Doradztwo

Utknąłem w butelce pigułki i limitowana książka: inny problem z psychiatrią i psychoterapią

Utknąłem w butelce pigułki i limitowana książka: inny problem z psychiatrią i psychoterapią
Image by Jukka Niittyma

Wszyscy znamy archetyp psychiatry z kreskówek, przedstawiający brodatego mężczyznę, który robi notatki w notesie, podczas gdy jego pacjent leży na kanapie. Ale w dzisiejszych czasach bardziej prawdopodobne jest, że pacjent siedzi prosto na krześle, a psychiatra może równie dobrze wypisywać receptę, pisać notatki w notesie lub pisać na komputerze. Psychofarmakologia jest na porządku dziennym.

Mam problem? Weź tabletkę. Nie działa? Wypróbuj inną pigułkę lub dodaj kolejną pigułkę do tego, co już bierzesz. Wizyta może trwać tylko piętnaście lub dwadzieścia minut, a najnowszym określeniem tego rodzaju opieki jest „zarządzanie lekami”.

Tak, twój psychofarmakolog może w końcu znaleźć lek, który sprawi, że poczujesz się lepiej, i to dobrze. Ale leki leczą objawy, a nie to, co jest przyczyną problemu. Aby czuć się lepiej, musisz dalej brać leki. W przypadku niektórych pacjentów kontynuowanie leczenia jest niezbędne, w zależności od rodzaju zaburzeń emocjonalnych, o których mówimy. Ale dla wielu może tak nie być.

Co jest w tej butelce?

Jeśli chodzi o leczenie zaburzeń lękowych, lekami najpopularniejszymi przez lata były (i w wielu przypadkach nadal są) benzodiazepiny, po raz pierwszy sprzedawane na rynku w 1960 roku jako Librium (chlordiazepoksyd), a kilka lat później Valium (diazepam). Z biegiem lat do oryginalnej listy dodano więcej rodzajów benzodiazepin. Ativan (lorazepam), Klonopin (klonazepam) i Xanax (alprazolam) są obecnie jednymi z najpopularniejszych.

Ze względu na potencjał uzależniający tych „benzo” i wynikające z tego problemy z odstawieniem, są one wymienione jako substancje kontrolowane. Ponadto benzodiazepiny mogą być niebezpieczne w połączeniu z niektórymi lekami przeciwbólowymi, w tym opiatami. Tak więc wielu klinicystów odchodzi od tych leków przeciwlękowych. Ostatnio niektóre SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), od dawna stosowane w leczeniu depresji, zostały zatwierdzone i stosowane w leczeniu lęku. SSRI Prozac (fluoksetyna) został wprowadzony w 1987 roku, a następnie Zoloft (sertralina), Paxil (paroksetyna), Celexa (citalopram) i Lexapro (escitalopram).

Mam problem? Weź tabletkę?

Przepisywanie pigułek to sposób, w jaki wiele osób chce wyleczyć swój problem, czy to psychiczny, czy fizyczny. Wiele produktów farmaceutycznych naprawdę ratuje życie i może skutecznie leczyć różne zaburzenia psychiczne i fizyczne, o czym nie powinniśmy zapominać. Ale jeśli chodzi o leczenie zaburzeń lękowych – w tym zespołu stresu pourazowego, uogólnionego lęku i fobii – wiele odmian terapii poznawczo-behawioralnej, w tym moja własna metoda LPA, może być jeszcze bardziej skutecznych. Dzieje się tak, ponieważ podejście jest w stanie wywołać trwałe zmiany w sposobie myślenia i reagowania ludzi. Pacjent opracowuje narzędzia, dzięki którym można rozwiązać ten sam stary problem z nowej perspektywy i zmienić sposób, w jaki będzie się zachowywał.

