Co lekarze wiedzą o utrzymujących się objawach koronawirusa

Co lekarze wiedzą o utrzymujących się objawach koronawirusa
Geoffrey McKillop (z przodu) ze swoją partnerką Nicolą Dallet McConaghie, gdy opuścili szpital, gdzie został wypisany po przeżyciu koronawirusa.
Liam McBurney / PA Obrazy za pośrednictwem Getty Images

Z ponad 2 milionami przypadków w USA odkąd pandemia koronawirusa rozpoczęła się pod koniec grudnia, jest teraz wiele osób, które wyzdrowiały z COVID-19. Jednocześnie pojawiły się Raporty osób, które nadal mają długotrwałe skutki uboczne zakażenia. Jestem profesorem i lekarzem oraz specjalizuję się w chorobach zakaźnych dorosłych. Opiekuję się nie tylko pacjentami z infekcjami bakteryjnymi, pasożytniczymi i wirusowymi – w tym COVID-19 – ale aktywnie uczę i prowadzę badania nad chorobami wywoływanymi przez zakaźne patogeny.

Tutaj przedstawiam podsumowanie tego, co dziś wiadomo na temat wychodzenia z COVID-19 – i gdzie istnieją ważne luki w naszej wiedzy. Wiele z tych informacji, które zostały zebrane z badań, które rozpoczęły się po wybuchu SARS w 2003 r., jest ważne dla osób powracających do zdrowia oraz ich rodzin i przyjaciół, którzy powinni wiedzieć, czego się spodziewać.

Splątanie lub zespół pointensywnej opieki

U najciężej chorych pacjentów przebywających na OIT istnieje duże ryzyko wystąpienia majaczenia. Delirium charakteryzuje się dezorientacją, trudnością w skupieniu uwagi, zmniejszoną świadomością osoby, miejsca i czasu, a nawet niemożnością interakcji z innymi.

Majaczenie nie jest specyficznym powikłaniem COVID-19, ale niestety jest częste powikłanie opieki na OIT. Czynniki ryzyka poza pobytem na OIT obejmują zaawansowany wiek i wcześniejszą chorobę. Niektóre badania aż 75% pacjentów leczeni na OIT doświadczają delirium. Problemem jest nie tylko zamieszanie w trakcie hospitalizacji, ale także przez kilka miesięcy po niej. Na przykład po trzech i dziewięciu miesiącach od wypisania ze szpitala wielu z tych, którzy wyzdrowieli, nadal miało problemy z pamięcią krótkotrwałą, zdolnością rozumienia słów pisanych i mówionych oraz uczenia się nowych rzeczy. Niektórzy mieli nawet trudności z ustaleniem, gdzie są i jaka jest dzisiejsza data. A wyniki funkcji wykonawczych były znacznie gorsze u osób, które cierpiały na majaczenie.


 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

Lekarze poświęcają wiele wysiłku, aby: zmniejszyć majaczenie u pacjentów na OIT. Podejścia, które mogą pomóc, obejmują ograniczenie stosowania środków uspokajających, wielokrotną zmianę orientacji pacjenta do daty, czasu i miejsca, wczesną mobilizację, redukcję hałasu i stymulację poznawczą.

Płuca – czy wystąpi przewlekła duszność?

Najciężej chorzy pacjenci z COVID-19 często cierpią na zapalenie płuc i zespół ostrej niewydolności oddechowej lub ARDS, gdy chory. Lekarze nie obserwowali pacjentów, którzy wyzdrowieli z nowego koronawirusa wystarczająco długo, aby wiedzieć, czy wystąpią długoterminowe problemy z oddychaniem.

Jednak badanie pracowników służby zdrowia w Chinach, którzy zachorowali na SARS, spowodowane koronawirusem SARS-CoV, który krążył podczas wybuchu epidemii w 2003 r., jest uspokajające. Uszkodzenie płuc (mierzone na podstawie zmian śródmiąższowych widocznych na skanach CT płuc i wyników testów czynnościowych płuc) w większości wyleczona w ciągu dwóch lat po chorobie.

