Badanie setek skanów mózgu rzuca światło na nieprawidłowości typowe dla osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi.

Osoby z OCD mogą myć i ponownie myć ręce lub sprawdzać – i ponownie sprawdzać, a następnie ponownie sprawdzać – czy kuchenka jest wyłączona. Ale ponieważ przyczyny tych zachowań są niejasne, około połowa pacjentów nie ma skutecznych opcji leczenia.

Teraz nowe badania wskazują konkretne obszary mózgu i procesy związane z powtarzającymi się zachowaniami typowymi dla pacjentów z OCD. Mówiąc prościej, pacjenci utknęli w pętli zła i nie mogą powstrzymać zachowań — nawet jeśli wiedzą, że powinni.

Naukowcy zgromadzili największą jak dotąd pulę funkcjonalnych skanów mózgu opartych na zadaniach i innych danych z badań OCD na całym świecie i połączyli je w nowej metaanalizie, która ukazała się w czasopiśmie Biological Psychiatry.

Nie mogę przestać

„Wyniki te pokazują, że w OCD mózg reaguje zbyt mocno na błędy i zbyt mało, aby zatrzymać sygnały, nieprawidłowości, które naukowcy podejrzewali o odgrywanie kluczowej roli w OCD, ale nie zostało to ostatecznie wykazane ze względu na małą liczbę uczestników. w poszczególnych badaniach”, mówi główny autor Luke Norman, pracownik naukowy ze stopniem doktora na wydziale psychiatrii Uniwersytetu Michigan.

„To tak, jakby ich stopa była na hamulcu, każąc im się zatrzymać, ale hamulec nie jest przymocowany do części koła, która faktycznie może ich zatrzymać”.

„Łącząc dane z 10 badań i prawie 500 pacjentów i zdrowych ochotników, mogliśmy zobaczyć, w jaki sposób obwody mózgowe, które od dawna uważano za kluczowe dla OCD, są rzeczywiście zaangażowane w zaburzenie” – mówi.

Analiza „przygotowuje grunt pod cele terapii w OCD, ponieważ pokazuje, że przetwarzanie błędów i kontrola hamująca są ważnymi procesami, które są zmienione u osób z tą chorobą” – mówi Kate Fitzgerald, wadliwy członek psychiatrii.

„Wiemy, że pacjenci często mają wgląd w swoje zachowania i mogą wykryć, że robią coś, czego nie trzeba robić. Ale te wyniki pokazują, że sygnał błędu prawdopodobnie nie dociera do sieci mózgowej, która musi być zaangażowana, aby przestali to robić”.

Monitor błędów

Naukowcy skupili się na sieci cingulo-opercular — zbiorze obszarów mózgu połączonych „autostradami” połączeń nerwowych głęboko w centrum mózgu. Obszar ten zwykle działa jako monitor pod kątem błędów lub potencjalnej potrzeby przerwania działania i angażuje obszary decyzyjne z przodu mózgu, gdy wyczuwa, że ​​coś jest „nie tak”.

Naukowcy zebrali zbiorcze dane ze skanów mózgu, gdy osoby z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym i bez niego wykonywały określone zadania, leżąc w funkcjonalnym skanerze MRI. Analiza obejmuje skany i dane od 484 dzieci i dorosłych, zarówno leczonych, jak i nie.

Po raz pierwszy analiza na dużą skalę obejmowała dane dotyczące skanów mózgu przeprowadzonych, gdy uczestnicy z OCD musieli reagować na błędy podczas skanowania mózgu i kiedy musieli powstrzymać się przed podjęciem działania.

Z połączonych danych wyłonił się spójny wzorzec: w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami osoby z OCD miały znacznie większą aktywność w określonych obszarach mózgu zaangażowanych w rozpoznawanie błędu, ale mniejszą aktywność w obszarach, które mogłyby pomóc im przestać.

Więcej do historii

Naukowcy twierdzą, że różnice te nie są pełną historią i nie mogą stwierdzić na podstawie dostępnych danych, czy różnice w aktywności są przyczyną, czy skutkiem OCD.

Ale odkrycia sugerują, że pacjenci z OCD mogą mieć „niewydajne” powiązania między systemem mózgowym, który łączy ich zdolność rozpoznawania błędów, a systemem, który reguluje ich zdolność do zrobienia czegoś z tymi błędami.

„To tak, jakby ich stopa była na hamulcu i każe im się zatrzymać, ale hamulec nie jest przymocowany do tej części koła, która faktycznie może ich zatrzymać” — mówi Fitzgerald.

„Podczas sesji terapii poznawczo-behawioralnej dla OCD pracujemy nad tym, aby pomóc pacjentom zidentyfikować, stawić czoła i oprzeć się ich kompulsjom, aby zwiększyć komunikację między„ hamulcem ”a kołami, aż koła faktycznie się zatrzymają. Ale działa tylko u około połowy pacjentów. Mamy nadzieję, że dzięki takim odkryciom możemy zwiększyć skuteczność CBT lub pokierować nowymi metodami leczenia”.

Nie zaburzenie lękowe

Pacjenci często martwią się swoim zachowaniem, ale OCD nie jest zaburzeniem lękowym, twierdzą naukowcy.

Naukowcy planują przetestować techniki mające na celu okiełznanie tego popędu i zapobieganie lękowi w nowym badaniu klinicznym. W międzyczasie naukowcy mają nadzieję, że osoby, które obecnie cierpią na OCD i rodzice dzieci z objawami tego schorzenia, wezmą się za nowe odkrycia.

„Wiemy, że zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest zaburzeniem mózgowym i lepiej rozumiemy potencjalne mechanizmy mózgowe, które leżą u podstaw objawów i które powodują, że pacjenci mają trudności z kontrolowaniem swoich kompulsywnych zachowań” – mówi Norman.

Fitzgerald dodaje: „To nie jest jakiś głęboki problem z zachowaniem — OCD to problem medyczny, a nie niczyja wina. Dzięki obrazowaniu mózgu możemy go badać tak, jak kardiolodzy badają EKG swoich pacjentów – i możemy wykorzystać te informacje do poprawy opieki i życia osób z OCD”.

Prace sfinansowały Narodowe Instytuty Zdrowia.

Źródło: University of Michigan

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon