Co najmniej 5,000 Australijczyków umiera każdego roku w wyniku sepsy, znanej bardziej jako zatrucie krwi. Z Shutterstock.com

Sepsa, potocznie nazywana zatruciem krwi, powstaje w wyniku infekcji, zwykle bakteryjnej. Bakterie mogą dostać się do krwiobiegu przez otwartą ranę, z innej części ciała po zabiegu chirurgicznym, a nawet z infekcji dróg moczowych.

W Australii ponad Nowe przypadki 15,700 sepsy są zgłaszane każdego roku. Spośród nich umrze ponad 5,000 osób. Niektórzy, którzy przeżyją, będą musieli amputować kończyny i pozostawać z niepełnosprawnością na całe życie.

Każde przyjęcie na oddział intensywnej terapii w celu leczenia sepsy kosztuje blisko 40,000 XNUMX AUD.

Ale według ostatnie badanie australijskietylko 40% osób słyszało o posocznicy. Jeszcze mniej wie, jaki jest stan.

Coraz więcej ludzi są świadomi sepsy na całym świecie, ale przed nami jeszcze długa droga. Jeśli wie o tym więcej osób (w tym pracownicy służby zdrowia), jest bardziej prawdopodobne, że wcześnie rozpoznamy ten stan i zainterweniujemy wcześnie, co doprowadzi do poprawy wskaźników przeżycia.

Tymczasem wraz z pojawieniem się bakterii opornych na antybiotyki i starzejącą się populacją potrzeba znalezienia lekarstwa staje się jeszcze bardziej nagląca. Chociaż istnieje wiele różnych metod leczenia, wskaźniki zachorowań i zgonów z powodu sepsy nie spadły tak, jak w przypadku chorób zakaźnych w ciągu ostatnich dziesięcioleci.

Sepsa ma dwie fazy

Pierwsza faza ma miejsce, gdy infekcja dostanie się do krwiobiegu. Nazywa się to posocznicą. Układ odpornościowy naszego organizmu nadmiernie reaguje – proces znany jako hiperzapalenie lub wstrząs septyczny – który prowadzi do niewydolności wielu narządów. Ta faza zwykle trwa od siedmiu do dziesięciu dni lub dłużej, w zależności od ciężkości infekcji.

Jeśli stan nie zostanie złapany i skutecznie wyleczony na tym pierwszym etapie, następuje faza paraliżu immunologicznego. W tej fazie organizm nie ma funkcjonalnego układu odpornościowego, który mógłby zwalczyć infekcję. Ta druga faza odpowiada za zdecydowaną większość zgonów związanych z sepsą.

Sepsa może dotknąć każdego, ale jest najniebezpieczniejszy u osób starszych, kobiet w ciąży, dzieci poniżej pierwszego roku życia oraz u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak wcześniaki i osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca.

Pacjenci na oddziałach intensywnej terapii są szczególnie narażeni na rozwój infekcji, które mogą następnie prowadzić do sepsy.

Objawy i leczenie

Patogeny wywołujące sepsę mogą być różne, a bakterie są odpowiedzialne za prawie 80% przypadków. Do reszty przyczyniają się chorobotwórcze grzyby i wirusy. Z tego powodu objawy nie zawsze są identyczne; i często pokrywają się z innymi powszechnymi infekcjami.

Posocznica zostanie zdiagnozowana, jeśli zostanie potwierdzona infekcja wraz z niskim skurczowym ciśnieniem krwi (poniżej 100 mmHg), wysoką gorączką (w niektórych przypadkach hipotermią), majaczeniem i przyspieszonym oddechem.

Leczenie często obejmuje antybiotyki oraz dializy. Dzieje się tak, ponieważ nerki są jednym z narządów często dotkniętych sepsą.

Inne metody leczenia, takie jak oczyszczanie krwi poprzez usuwanie endotoksyn (produktów ściany komórkowej bakterii, które wywołują odpowiedź immunologiczną) zostały przetestowane z niewielkim lub żadnym powodzeniem. Dzieje się tak najprawdopodobniej dlatego, że metody te nie usuwają czynników zakaźnych ukrytych w tkankach organizmu.

Zgłaszano alternatywne metody leczenia, takie jak witamina D, ale nie zostały udowodnione oferować jakiekolwiek korzyści kliniczne.

Sepsa może być szczególnie niebezpieczna u niemowląt. Z Shutterstock.com

Wielu lekarzy decyduje się na leczenie kortykosteroidy, rodzaj sterydu. Chociaż leczenie sterydami skraca czas spędzany przez pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, wykazano, że bez redukcji w śmiertelności. Co ważne, chociaż kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny, powodują gwałtowne zmniejszenie liczby komórek odpornościowych, które są potrzebne do zwalczania infekcji.

Pomimo zabiegów intensywnej terapii z użyciem antybiotyków, ani częstość występowania sepsy, ani śmiertelność z powodu tego stanu nie uległy zmianie w Australii w ciągu ostatnich trzech dekad. Obydwa w rzeczywistości nieznacznie wzrosły z powodu pojawienia się bakterii lekoopornych i starzenia się populacji.

Gdzie stąd?

Australijscy eksperci niedawno wezwali krajowy plan działania w celu zmniejszenia możliwej do uniknięcia śmierci i niepełnosprawności spowodowanej sepsą. Byłby to pozytywny krok w kierunku zwrócenia większej uwagi na ten stan. Ale zmniejszenie szkód spowodowanych sepsą zależy również od postępów w leczeniu.

Eksperymentalne terapie lekowe na sepsę znajdują się na rozdrożu, z ponad 100 testami leków na całym świecie nie wykazują żadnych korzyści przez ostatnie lata 30.

Wspólnym wątkiem wszystkich tych badań było to, że terapie były ukierunkowane na początkową fazę zapalną sepsy. Ale ta faza odpowiada mniej niż 15% wszystkich zgonów związanych z sepsą.

I to stan zapalny ostrzega nasz układ odpornościowy przed infekcją. Jeśli całkowicie zablokujesz tę odpowiedź (na przykład za pomocą sterydów), organizm nie rozpozna infekcji.

Naukowcy zajęli się teraz identyfikacją mechanizmów molekularnych prowadzących do fazy paraliżu immunologicznego sepsy. Miejmy nadzieję, że lepsze zrozumienie tego przyczyni się do opracowania nowych immunoterapii ukierunkowanych na drugą fazę choroby.

Nadszedł czas, aby mierzyć skuteczność leczenia sepsy liczbą uratowanych istnień ludzkich, a nie kosztami zaoszczędzonymi dzięki skróceniu czasu spędzanego przez pacjentów na oddziałach intensywnej terapii.

O autorze

Hamsa Puthalakath, profesor nadzwyczajny, biochemia, Uniwersytet Trobe

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

książki_zdrowie