Czy naprawdę możemy nauczyć się żyć z koronawirusem?
Shutterstock/eamesBOT

Gdy wkraczamy w ostatni kwartał 2020 roku, wirus, który zdefiniował ten niespokojny rok, nie wykazuje oznak zniknięcia. W obliczu braku szczepionki lub ogólnie skutecznego leczenia niektórzy mówią teraz, że musimy nauczyć się żyć z COVID-19. Ale jak to właściwie wygląda?

To skomplikowane pytanie, które sprowadza się do tego: czy powinniśmy pozwolić na rozprzestrzenianie się SARS-CoV-2 przez większość populacji, jednocześnie chroniąc wszystkie osoby starsze i osoby z wysokim ryzykiem poważnej choroby, tworząc w ten sposób pewien poziom odporność podstawowa w populacji? A może lepiej nadążać za środkami kontroli i dążyć do eliminacja wirusa?

Próbując odpowiedzieć na to pytanie, często przywołuje się pojęcie „odporności zbiorowiskowej”, kiedy około 60% populacji jest odporne na chorobę. Ale ten termin nie jest dobrze rozumiany. Nigdy wcześniej nie osiągnięto kontroli nad chorobą zakaźną poprzez budowanie naturalnej odporności populacji. Odporność na stada działa poprzez szczepienia celowane, a nie mamy jeszcze szczepionki na COVID-19.

Wirusy i odporność

Weźmy przykład ospy prawdziwej – bardzo zakaźnej, przerażającej choroby i jedynego ludzkiego wirusa, którego kiedykolwiek wyeliminowaliśmy. W przeciwieństwie do COVID-19 osoby, które zaraziły się wirusem, zawsze wykazywały objawy, więc można je było znaleźć i odizolować. Każdy, kto nie umarł, miałby ochronę na całe życie.

Ale całkowicie pozbywamy się go ze świata tylko poprzez skoordynowana kampania szczepień. To był jedyny sposób na osiągnięcie wystarczająco wysokiego poziomu ochrony na całym świecie, aby osiągnąć próg odporności zbiorowiskowej.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Około jedna czwarta wszystkich przeziębień jest spowodowana przez typy koronawirusa. Ponieważ SARS-CoV-2 jest również koronawirusem, czy może istnieć podobny ochronny crossover? Nie wiemy, jak długo trwa ochrona przed jakimkolwiek koronawirusem po wyzdrowieniu, ale wiemy, że nie trwa wiecznie.

jeden Ostatnie badania, pokazał na przykład, że niektóre osoby mogą zachorować na ten sam typ koronawirusa więcej niż raz w tym samym sezonie zimowym. Pokazuje to, że naturalna odporność nie może być uznawana za fakt związku człowiek-koronawirus, a odporność zbiorowa prawdopodobnie nie może powstać naturalnie. Rzeczywiście, byłoby niezwykłe, gdybyśmy mogli osiągnąć naturalną odporność bez szczepionki, ponieważ nigdy wcześniej to się nie zdarzyło.

Kontrolowanie rozprzestrzeniania się

Co powiesz na próbę pozbycia się SARS-CoV-2 poprzez kontrolowanie jego rozprzestrzeniania się? Tak stało się z jego bliskimi krewnymi SARS-CoV lub Sars i MERS-CoV, bliskowschodni zespół oddechowy, które są również spokrewnione z koronawirusami nietoperzy. Choroby te pojawiły się w XXI wieku i stanowiły nowy patogen, na który reagował ludzki układ odpornościowy, więc mogą być przydatnymi przykładami do przewidywania, co może się stać z COVID-21.

Sars dwukrotnie okrążył świat listopad 2002 i maj 2004 przed całkowitym zniknięciem. Stało się tak dzięki rygorystycznym środkom kontroli, takim jak kwarantanna dla osób mających kontakt z infekcją oraz regularne gruntowne sprzątanie miejsc publicznych.

Opracowano solidny program badań laboratoryjnych. Zachęcano ludzi do noszenia maseczek na twarz i częstego mycia rąk. Środki te zatrzymały rozprzestrzenianie się wirusa między ludźmi, prowadząc do jego wygaśnięcie.