Ponieważ przepisuje się tak wiele leków, jednym z największych problemów w dzisiejszym systemie opieki psychiatrycznej i psychiatrycznej jest ogromne nadużywanie leków z mieszaniem i dopasowywaniem leków psychotropowych, które zbyt często nie są przeznaczone do zamierzonego leczenia. Nie jest niczym niezwykłym, że osoba przyjmuje od trzech do pięciu leków i nie czuje się lepiej, a nawet gorzej z powodu wielu skutków ubocznych. Brak jednoznacznych badań krwi lub obrazowania w celu wykrycia zaburzeń psychicznych pozostawia diagnozę lekarzowi. Zbyt często subiektywne myślenie, łatwe wypisanie recepty, wpływy farmakologiczne lub względy na refundację ubezpieczenia mogą zdominować obraz.

W moim odczuciu nadmierna diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej z powodu drażliwości lub nastroju oraz powszechne stosowanie antydepresantów u nieszczęśliwych ludzi, którzy nie mają depresji klinicznej, jest czymś, z czym psychiatra musi się jeszcze odpowiednio uporać. Niektórzy eksperci badający zaburzenia nastroju i depresję wskazali, że ponad połowa osób leczonych antydepresantami nie reaguje na leki.

Kiedy działanie pigułki mija, problem pozostaje. Jedynym sposobem na powstrzymanie problemu jest ciągłe branie tabletek. W niektórych przypadkach odstawienie tabletek może spowodować tak wielkie spustoszenie w chemii mózgu, że stwarza jeszcze więcej problemów dla pacjenta.

Nawet problemy typu ciało-umysł, takie jak przewlekła bezsenność, mogą lepiej reagować na terapię poznawczo-behawioralną. W 2016 roku American College of Physicians zaleciło CBT jako leczenie pierwszego rzutu zamiast leków u wielu dorosłych pacjentów z przewlekłymi problemami ze snem. A u moich pacjentów, kiedy są w stanie uporać się i przezwyciężyć problem, który nie daje im spać w nocy, zgadnij co? Mogą zasnąć. Bez pomoc pigułki.


 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

DSM i jego niezadowolenie

DSM oznacza Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Wraz z kodyfikacją i klasyfikacją, ten tom jest regularnie używany do diagnozowania pacjentów, wysyłając wielu na ścieżkę leków. Chociaż DSM jest niezbędnym zasobem do kodyfikacji i klasyfikacji zaburzeń psychicznych, jego obecne biologiczne skłonności niestety próbowały zmedykalizować wiele doświadczeń społecznych i normalnych ludzkich odmian, przypisując wielu stanom etykiety, które wydają się być bardziej subiektywnymi opiniami i rozsądnymi domysłami.

W ramach projektu DSM strona internetowa nazywa to „standardową klasyfikacją zaburzeń psychicznych stosowaną przez specjalistów zdrowia psychicznego w USA” A DSM diagnoza jest niezbędnym wymogiem w przypadku większości interakcji z firmami ubezpieczeniowymi, szpitalami i klinikami, firmami farmaceutycznymi, prawnikami i systemem sądowym. Możesz więc zobaczyć, jak ważne mogą być te definicje diagnostyczne.

Ale to nie znaczy, że te definicje są zawsze dokładne. Nie są też wyczerpujące: w niektórych przypadkach pomijają lub błędnie przypisują kluczowe objawy, ponieważ: DSM”Etykietowanie diagnostyczne jest często uproszczone i jednowymiarowe. Nie uwzględnia tak istotnych czynników, jak środowisko pacjenta, system wsparcia czy typ osobowości w celu dokonania trafnej oceny. Wszyscy jesteśmy jednostkami — nasze życie, nasze emocje, nasze osobowości i sposób, w jaki możemy przetwarzać informacje przez nasz układ nerwowy, są różne. Nie ma nas dwóch takich samych, a każda etykieta diagnostyczna może się różnić w zależności od osoby.

Jednak, podczas gdy DSMJego dokładność jest dyskusyjna, niezliczeni pacjenci lub klienci specjalistów od zdrowia psychicznego są jednak klasyfikowani według jego standardów – do tego stopnia, że ​​często określa się ją mianem „biblii” chorób psychicznych. Ale daleko mu do jakiejkolwiek biblii. W najlepszym razie to przewodnik. Niektórzy nazywają to słownikiem, ponieważ próbuje klasyfikować wiele zaburzeń psychicznych, ale zawiera znacznie więcej subiektywnego myślenia niż naukowe uzasadnienie. Przyjmuje podejście odgórne, wykorzystując listę kontrolną objawów w sposób jednowymiarowy, w przeciwieństwie do oceny oddolnej, która uwzględniałaby wiele czynników w życiu i pochodzeniu danej osoby oraz uwzględniała je, a także objawy, a następnie postawić diagnozę.

W przeciwieństwie do sposobu, w jaki często działa diagnoza medyczna, DSM format to lista kontrolna. Nie obejmuje wielowymiarowej historii objawów, laboratoriów, procedur obrazowania (które oczywiście jeszcze nie istnieją) ani możliwych przyczyn choroby za pośrednictwem mediatorów biologicznych, ani tego, jak każdy z osobna radzi sobie inaczej z tymi objawami. Wszystkie te czynniki są kluczowymi czynnikami w dokonywaniu dobrej oceny i wytyczaniu sposobu działania w zakresie opieki. Ale jednocześnie, w miarę jak z każdym nowym wydaniem dodawanych jest coraz więcej etykiet, pojawia się medykalizacja wielu zachowań, z których niektóre mogą mieścić się całkowicie w zakresie normalności. I właśnie tam wracają leki.

Na przykład, DSM nadał nową etykietę napadom złości: destrukcyjne zaburzenie dysregulacji nastroju. Ponadto nadmierne jedzenie (definiowane jako ponad dwanaście razy w ciągu trzech miesięcy, ale niekoniecznie przestrzegane klinicznie) jest obecnie nazywane zaburzeniem napadowego objadania się i został na nie zatwierdzony lek, mimo że otacza nas wspaniałe jedzenie, a wielu Amerykanów przejada się jako rzecz oczywista. W przypadku większości osób z problemami przejadającymi się, program modyfikacji zachowania skoncentrowany na zaburzeniach odżywiania jest prawdopodobnie bardziej skuteczny i trwalszy. Ale teraz mamy etykietę psychiatryczną z ograniczonymi badaniami lub badaniami oferowanymi społeczeństwu, więc to zachowanie jest reklamowane jako zaburzenie. I zgadnij co? Oto pigułka na to.

Epidemia nadużywania leków

Sugeruje się, że przemysł farmaceutyczny ma coraz większy wpływ na umysły twórców DSM. W ostatnich latach widzieliśmy „epidemie” zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i dziecięcej choroby afektywnej dwubiegunowej, prowadzące do częstego leczenia za pomocą leków. Wzmacnia to cele „Wielkiej Farmacji” polegające na przepisywaniu leków w celu radzenia sobie z większością zaburzeń psychicznych, mimo że wiele problemów psychicznych można rozwiązać za pomocą skoncentrowanych na problemie odmian „rozmowy leczącego”, a jeszcze bardziej przez CBT i moją wersję, LPA.

Ponownie, jest niezaprzeczalnie prawdą, że niektóre poważne choroby psychiczne, takie jak schizofrenie, zaburzenia afektywne dwubiegunowe i depresja kliniczna, dobrze reagują na leki i wymagają ciągłego leczenia w celu skutecznego leczenia. A dzięki dobremu zarządzaniu lekami wszyscy jesteśmy bezpieczni, zdrowsi i żyjemy dłużej dzięki postępowi w dziedzinie farmaceutyków. Ale prawdą jest również, że potrzeba rozwoju i sprzedaży większej liczby produktów jest nieskończoną motywacją dla tych korporacyjnych gigantów.

Oto kolejny przykład: smutek. Obecny DSM-5 planował włączyć żałobę lub żałobę jako zaburzenie depresyjne. To pozwoliłoby lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej (którzy nawiasem mówiąc przepisują znacznie więcej) 50 procent leków psychotropowych), aby włączyć żałobę jako zaburzenie leczone medycznie. Innymi słowy, jeśli byłeś w żałobie, mogli przepisać lekarstwo farmaceutyczne. Tyle o przejściu przez naturalny i zdrowy proces doświadczania i przetwarzania straty.

Na szczęście protest przeciwko tej błędnej klasyfikacji był tak intensywny, że został usunięty z nowej DSM-5. A uzależnienia behawioralne, takie jak „Sex Addiction”, „Exercise Addiction” i „shopping Addiction” również okazały się kontrowersyjne i nie zostały uwzględnione w nowym DSM, chociaż wielu na DSM-5 Panele z przyjemnością przykleiłyby etykietę diagnostyczną na temat tego, co może być normalnymi doświadczeniami życiowymi lub wyborami, opartymi bardziej na osobistych opiniach niż na jakichkolwiek zdrowych podstawach medycznych/psychiatrycznych. Główne zaburzenia psychiczne nie zostały jeszcze zweryfikowane za pomocą testów biologicznych i zniechęcające jest uświadomienie sobie, że powyższe etykiety, które zostały zaproponowane dla nowych DSM-5 zostałyby wymienione jako zaburzenia bez naukowej walidacji. Myślenie, że wielu Amerykanów, których reklamodawcy łatwo namawiają do robienia zakupów i robienia zakupów, gdy pozwalają na to ich finanse, może być subiektywnie nazwane zaburzeniem psychicznym, jest sprzeczne ze zdrowym rozsądkiem.

Wszystko to zwróciło uwagę Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH), który wyjaśnił, że nowy DSM-5 jest bardziej słownikiem niż „biblią” zaburzeń. DSM oferuje wspólną terminologię; jego słabością, według byłego dyrektora NIMH, dr Thomasa Insela, jest zasadność. DSM diagnozy opierają się na skupiskach objawów, a nie na jakichkolwiek pomiarach laboratoryjnych, jak w medycynie ogólnej.

Te same problemy, inne podejście

Ale na szczęście odpowiedzialni klinicyści nadal używają własnego osądu medycznego do oceny, oceny i leczenia zaburzeń psychicznych w sposób wielowymiarowy. Oznacza to zebranie szczegółowej historii, rozważenie indywidualnych reakcji i adaptacji oraz uwzględnienie niektórych biologicznych, socjologicznych i wyuczonych czynników i problemów w skutecznym planie leczenia.

Drażliwość i codzienne wahania nastroju nie mogą być po prostu zarejestrowane jako choroba afektywna dwubiegunowa, aktualna „diagnoza dnia”, tylko po to, by zadowolić ubezpieczyciela i wesprzeć stosowanie leków. Nie ma powodu, aby leczyć kogoś, kto po prostu jest sfrustrowany lub nieszczęśliwy, jeśli nie spełnia pewnych dobrze ustalonych kryteriów klinicznych depresji lub zaburzeń nastroju.

Mylenie PTSD z czystą depresją, które może być jednym z aspektów PTSD (by przytoczyć tylko jeden przykład z wielu), może prowadzić do przepisywania bezużytecznego koktajlu leków, które nie robią nic, aby rozwiązać problem lub leżące u jego podstaw objawy. Znalezienie odpowiedniej terapii nie jest proste. To, co może działać na jednego pacjenta, może nie działać na innego.

Psychofarmakologia nie jest magiczną kulą, jak nauczyliśmy się w leczeniu depresji, w której często jeden lub więcej leków może zawieść. Podobnie jak terapie psychodynamiczne, które kręcą się w kółko bez widocznego celu. Ale techniki CBT wielkiego dr Aarona Becka wykazały doskonałe wyniki w leczeniu wielu form depresji. Jego techniki sprawdzają się również w przypadku wielu osób, które zmagają się z powszechnie występującymi problemami – w tym fobiami, lękami i często nierozpoznanymi formami PTSD – ani leki, ani terapie psychodynamiczne nie są w pełni skuteczne w rozwiązaniu problemu.

Prawa autorskie 2018 autorstwa Dr. Roberta Londona.
Opublikowane przez Kettlehole Publishing, LLC

Źródło artykułu

Znajdź wolność szybko: terapia krótkoterminowa, która działa
autor: Robert T. London MD

Znajdź wolność szybko: terapia krótkoterminowa, która działa Robert T. London MDPożegnaj się z lękami, fobiami, PTSD i bezsennością. Znajdź wolność szybko to rewolucyjna książka z 21st wieku, która pokazuje, jak szybko radzić sobie z powszechnie występującymi problemami ze zdrowiem psychicznym, takimi jak lęk, fobie, PTSD i bezsenność, przy mniejszej długoterminowej terapii i mniejszej ilości lub bez leków.

Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji i / lub zamówić tę książkę w miękkiej okładce. Dostępne również w wersji Kindle.

Powiązane książki

O autorze

Robert T. London MDDr London jest praktykującym lekarzem / psychiatrą od czterech dekad. Przez lata 20 opracował i prowadził krótkoterminowy oddział psychoterapii w NYU Langone Medical Center, gdzie specjalizował się i rozwijał liczne krótkoterminowe techniki terapii poznawczej. Swoją wiedzę specjalistyczną oferuje także jako psychiatra-konsultant. W 1970s dr London był gospodarzem własnego programu radiowego dla służby zdrowia, który był rozpowszechniany w całym kraju. W 1980 stworzył „Wieczór z lekarzami”, trzygodzinne spotkanie w ratuszu dla niemedycznych odbiorców - prekursora dzisiejszego programu telewizyjnego „The Doctors”. Więcej informacji na stronie www.findfreedomfast.com

Wywiad radiowy z Robertem T. Londonem: Find Freedom Fast

Więcej artykułów tego autora

Może Ci się spodobać

śledź InnerSelf na

facebook iconikona twittericon youtubeikona instagramikona kuflaikona rss

 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

DOSTĘPNE JĘZYKI

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

NAJCZESCIEJ CZYTANE

uważność i taniec zdrowie psychiczne 4 27
Jak uważność i taniec mogą poprawić zdrowie psychiczne
by Adrianna Mendrek, Uniwersytet Biskupów
Przez dziesięciolecia uważano, że kora somatosensoryczna jest odpowiedzialna jedynie za przetwarzanie sensoryczne…
stres społeczny i starzenie się 6 17
Jak stres społeczny może przyspieszyć starzenie się układu odpornościowego
by Eric Klopack, Uniwersytet Południowej Kalifornii
Gdy ludzie się starzeją, ich układ odpornościowy naturalnie zaczyna słabnąć. To starzenie się układu odpornościowego…
niemożność ładowarki 9 19
Nowa zasada dotycząca ładowarki USB-C pokazuje, w jaki sposób unijne organy regulacyjne podejmują decyzje dla świata
by Renaud Foucart, Uniwersytet Lancaster
Czy kiedykolwiek pożyczyłeś ładowarkę od znajomego tylko po to, by stwierdzić, że nie jest kompatybilna z Twoim telefonem? Lub…
żywność zdrowsza po ugotowaniu 6 19
9 warzyw, które są zdrowsze po ugotowaniu
by Laura Brown, Uniwersytet Teesside
Nie każda żywność jest bardziej pożywna, gdy jest spożywana na surowo. Rzeczywiście, niektóre warzywa są właściwie bardziej…
post przerywany 6 17
Czy okresowy post jest rzeczywiście dobry na utratę wagi?
by David Clayton, Nottingham Trent University
Jeśli jesteś kimś, kto myślał o zrzuceniu wagi lub chciał być zdrowszy w ciągu ostatnich kilku…
facet. kobieta i dziecko na plaży
Czy to jest ten dzień? Zwrot Dnia Ojca
by Will Wilkinson
To Dzień Ojca. Jakie jest znaczenie symboliczne? Czy w twoim…
kłopoty z płaceniem rachunków i zdrowiem psychicznym 6 19
Kłopoty z płaceniem rachunków mogą poważnie wpłynąć na zdrowie psychiczne ojców
by Joyce Y. Lee, Uniwersytet Stanowy Ohio
Wcześniejsze badania dotyczące ubóstwa były prowadzone głównie z matkami, z przewagą skupiającą się na niskim…
a co z serkiem wegańskim 4 27
Co powinieneś wiedzieć o wegańskim serze
by Richard Hoffman, Uniwersytet Hertfordshire
Na szczęście dzięki rosnącej popularności weganizmu producenci żywności zaczęli…

Nowe postawy - nowe możliwości

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.pl | Rynek wewnętrzny
Copyright © 1985 - Publikacje wewnętrzne 2021. Wszelkie prawa zastrzeżone.