Osoby z depresją doświadczają objawów, które wpływają na ich nastrój, funkcje poznawcze i zdrowie fizyczne. z www.shutterstock.com, CC BY-ND
Depresja jest poważnym zaburzeniem charakteryzującym się zaburzeniami nastroju, poznania, fizjologii i funkcjonowania społecznego.
Ludzie mogą doświadczać głębokiego smutku i poczucia beznadziejności, smutku, pustki i rozpaczy. Te podstawowe cechy depresji rozszerzyły się i obejmują niezdolność do odczuwania przyjemności, powolne ruchy, zmiany w zachowaniu snu i jedzenia, trudności z koncentracją i myśli samobójcze.
Pierwszy kryteria diagnostyczne zostały wprowadzone w latach 1980. Teraz dysponujemy rozszerzonym zestawem pojęć opisujących depresję, od łagodnej do ciężkiej, poważnego zaburzenia depresyjnego, przewlekłej depresji i sezonowego zaburzenia afektywnego.
W ciągu ostatnich 50 lat nasze rozumienie depresji znacznie się rozwinęło. Ale pomimo bogactwa badań istnieje nie ma wyraźnego konsensusu co do tego, jak należy wyjaśnić to zaburzenie psychiczne. proponujemy a nowa trasa przez zarośla.
Klasyfikacja zaburzeń psychicznych
Jak my opisać i sklasyfikować zaburzeń psychicznych jest podstawowym krokiem w kierunku ich wyjaśnienia i leczenia. Podczas przeprowadzania badań nad osobami z depresją kategorie diagnostyczne, takie jak duże zaburzenie depresyjne (MDD) kształtować nasze wyjaśnienia. Ale jeśli opisy są błędne, w konsekwencji ucierpią nasze wyjaśnienia.
Problem polega na tym, że klasyfikacja i wyjaśnienie nie są całkowicie niezależnymi zadaniami. To, w jaki sposób klasyfikujemy zaburzenia, ma bezpośredni wpływ na to, jak je wyjaśniamy, a te wyjaśnienia z kolei wpływają na nasze klasyfikacje. W ten sposób psychiatria utknęła w okrągłej pułapce.
Niebezpieczeństwo – w przypadku depresji i innych zaburzeń psychicznych – polega na tym, że dostosowujemy nasze wyjaśnienia do dostępnych klasyfikacji i że te klasyfikacje są nieodpowiednie.
Tradycyjnie badania koncentrowały się na zrozumieniu zaburzeń psychicznych sklasyfikowanych w podręcznikach, takich jak Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Większość z tych zaburzeń to tak zwane „zespoły psychiczne” – skupiska objawów, które łączą się ze sobą w jakiś znaczący sposób i zakłada się, że mają wspólną przyczynę.
Ale wiele z tych zespołów jest słabo zdefiniowanych, ponieważ zaburzenia mogą objawiać się na różne sposoby u różnych osób. Jest to znane jako „heterogeniczność zaburzeń”. Na przykład istnieje 227 różnych kombinacji objawów, które spełniają kryteria dużego zaburzenia depresyjnego.
Poprawa sposobu, w jaki klasyfikujemy zaburzenia
Innym problemem jest to, że kryteria diagnostyczne często nakładają się na wiele zaburzeń. Objawy niepokoju, zmęczenia, trudności z koncentracją, drażliwością i zaburzeniami snu mogą być częste u osób cierpiących na uogólnione zaburzenie lękowe lub duże zaburzenie depresyjne.
Utrudnia to badanie zaburzeń, takich jak depresja. Chociaż może nam się wydawać, że wszyscy wyjaśniamy to samo, w rzeczywistości próbujemy wyjaśnić zupełnie różne odmiany tego zaburzenia, a w niektórych przypadkach zupełnie inne zaburzenie.
Znaczącym wyzwaniem jest to, jak rozwijać systemy klasyfikacji bez rezygnacji z ich wartości opisowej i dziesięcioleci badań, które przyniosły. Jakie są nasze opcje?
A kategoryczny Podejście, które postrzega zaburzenia jako oddzielne kategorie, było najbardziej widocznym modelem klasyfikacji. Ale wielu badaczy twierdzi, że zaburzenia takie jak depresja są lepiej postrzegane wymiarowy. Na przykład osoby cierpiące na ciężką depresję są po prostu dalej w spektrum „depresyjnego nastroju”, a nie jakościowo różnią się od normalnej populacji.