Zaletą prób powstrzymania SARS było to, że u większości osób z infekcją dość szybko rozwinęły się objawy, więc można było je zidentyfikować, udzielić im pomocy medycznej, której potrzebowali, a następnie odizolować, aby zapobiec zakażeniu innych. Niestety COVID-19 wydaje się być najbardziej zaraźliwy na początku choroby, podczas gdy ludzie mają łagodne objawy lub nie mają ich wcale, więc nie możemy zrobić tego samego równie skutecznie.

Mers został po raz pierwszy zauważony na Bliskim Wschodzie w 2012 roku. Powoduje bardzo poważną chorobę i zabija 34% tych, którzy go złapią. Wydaje się, że jest mniej zakaźny niż SARS i SARS-CoV-2 – aby się zarazić, ludzie muszą być w bardzo bliskim kontakcie.

Tak więc pacjenci z Mers zwykle przekazują go osobom opiekującym się nimi w szpitalu lub ich najbliższym rodzinom. Ułatwia to powstrzymywanie epidemii i zapobiega zbytniemu rozprzestrzenianiu się choroby pod względem geograficznym. Nadal występują duże ogniska, m.in 199 przypadków w Arabii Saudyjskiej w 2019 roku.

Podobnie jak Mers iw przeciwieństwie do Sars, możemy spodziewać się wybuchu epidemii COVID-19, nawet jeśli będziemy go mniej więcej kontrolować. Kluczową sprawą jest jak najszybsza identyfikacja osób, które mają infekcję, poprzez testy i śledzenie kontaktów, aby zmniejszyć liczbę osób dotkniętych danym incydentem. Skuteczna i powszechnie stosowana szczepionka pomogłaby szybciej dojść do tego etapu.

Ustabilizowanie

Porównania z epidemiami grypy są również pomocne w zrozumieniu, jak może wyglądać „życie z” COVID-19. Szacuje się, że grypa hiszpanka z lat 1918-20 zaraziła 500 milionów ludzi i około Zginęło 50 milionów ludzi. Między styczniem 2009 a sierpniem 2010 co najmniej 10% światowej populacji było prawdopodobnie zarażonych meksykańską świńską grypą, ale liczba zgonów, wynosząca nieco ponad ćwierć miliona, była podobnego do oczekiwany wskaźnik grypy sezonowej.

Artykuł prasowy z 1918 roku przedstawiający nowy rodzaj masek chroniących pracowników służby zdrowia przed grypą hiszpanką.Artykuł prasowy z 1918 roku przedstawiający nowy rodzaj masek chroniących pracowników służby zdrowia przed grypą hiszpanką. Washington Times

Wirusy z 1918 i 2009 roku to ten sam typ grypy A, zwany H1N1. Dlaczego więc śmiertelność świńskiej grypy była niższa? To dlatego, że w XXI wieku testy laboratoryjne na grypę to rutynowe zadanie, mieliśmy skuteczne leki przeciwwirusowe (Tamiflu i Relenza) i szczepionkę. Wirus również zmutował, aby stać się mniej niebezpieczny. Ustabilizował się i dołączył do wszystkich innych szczepów grypy sezonowej i tak jest obecnie znany jako H1N1pdm09

Czy to samo może się zdarzyć w przypadku COVID-19? Niestety nie. Mamy dokładne testy laboratoryjne na SARS-CoV-2, ale zostały one wynalezione dopiero w 2020 roku. Testy stworzyły dodatkową pracę dla szpitalnych laboratoriów mikrobiologicznych, podczas gdy wciąż muszą one wykonywać swoją zwykłą pracę.

Przeciwwirusowy remdesivir jest tylko używane w celu leczenia osób, które są już w szpitalu z ciężkim COVID-19. Jest mało prawdopodobne, aby szczepionka była gotowa przed wiosną 2021 r. Istnieje kilka nowych szczepów SARS-CoV-2, ale niestety są one mniej więcej takie same jak oryginał lub bardziej zaraźliwy. Ten wirus nie wykazuje jeszcze żadnych oznak ustabilizowania się.

Wyjście

Większość osób, które zachorowały na COVID-19, wraca do zdrowia, ale około 3% osób z pozytywnym wynikiem testu na całym świecie umarł. Nie wiemy, jaki odsetek osób, które w jakiś sposób wyzdrowieją, rozwinie długoterminowe skutki uboczne (znane jako długi COVID), ale może to być do 10 proc. Badania osób zarażonych SARS na początku XXI wieku pokazują, że niektórzy z nich nadal mieli problemy z płucami 15 lata później

W obliczu takich statystyk powinniśmy starać się zapewnić jak największej liczbie osób ochronę przed zakażeniem COVID-19, a nie „uczyć się żyć z wirusem”. Musimy kontynuować codzienne środki, aby w jak największym stopniu powstrzymać koronawirusa przed przenoszeniem się między ludźmi. W 2020 r. oznaczało to różne stopnie blokady narzuconej przez rząd w większości krajów.

W perspektywie średnioterminowej musi istnieć równowaga między ograniczaniem wolności ludzi a umożliwieniem im spotykania się z bliskimi i zarabiania na życie. Ale SARS-CoV-2 nie jest jak ospa, nie jest jak Sars czy Mers ani jak grypa hiszpańska czy świńska. Są lekcje, których możemy się nauczyć z tych poprzednich chorób zakaźnych, ale wykracza to poza słabo rozumiane koncepcje odporności stadnej, eliminacji lub uczenia się życia z wirusem.

Wygląda na to, że epidemie SARS-CoV-2 będą na porządku dziennym jeszcze przez jakiś czas, ale „uczenie się życia z wirusem” nie powinno oznaczać pozwolenia na zarażanie dużej liczby ludzi. Plan powinien polegać na upewnieniu się, że bardzo niewiele osób zostanie zarażonych, aby nowe ogniska były małe i rzadkie.Konwersacje

O autorze

Sarah Pitt, główny wykładowca, praktyka mikrobiologii i nauk biomedycznych, członek Instytutu Nauk Biomedycznych, University of Brighton

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Książki o poprawie wydajności z listy bestsellerów Amazon

„Szczyt: Sekrety nowej nauki wiedzy specjalistycznej”

autorstwa Andersa Ericssona i Roberta Poola

W tej książce autorzy opierają się na swoich badaniach w dziedzinie wiedzy specjalistycznej, aby zapewnić wgląd w to, jak każdy może poprawić swoje wyniki w dowolnej dziedzinie życia. Książka oferuje praktyczne strategie rozwijania umiejętności i osiągania mistrzostwa, z naciskiem na przemyślaną praktykę i informacje zwrotne.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Atomowe nawyki: łatwy i sprawdzony sposób na budowanie dobrych nawyków i przełamywanie złych”

autorstwa Jamesa Cleara

Ta książka oferuje praktyczne strategie budowania dobrych nawyków i łamania złych, z naciskiem na małe zmiany, które mogą prowadzić do wielkich rezultatów. Książka opiera się na badaniach naukowych i rzeczywistych przykładach, aby zapewnić praktyczne rady dla każdego, kto chce poprawić swoje nawyki i osiągnąć sukces.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Nastawienie: nowa psychologia sukcesu”

przez Carol S. Dweck

W tej książce Carol Dweck bada koncepcję nastawienia i tego, jak może ono wpłynąć na nasze wyniki i powodzenie w życiu. Książka oferuje wgląd w różnicę między nastawieniem na trwałość a nastawieniem na rozwój oraz przedstawia praktyczne strategie rozwijania nastawienia na rozwój i osiągania większych sukcesów.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Siła nawyku: dlaczego robimy to, co robimy w życiu i biznesie”

przez Charlesa Duhigg

W tej książce Charles Duhigg bada naukę stojącą za kształtowaniem nawyków i sposób, w jaki można ją wykorzystać do poprawy naszych wyników we wszystkich dziedzinach życia. Książka oferuje praktyczne strategie rozwijania dobrych nawyków, łamania złych i wprowadzania trwałych zmian.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Mądrzejszy, szybszy, lepszy: Sekrety produktywności w życiu i biznesie”

przez Charlesa Duhigg

W tej książce Charles Duhigg bada naukę o produktywności i o tym, jak można ją wykorzystać do poprawy naszych wyników we wszystkich dziedzinach życia. Książka opiera się na rzeczywistych przykładach i badaniach, aby zapewnić praktyczne porady dotyczące osiągania większej produktywności i sukcesu.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić