Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc ludziom funkcjonować w codziennym życiu. fizkes / Shutterstock
Wrażliwość na wzmocnienie jest ważnym procesem behawioralnym, który pozwala nam uczyć się od naszego otoczenia poprzez pozytywną/nagradzającą lub negatywną informację zwrotną. Kiedy spotykamy się z przyjaciółmi lub idziemy pobiegać, substancje chemiczne w naszych mózgach wysyłają nam sygnały, które z kolei sprawiają, że czujemy się dobrze z tym, co robimy. Wiemy, że pacjenci z depresją często zgłaszają „przytępienie emocjonalne” po dłuższym stosowaniu leków przeciwdepresyjnych, w którym doświadczają przytępienia zarówno pozytywnych, jak i negatywnych emocji. Ale może być trudno stwierdzić, czy te objawy są spowodowane samą depresją, czy też leczeniem farmakologicznym.
Korzystanie ze zdrowych ochotników, nasze nowe badanie jest pierwszym, który pokazuje, że przewlekłe stosowanie leków przeciwdepresyjnych zmniejsza wrażliwość na pozytywną nagrodę, a także negatywne sprzężenie zwrotne, a to odkrycie może wyjaśniać uczucie otępienia, którego doświadczają niektórzy pacjenci z depresją.
WHO szacuje, że około 350 milionów dorosłych, czyli 5% światowej populacji, cierpi na depresję. To jest główną przyczyną dla osób niepełnosprawnych na całym świecie.
Ponieważ pacjentom z depresją można bezterminowo przepisywać leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), ważne jest, aby zrozumieć ich długoterminowe skutki. Nasz ostatni artykuł, opublikowany w Neuropsychopharmacology, jest pierwszym, w którym zbadano poznawcze, behawioralne i emocjonalne skutki długotrwałego stosowania SSRI u zdrowych ludzi. Bez badań na zdrowych ochotnikach trudno jest określić przyczynę objawów u pacjentów. Na przykład często mają to nieleczeni pacjenci z depresją zaburzenia poznawcze, w tym zwiększona wrażliwość na negatywne sprzężenie zwrotne, co może sugerować, że przyczyną jest depresja, a nie leki przeciwdepresyjne.
Escitalopram jest skutecznym sposobem leczenia wielu osób z depresją o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego i jest jednym z najlepiej tolerowane SSRI. W naszym badaniu wzięło udział 66 zdrowych ochotników, którym podawano placebo lub lek z grupy SSRI, escitalopram, przez co najmniej 21 dni.
Odkryliśmy, że escitalopram zmniejszał wrażliwość uczestników na wzmocnienie w porównaniu z tymi, którzy otrzymywali placebo.
Odkrycia te wykazały również, że substancja chemiczna mózgu serotonina, znana jako „szczęśliwa substancja chemiczna”, bierze udział w uczeniu się wzmacniającym u zdrowych ludzi. Niższa wrażliwość na wzmocnienie odnotowana w grupie escitalopramu może być podobna do efektu tępienia (uczucie odrętwienia emocjonalnego) często zgłaszane przez pacjentów w trakcie leczenia SSRI.
Efekt stępienia może przyczynić się do tego, że pacjenci będą chcieli zbyt wcześnie przerwać leczenie. Jednak nie każdy przyjmujący SSRI doświadczy stępienia emocjonalnego. Ponadto to stępienie może być również ważną częścią procesu terapeutycznego poprzez tłumienie negatywnych emocji i niepokoju odczuwanych przez pacjentów z depresją.
Jeden zabieg nie pasuje do wszystkich
Depresja może mieć wiele przyczyn, w tym genetykę - która może również wpływać na naszą reakcję na leki używane do celów rekreacyjnych, jak również te używane do leków na receptę. Badanie przeprowadzone w 2022 roku wykazało, że pacjenci z depresją mają indywidualne profile poznawcze, które lekarze mogą wykorzystać do określenia, którzy pacjenci prawdopodobnie odniosą korzyść z leczenia SSRI. Jednak jak dotąd nie ma wystarczających badań, aby umożliwić spersonalizowane leczenie farmakologiczne.
Chociaż wśród naukowców toczy się wiele dyskusji na temat działania leków z grupy SSRI, są one skutecznymi metodami leczenia umiarkowanej i ciężkiej depresji. Ostatnie badania dokonali przeglądu 21 różnych leków przeciwdepresyjnych i okazało się, że wszystkie z nich były bardziej skuteczne w porównaniu z placebo. The pierwsza linia leczenia lekiem na umiarkowane lub ciężkie zaburzenie depresyjne są SSRI, które zwiększają poziom serotoniny w mózgu. Co ważne, oddzielne badanie przeprowadzone w 2022 roku oceniało mózg uwalnianie serotoniny i stwierdzili, że jest on zmniejszony u pacjentów z depresją w porównaniu do osób zdrowych. Serotonina bierze udział w wielu funkcjach poznawczych, behawioralnych i emocjonalnych.
Nowe podejścia
Nie wszyscy pacjenci z depresją reagują na leczenie psychologiczne lub SSRI iz tego powodu naukowcy poszukują innych nowatorskich metod leczenia. Na przykład, Esketamina jest nowym lekiem przeznaczonym do leczenia depresji opornej na leczenie i został niedawno zatwierdzony przez organ regulacyjny w USA (FDA). Działa na inny zestaw receptorów w mózgu zwanych NMDA, które są związane z glutaminianem, inną substancją chemiczną mózgu.
Dla wielu osób cierpiących na depresję SSRI znacznie poprawiają ich stan. Daje im lepszą jakość życia i poprawia zdolność funkcjonowania w życiu codziennym. Może się okazać, że jeśli jesteśmy w stanie wcześnie wykryć depresję, możemy ją skutecznie leczyć jedynie za pomocą terapii psychologicznej. Nauka wykazała, że istnieją czynności i metody, takie jak ćwiczenia, uczenie się przez całe życie i interakcje społeczne, które mogą poprawić funkcje poznawcze i dobre samopoczucie. Jeśli będziemy stosować te metody od najmłodszych lat, może się okazać, że w przyszłości nasze zdrowie psychiczne i samopoczucie będą lepsze jako społeczeństwo.
O autorach
Barbary Jacquelyn Sahakian, profesor neuropsychologii klinicznej, University of Cambridge; Christelle Langley, adiunkt ds. badań podoktoranckich, neuronauka poznawcza, University of Cambridge, Gitte Knudsen, profesor kliniczny neurologii, Szpital Uniwersytecki w Kopenhadze
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Atomowe nawyki: łatwy i sprawdzony sposób na budowanie dobrych nawyków i łamanie złych
autorstwa Jamesa Cleara
Atomic Habits zawiera praktyczne porady dotyczące rozwijania dobrych nawyków i łamania złych, oparte na badaniach naukowych nad zmianą zachowań.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Cztery tendencje: Niezbędne profile osobowości, które pokazują, jak ulepszyć swoje życie (a także życie innych ludzi)
przez Gretchen Rubin
Cztery tendencje identyfikują cztery typy osobowości i wyjaśniają, w jaki sposób zrozumienie własnych tendencji może pomóc w poprawie relacji, nawyków w pracy i ogólnego szczęścia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Pomyśl jeszcze raz: moc wiedzy o tym, czego nie wiesz
przez Adama Granta
Think Again bada, w jaki sposób ludzie mogą zmienić zdanie i nastawienie, oraz oferuje strategie poprawy krytycznego myślenia i podejmowania decyzji.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Ciało utrzymuje punktację: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
The Body Keeps the Score omawia związek między traumą a zdrowiem fizycznym i oferuje wgląd w to, jak traumę można leczyć i leczyć.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Psychologia pieniędzy: ponadczasowe lekcje o bogactwie, chciwości i szczęściu
przez Morgana Housela
Psychologia pieniędzy bada, w jaki sposób nasze postawy i zachowania związane z pieniędzmi mogą kształtować nasz sukces finansowy i ogólne samopoczucie.