Nowatorskie podejścia klasyfikacyjne, np hierarchiczna taksonomia psychopatologii i kryteria domeny badawczej zostały wysunięte. Chociaż lepiej dostosowują się one do wymiarowej natury zaburzeń i są mniej skomplikowane w użyciu, są koncepcyjnie ograniczone.
Ta pierwsza opiera się na aktualnych kategoriach diagnostycznych i wszystkich związanych z tym problemach. Ta ostatnia opiera się na neurocentryzmie, co oznacza, że zaburzenia psychiczne są postrzegane jako zaburzenia mózgu, a wyjaśnienia biologiczne są preferowane w stosunku do wyjaśnień społecznych i kulturowych.
Nowe podejście tzw model sieci symptomów oferuje odejście od nacisku na zespoły psychiatryczne. Postrzega zaburzenia psychiczne nie jako choroby, ale jako wynik interakcji między objawami.
W depresji niekorzystne wydarzenie życiowe, takie jak utrata partnera, może aktywować nastrój depresyjny. To z kolei może powodować sąsiednie objawy, takie jak bezsenność i zmęczenie. Ale ten model jest tylko opisowy i nie wyjaśnia procesów, które powodują same objawy.
Prosta droga do przodu
Sugerujemy, że jednym ze sposobów pogłębiania wiedzy na temat zaburzeń psychicznych jest przeniesienie naszej uwagi z zespołów psychiatrycznych na zjawiska kliniczne.
Zjawiska to stabilne i ogólne cechy. Przykłady w psychologii klinicznej obejmują niską samoocenę, agresję, obniżony nastrój i ruminacyjne myśli. Różnica między objawami a zjawiskami polega na tym, że te ostatnie są wywnioskowane z wielu źródeł informacji, takich jak obserwacja behawioralna, samoopis i wyniki testów psychologicznych.
Na przykład zrozumienie głównych procesów leżących u podstaw klinicznego zjawiska niemożności odczuwania przyjemności (anhedonia) zapewni lepszy wgląd w przypadki zdominowane przez ten objaw.
W ten sposób możemy zacząć dostosowywać nasze wyjaśnienia do indywidualnych przypadków, zamiast używać ogólnych wyjaśnień szerokiego zespołu „poważnego zaburzenia depresyjnego”.
Inną zaletą jest to, że centralne procesy, które składają się na te zjawiska, z większym prawdopodobieństwem tworzą wiarygodne klastry lub kategorie. Oczywiście osiągnięcie tego zrozumienia będzie wymagało dokładniejszego określenia zjawisk klinicznych, które chcemy wyjaśnić. Nie wystarczy stwierdzić, że odkrycie badawcze (takie jak niski poziom dopaminy) jest związane z zespołem depresji, ponieważ cechy depresji mogą się znacznie różnić u poszczególnych osób.
Musimy dokładniej określić, czego dokładnie doświadczają osoby z depresją w naszych badaniach.
Budowanie opisów zjawisk klinicznych pomoże nam lepiej zrozumieć powiązania między oznakami, objawami i przyczynami zaburzeń psychicznych. Postawi nas to w lepszej pozycji do rozpoznawania i leczenia depresji.
O autorach
Samuel Clack, doktorant, Victoria University of Wellington i Tony Ward, profesor psychologii klinicznej, Victoria University of Wellington
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje punktację: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Chłopiec, Kret, Lis i Koń
przez Charliego Mackesy'ego
Ta książka to pięknie ilustrowana historia, która zgłębia tematy miłości, nadziei i życzliwości, oferując pocieszenie i inspirację osobom zmagającym się z wyzwaniami związanymi ze zdrowiem psychicznym.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Ulga w niepokoju dla nastolatków: podstawowe umiejętności CBT i praktyki uważności, aby przezwyciężyć lęk i stres
przez Reginę Galanti
Ta książka oferuje praktyczne strategie i techniki radzenia sobie z lękiem i stresem, ze szczególnym uwzględnieniem potrzeb i doświadczeń nastolatków.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Ciało: przewodnik dla mieszkańców
przez Billa Brysona
Ta książka bada złożoność ludzkiego ciała, oferując wgląd i informacje o tym, jak działa ciało i jak zachować zdrowie fizyczne i psychiczne.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Atomowe nawyki: łatwy i sprawdzony sposób na budowanie dobrych nawyków i łamanie złych
autorstwa Jamesa Cleara
Ta książka oferuje praktyczne strategie budowania i utrzymywania zdrowych nawyków, skupiając się na zasadach psychologii i neuronauki.
