Nadmierna aktywność w przedniej części kory zakrętu obręczy mózgu jest prawdopodobnie jedną z przyczyn depresji i lęku. ESB Professional/Shutterstock
Chociaż depresja i niepokój oddziaływać miliony ludzi na całym świecie, wciąż wiele o nich nie wiemy. W rzeczywistości nadal nie do końca rozumiemy, które regiony mózgu są zaangażowane w depresję i lęk oraz jak różnią się one u osób z różnymi objawami. Zrozumienie, w jaki sposób i dlaczego występują te różnice, ma fundamentalne znaczenie dla opracowania lepszych metod leczenia.
Jak dotąd wiemy, że część płata czołowego mózgu, tzw Kora przedczołowa, często pokazuje zmiany aktywności u osób z depresją i lękiem. Części zaangażowane w poznanie i regulację emocji są niedoczynne, podczas gdy inne części zaangażowane w generowanie emocji i wewnętrzne funkcje organizmu są nadmiernie aktywne.
Jednym z kluczowych obszarów wykazujących nadmierną aktywność u osób z depresją i stanami lękowymi jest podkolanowa przednia kora zakrętu obręczy (sgACC), uważana za zaangażowaną w reakcje emocjonalne. Jednak badania neuroobrazowe wykazują jedynie korelację i nie mówią nam, że nadmierna aktywność powoduje którykolwiek z objawów. Ale nasze nowe badania odkrył, że nadmierna aktywacja sgACC wywołuje objawy depresji i lęku, podkreślając przyczynowość.
W naszym badaniu wykorzystaliśmy marmozety (rodzaj naczelnych), ponieważ ich mózg bardzo przypomina mózg człowieka. Odkryliśmy, że nadmierna aktywność w tym regionie powoduje kilka kluczowych cech zaburzeń nastroju i lękowych, w szczególności ich reaktywność na zagrożenie. Ważna jest ich reakcja na zagrożenie, ponieważ pacjenci z depresją i lękiem postrzegają i reagują na sytuacje bardziej negatywnie.
Aby nadmiernie aktywować sgACC, wszczepiliśmy maleńkie wydrążone rurki – zwane kaniulami – do mózgów marmozet. Następnie wstrzyknęliśmy niewielkie ilości leku do sgACC, aby zwiększyć pobudliwość bez uszkadzania lub zakłócania funkcji w innych obszarach mózgu. Wszczepiliśmy również małe urządzenie bezprzewodowe do tętnicy, aby mierzyć ciśnienie krwi i tętno.
Ale przed nadmierną aktywacją sgACC wyszkoliliśmy marmozety, aby kojarzyły określony ton z obecnością gumowego węża, który dla marmozet jest groźny. Po poznaniu tego skojarzenia marmozety wykazywały strach i miały wyższe ciśnienie krwi, gdy usłyszały ten dźwięk. Następnie przedstawiliśmy ton bez węża, aby przełamać to skojarzenie. To pozwoliło nam zmierzyć, jak szybko marmozety mogą tłumić swoją reakcję strachu z nadmierną aktywacją sgACC i bez niej.
Bez nadmiernej aktywacji marmozety stopniowo regulowały swoją reakcję na zagrożenie w ciągu kilku minut, gdy usłyszały dźwięk bez węża. Ale po nadmiernej aktywacji sgACC marmozety wykazywały lękliwe zachowanie i wyższe ciśnienie krwi przez znacznie dłuższy czas. Pozostali również zaniepokojeni innymi rodzajami zagrożeń (w postaci nieznanego człowieka). Ta reakcja pokazała, że nie mogą już tłumić swoich reakcji na zagrożenia. Niemożność regulowania emocji jest również obserwowana u wielu pacjentów z lękiem i depresją.
Te odkrycia opierają się na naszych wcześniejsza praca które wykazało nadmierną aktywność sgACC, zmniejsza oczekiwanie i motywację do nagród, odzwierciedlając anhedonię (niemożność odczuwania przyjemności) obserwowaną w depresji. Sugeruje to, że nadmierna aktywność sgACC może powodować dwa podstawowe objawy depresji – negatywne emocje (w tym niepokój) i brak przyjemności.
Choroby serca i depresja
Innym nierozstrzygniętym pytaniem jest, dlaczego ludzie z depresją również mają zwiększone ryzyko chorób serca. Chociaż bez wątpienia istnieje styl życia i czynniki społeczno-ekonomiczne łączące choroby serca i depresję, chcieliśmy sprawdzić, czy nadmierna aktywność sgACC sama w sobie może zaburzać funkcje układu sercowo-naczyniowego. Pomyśleliśmy, że ten region może być ważny, ponieważ jest połączony z pniem mózgu, który reguluje nasze tętno i ciśnienie krwi.