Zapach i smak

Większość pacjentów z COVID-19 doświadcza utraty smaku i/lub zapachu. Tylko jedna czwarta pacjentów zauważyła poprawę w ciągu tygodnia, ale do 10 dni większość pacjentów wyzdrowiała.

Zespół zmęczenia poinfekcyjnego

Chociaż znowu może być za wcześnie, aby to stwierdzić, w przypadku pierwotnej epidemii SARS prawie połowa ocaleni, z którymi przeprowadzono wywiady ponad trzy lata po wyzdrowieniu, skarżyli się na zmęczenie.

Kryteria Center for Disease Control and Prevention dla rozpoznania zespołu przewlekłego zmęczenia zostały spełnione w: jedna czwarta pacjentów z COVID-19. Prawdopodobnie ważne będzie skierowanie interwencji dotyczących zdrowia psychicznego do osób, które przeżyły COVID-19, aby pomóc im poradzić sobie z przedłużoną rekonwalescencją charakteryzującą się zmęczeniem.

Zakrzepy

Mogą powstać zakrzepy krwi u maksymalnie jednej czwartej krytycznie chorych pacjentów z COVID-19. Zakrzepy krwi mogą powodować poważne długoterminowe powikłania, jeśli skrzepy oderwą się od naczyń krwionośnych i przeniosą się do płuc, powodując zatorowość płucna lub udać się do mózgu i spowodować udar.

Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów, lekarze wprowadzają leki rozrzedzające krew profilaktycznie w przypadku wzrostu stężenia D-dimeru, czyli fragmentu fibryny – białka powodującego krzepnięcie krwi.

Serce

W jednym badaniu zapalenie mięśnia sercowego, zwane zapaleniem mięśnia sercowego lub kardiomiopatią, obserwowano u: jedna trzecia ciężko chorych pacjentów z COVID-19. Widoczne są również arytmie – nieregularne bicie serca. Nie wiadomo, czy jest to spowodowane bezpośrednią infekcją serca, czy wtórną do stresu wywołanego reakcją zapalną na tę infekcję.

Co najważniejsze, długofalowe konsekwencje u ocalałych nie są zrozumiałe.

Cukrzyca

Diabetycy są narażeni na zwiększone ryzyko ciężkiego COVID-19, co może być częściowo przypisane do nadmierna reakcja z odpowiedzi immunologicznej na infekcję.

Ale interakcja COVID-19 i cukrzycy może również iść w innym kierunku. Wzrost glukozy są obserwowane w ciężkich przypadkach COVID-19 u niektórych pacjentów, którzy nie mieli wcześniej cukrzycy. Z powodu wirusa oddziałuje z enzymem konwertującym angiotensynę 2 lub ACE2, na komórkach ludzkich, prawdopodobne jest, że zmiany w aktywności ACE2 mogą być jedną z przyczyn cukrzycy u pacjentów z nowym koronawirusem. W każdym razie ważne będą długoterminowe działania następcze.

Najważniejsze jest to, że nowa infekcja koronawirusem ma głęboki wpływ na wiele różnych układów narządów w ciele. Dobrą wiadomością jest to, że spodziewamy się, że szkody spowodowane przez COVID-19 zagoją się u zdecydowanej większości pacjentów. Jednak ważne jest, aby zdać sobie sprawę z tego, że niektóre długoterminowe stany można przewidzieć i im zapobiegać lub zarządzać nimi z korzyścią dla pacjentów.

O autorze

William Petri, profesor medycyny, University of Virginia

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

książki_zdrowie

Może Ci się spodobać

DOSTĘPNE JĘZYKI

angielsku Afrikaans arabski Chiński (uproszczony) Chiński (tradycyjny) duński holenderski filipińczyk fiński francuski niemiecki grecki hebrajski hinduski węgierski indonezyjski włoski Japonki koreański malajski norweski perski polski portugalski RUMUŃSKI rosyjski hiszpański suahili szwedzki tajski turecki ukraiński urdu wietnamski

śledź InnerSelf na

facebook iconikona twittericon youtubeikona instagramikona kuflaikona rss

 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

Nowe postawy - nowe możliwości

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.pl | Rynek wewnętrzny
Copyright © 1985 - Publikacje wewnętrzne 2021. Wszelkie prawa zastrzeżone.