W krajach zachodnich uwaga skupiła się, co zrozumiałe, na tym, które z zachodnich szczepionek przeciw COVID-19 prawdopodobnie otrzymają ludzie. Ale na całym świecie nie są to jedyne dostępne produkty. Na przykład Chiny opracowały wiele szczepionek na COVID-19, które są obecnie wykorzystywane do ochrony ludzi zarówno w kraju, jak i za granicą.

Jednym z nich jest szczepionka opracowana przez Sinopharm, chińską firmę państwową. Został dopuszczony do użytku w w krajach 50Z dziesiątki milionów dawek podawanych na całym świecie. Nad 100 milionów dawek zostały zamówione spoza Chin, w wyniku czego produkt stanowi główną część programów szczepień w wielu krajach.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wydała zalecenie tymczasowe aby szczepionka była stosowana, stwierdzając, że jest wystarczająco bezpieczna i skuteczna. Jednak przypadki COVID-19 wzrosły w niektórych krajach stosujących szczepienie Sinopharm i pojawiły się doniesienia o zarażeniu osób zaszczepionych. Skoro tak wielu polega na szczepionce, czy jest to powód do niepokoju?

Jak to działa?

Wkłucie Sinopharm jest an inaktywowana szczepionka, zawierający zabitego koronawirusa, który nie może się replikować. To jest odmienne podejście do szczepionek opartych na mRNA firm Pfizer i Moderna oraz platform opartych na wektorach wirusowych stosowanych w szczepionkach Oxford/AstraZeneca, Sputnik V i Johnson & Johnson.

Wykorzystanie całej, inaktywowanej wersji wirusa do stymulacji odpowiedzi immunologicznej jest wypróbowane i przetestowane – w przeszłości wiele szczepionek wykorzystywało to podejście. Przykłady obejmują te dla wścieklizna i polio. Inaktywowane szczepionki są łatwe w produkcji i są znane ze swojego bezpieczeństwa, ale mają tendencję do wytwarzania słabsza odpowiedź immunologiczna w porównaniu z niektórymi innymi rodzajami szczepionek.

Połączenia WHO początkowo zgłosiło badania wykazały, że szczepionka w 79% chroni zarówno przed chorobą objawową, jak i hospitalizacją po dwóch dawkach. Dowody z prawdziwego świata sugeruje, że ochrona zarówno przed objawowym, jak i ciężkim COVID-19 może być jeszcze wyższa: prawdopodobnie nawet 90%.

Ale obraz nie jest do końca jasny. W przypadku szczepionek Pfizer, Moderna i AstraZeneca jest wiele danych na temat ich działania. Ale w przypadku szczepionki Sinopharm nie mamy tak wielu danych dotyczących wydajności, na które można by się przyjrzeć, więc nie możemy być tak pewni jej skuteczności, nawet jeśli jej liczba wygląda dobrze. Dyrektor Chińskiego Centrum Kontroli i Prewencji Chorób, Gao fu, ogłosił również publicznie, że produkty opracowane w Chinach wymagają ulepszenia.

Z pewnością brakuje danych na temat skuteczności szczepionki Sinopharm wobec wariantów budzących obawy. Dostępne informacje sugeruje, że nadal działa przeciwko wariantowi beta (B1351, po raz pierwszy zaobserwowany w RPA), ale może być mniej skuteczny, chociaż było to małe badanie laboratoryjne. Niewiele wiadomo o poziomach ochrony przed innymi wariantami. To daje powód do niepokoju.

Należy się spodziewać epidemii

Ostatnio pojawiły się epidemie w wielu krajach ze stosunkowo zaawansowanymi programami szczepień, w tym w tych, które stosują i nie stosują szczepionki Sinopharm. Przypadki mają ryż na przykład w Wielkiej Brytanii, gdzie dominuje wariant delta. Nie używa szczepionki Sinopharm.

