszkoleni w zakresie leczenia wad wzroku i ich wpływu na życie osób z tym schorzeniem i ludzi wokół nich. Zrozumienie tej rzeczywistości to pierwszy krok w kierunku pomocy pacjentom w zaspokajaniu ich potrzeb.

Kolejnym krokiem, po udzieleniu Jacquesowi wsparcia psychologicznego, jest optymalizacja jego stanu wzroku. Optometrycy, którzy specjalizują się w słabowidzących, mogą przepisać pomoce optyczne, aby pomóc Jacquesowi odzyskać część jego funkcji wzrokowych, w tym lupy, pomoce wzrokowe i specjalistyczne okulary, które mogą być zapewnione w ramach programu rządowego zaprojektowanego w tym celu.

Specjaliści w zakresie rehabilitacji wad wzroku (VIR) przeszkoleni w szkole optometrii Uniwersytetu w Montrealu (jedynej instytucji w Kanadzie, która oferuje program magisterski z VIR), mogą następnie pomóc Jacquesowi w nauce nowych strategii wykonywania codziennych czynności. Wyspecjalizowani edukatorzy mogą mu pomóc w korzystaniu z komputera i określonego oprogramowania. W razie potrzeby specjaliści od orientacji i mobilności uczą osoby z wadami wzroku, jak bezpiecznie orientować się i poruszać, czy to na ulicy, czy w nieznanym środowisku.

Pracownik socjalny, świadomy, że skutki upośledzenia wzroku wykraczają daleko poza osobę, która go doświadcza, będzie towarzyszyć Jacquesowi w procesie rehabilitacji i komunikować się z rodziną. Krótko mówiąc, Jacques będzie miał dobry system wsparcia i będzie mógł odzyskać pewien poziom autonomii w swoim życiu, co z kolei pozytywnie wpłynie na jego morale. Grupy wsparcia może mu też pomóc w jego wysiłkach, a jeśli dzięki skutecznym zastrzykom poprawi się jego ostrość wzroku, znajdzie się w sytuacji, w której nie ma przegranych.

Jednak Jacques wciąż ma inne obawy dotyczące swojej choroby. Martwi się, że u jego dzieci pojawią się podobne warunki, zwłaszcza u jednego z synów.

Kilka czynników ryzyka

Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem jest trafnie nazwane: częstość jego występowania wzrasta wraz z wiekiem pacjentów. Prawie milion Kanadyjczyków — 300,000 XNUMX w samym Quebecu — cierpi na AMD. Tych, 10 do 15 procent ma postać mokrą, jak Jacques. AMD jest główną przyczyną ślepoty u osób w wieku powyżej 65 lat.

Oprócz starzenia inne czynniki ryzyka związane z rozwojem choroby obejmują historię rodzinną, pochodzenie etniczne (bardziej dotyczy osób rasy kaukaskiej i mieszkańców Europy Północnej), płeć (bardziej dotyczy kobiet), choroby miażdżycowe i naczyniowe, otyłość i ekspozycja na słońce (fototoksyczność). komórek siatkówki).

Ważną rolę odgrywa również palenie. Spożywanie 25 papierosów dziennie podwaja ryzyko poważnych uszkodzeń. Szkodliwe jest również narażenie na bierne palenie. Substancje chemiczne wchłaniane podczas ekspozycji na dym 1,000-krotnie zwiększyć wchłanianie szkodliwego światła słonecznego przez siatkówkę.

Dla syna Jacquesa ryzyko zachorowania na AMD jest jasne, ale jego opcje też. Nie będzie w stanie zmienić swoich genów, powstrzymać się przed starzeniem się, zmienić pochodzenia etnicznego lub chromosomów. Może jednak kontrolować czynniki, które można modyfikować: może rzucić palenie, kontrolować swoją wagę i pozostać aktywnym fizycznie.

Dieta może pełnić rolę prewencyjną. Zmniejszenie spożycia tłuszczów w diecie i zapewnienie odpowiedniego spożycia kwasów omega-3 (formy trójglicerydów, 800 mg DHA/EPA dziennie) są ważne. Jednak w przypadku Jacques'a nie zaleca się dodawania do mieszanki witamin opracowanych dla zdrowia oczu. Witaminy są skuteczne tylko w leczeniu suchego AMD w jego środkowych stadiach, a nie w zapobieganiu mu. Jest to jednak jeden z niewielu sposobów, w jaki Jacques może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia drugiego oka i utraty wzroku.

Zarówno Jacques, jak i jego syn muszą bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących radzenia sobie z problemami naczyniowymi (nadciśnienie, cholesterol, cukrzyca). W przypadku złej kontroli warunki te znacznie zwiększają ryzyko rozwoju wysiękowego AMD.

Pamiętaj, zwyrodnienie plamki żółtej to przede wszystkim choroba naczyniowa: naczynia krwionośne nie są już w stanie odżywiać komórek siatkówki i nie są w stanie skutecznie pozbyć się ich produktów przemiany materii. W rezultacie komórki umierają. Powstają nowe naczynia krwionośne, ale są one kruche i pękając, zalewają siatkówkę płynem.

Wreszcie, zarówno ojciec, jak i syn będą musieli chronić się przed szkodliwymi promieniami słonecznymi za pomocą przezroczystego filtra (UV400) w swoich zwykłych okularach korekcyjnych lub nosząc dobrej jakości okulary przeciwsłoneczne, gdy są na zewnątrz. Ich okuliści będą mogli im doradzić w tym zakresie.

Jacques nie ma dobrego humoru, ale dałem mu nadzieję, że nadejdą lepsze dni. Wie, że może liczyć na wsparcie zespołu profesjonalistów i że nie poradzi sobie sam ze swoim stanem. Jest nadzieja. A nadzieja jest pierwszą rzeczą, która pozwala przezwyciężyć skutki jakiejkolwiek choroby.