Odkryliśmy, że nadmierna aktywność sgACC nie tylko wyolbrzymiała reakcję ciśnienia krwi marmozet na zagrożenie, ale także zwiększała częstość akcji serca i zmniejszała zmienność rytmu serca nawet w spoczynku. Zmienność rytmu serca jest ważną miarą tego, jak szybko serce może przystosować się do zmian w środowisku, zwłaszcza wskazówek, które przewidują nagrodę lub karę.
Zmiany te odzwierciedlają niektóre dysfunkcje serca obserwowane w depresji i lęku. Podwyższona częstość akcji serca i zmniejszona zmienność rytmu serca sugerują, że nadmierna aktywność w sgACC promuje reakcję organizmu „walcz lub uciekaj”, która – jeśli trwa przez długi czas – powoduje dodatkowe obciążenie serca i może wyjaśniać zwiększona zachorowalność na choroby serca.
Odpowiedź na leczenie
Wykorzystaliśmy również obrazowanie mózgu do zbadania innych regionów dotkniętych nadmierną aktywnością sgACC w sytuacjach zagrożenia. Zaobserwowaliśmy zwiększoną aktywność dwóch kluczowych części sieci stresu w mózgu, ciała migdałowatego i podwzgórza. Natomiast zmniejszoną aktywność zaobserwowano w częściach bocznej kory przedczołowej, która reguluje reakcje emocjonalne i jest mało aktywna w depresji. Zmiany te były bardzo różne od tych obserwowanych po nadmiernej aktywacji podczas a satysfakcjonująca sytuacja.
Znajomość tych różnic może być dla nas kluczem do zrozumienia, które terapie będą najskuteczniejsze w zależności od objawów wykazywanych przez pacjenta. To doprowadziło nas następnie do zbadania, dlaczego niektórzy ludzie reagują na antydepresanty, a inni nie. Najpopularniejszym rodzajem leków przeciwdepresyjnych są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Ale do jednej trzeciej osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne jest opornych na leczenie – co oznacza, że nie reagują na nie. Dla tych osób pilnie potrzebne są nowe metody leczenia.
K okazał się obiecujący w skutecznym leczeniu osób z depresją oporną na leczenie – i działa w ciągu kilku godzin, aby złagodzić objawy. Wcześniej skutecznie pokazywaliśmy ketaminę leczona anhedonia po nadmiernej aktywacji sgACC.
Ale w naszym ostatnim badaniu odkryliśmy, że ketamina nie może poprawić podwyższonych reakcji przypominających lęk, jakie marmozety wykazują wobec nieznanego człowieka. To pokazuje nam, że różne objawy depresji i lęku reagują inaczej na różne rodzaje leków przeciwdepresyjnych lub leczenia. Z jednej strony anhedonia została odwrócona przez ketaminę, podczas gdy niepokój nie.
Ale nadmierna aktywacja sgACC może być tylko jedną z podstawowych przyczyn depresji i lęku. Inni mogą mieć zmienioną aktywność w różnych obszarach kory przedczołowej, które również są związane z lękiem. Przed nami jeszcze długa droga, zanim zidentyfikowaliśmy różne przyczyny depresji i lęku oraz jakie metody leczenia mogą je złagodzić. Ale nasze badania pokazują, że dla niektórych celowanie w nadmierną aktywność sgACC może być kluczowe w leczeniu ich objawów.
O autorach
Lajt Aleksander, Akademicki Doktor Fundacji, University of Cambridge; Angeli Charlotte Roberts, profesor neuronauki behawioralnej, University of Cambridge, Chrześcijańskie drewno, adiunkt podoktorancki, Fizjologia i Farmakologia, University of Cambridge
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Atomowe nawyki: łatwy i sprawdzony sposób na budowanie dobrych nawyków i łamanie złych
autorstwa Jamesa Cleara
Atomic Habits zawiera praktyczne porady dotyczące rozwijania dobrych nawyków i łamania złych, oparte na badaniach naukowych nad zmianą zachowań.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Cztery tendencje: Niezbędne profile osobowości, które pokazują, jak ulepszyć swoje życie (a także życie innych ludzi)
przez Gretchen Rubin
Cztery tendencje identyfikują cztery typy osobowości i wyjaśniają, w jaki sposób zrozumienie własnych tendencji może pomóc w poprawie relacji, nawyków w pracy i ogólnego szczęścia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Pomyśl jeszcze raz: moc wiedzy o tym, czego nie wiesz
przez Adama Granta
Think Again bada, w jaki sposób ludzie mogą zmienić zdanie i nastawienie, oraz oferuje strategie poprawy krytycznego myślenia i podejmowania decyzji.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Ciało utrzymuje punktację: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
The Body Keeps the Score omawia związek między traumą a zdrowiem fizycznym i oferuje wgląd w to, jak traumę można leczyć i leczyć.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Psychologia pieniędzy: ponadczasowe lekcje o bogactwie, chciwości i szczęściu
przez Morgana Housela
Psychologia pieniędzy bada, w jaki sposób nasze postawy i zachowania związane z pieniędzmi mogą kształtować nasz sukces finansowy i ogólne samopoczucie.