Wydaje się jednak, że wzrost liczby przypadków COVID-19 był szczególnie widoczny w krajach stosujących szczepienie Sinopharm. Seszele były świadkami godny uwagi kolec, mimo że (w momencie składania raportu) ponad 60% kraju miało dwie dawki. Początkowa szczepionka zastosowana na Seszelach należała do firmy Sinopharm, wraz z dodatkowym zastosowaniem szczepionki AstraZeneca. Doniesiono, że około jedna trzecia nowych przypadków dotyczyła osób w pełni zaszczepionych. Podobne scenariusze były widziany gdzie indziej, w tym w Chile, Bahrajnie i Urugwaju.

Istnieje kilka powodów, dla których możemy zaobserwować nowe przypadki u osób w pełni zaszczepionych. Po pierwsze, żadna ze szczepionek nie jest w 100% skuteczna (a Sinopharm wydaje się prawdopodobnie znacznie mniej). Warianty budzące niepokój mogą również obniżyć ochronę. Trwa również odpowiedź immunologiczna kilka tygodni w pełni się rozwijać. Niektóre osoby mogły zostać zarażone wkrótce po drugiej dawce.

Widzieliśmy, że przypadki u osób zaszczepionych są zazwyczaj łagodniejszy niż u osób nieszczepionych, a szczepionki wydają się: zmniejszyć transmisję. Szczepionki są i pozostaną kluczowym narzędziem, które stanowi podstawę globalnej drogi wyjścia z pandemii. Dlatego nie powinniśmy myśleć o tych wydarzeniach jako o „porażkach szczepionkowych”, ale jako o skutkach ich ograniczeń. Wpływy te mogą być bardziej widoczne w przypadku stosowania mniej ochronnej szczepionki, takiej jak Sinopharm, w porównaniu z taką, jak Pfizer. To może wyjaśniać, dlaczego epidemie były bardziej zauważalne w krajach powszechnie stosujących szczepionkę Sinopharm.

Ostatecznie, jeśli podatne populacje mieszają się z osobnikami zakaźnymi, może nastąpić dalsza transmisja, bez względu na szczepionkę.

Mieszane rozwiązanie

Kraje reagują na epidemie, zwiększając skalę i ulepszając swoje dotychczasowe wdrożenia, ale także czasami oferując dawki przypominające innych szczepionek. Bahrajn i Zjednoczone Emiraty Arabskie polecili dodatkową dawkę Sinopharm lub pojedynczą dawkę leku Pfizer około sześć miesięcy po otrzymaniu przez kogoś dwóch dawek leku Sinopharm. Prawdopodobnie zwiększy to ogólny poziom ochrony, ale w dużej mierze zależy od wystarczającej podaży przez kraje.

Podczas gdy popyt na szczepionki przewyższa podaż, a kraje o wysokich dochodach gromadzą większość tego, co jest produkowane, większość świata pozostaje niezabezpieczony i podatny na COVID-19. Wszelkie dalsze niekontrolowane epidemie, takie jak widzieliśmy w Indiach a inne kraje, takie jak Nepal, nie tylko ryzykują nadmierne obciążenie słabych systemów opieki zdrowotnej na obszarach o niższych dochodach, ale także zwiększają dalsze szanse na pojawienie się nowych wariantów.

Mając to na uwadze, powinniśmy pamiętać, że szczepionka Sinopharm jest użytecznym produktem. Inne szczepionki mogą zapewnić lepszą ochronę – w miarę pojawiania się większej ilości danych uzyskamy lepsze wyczucie, jak dobra jest szczepionka Sinopharm – ale Chiny bez wątpienia nadal będą w stanie dostarczać światu wiele dawek. Szczepionka Sinopharm będzie zatem jednym z narzędzi, które stanowią podstawę globalnej reakcji w ciągu najbliższych 12-24 miesięcy.

O autorze

książki_zdrowie

Artykuł pierwotnie ukazał się w The Conversation