Starość to czas wielu wyzwań. Emerytura niesie ze sobą możliwości, ale dla wielu ludzi powoduje również utratę roli i dochodów. . Bliscy mogą umrzeć, co prowadzi do konieczności żałoby i rekonstrukcji życia, czasem bez wieloletniego partnera. W podeszłym wieku słabość fizyczna i psychiczna może prowadzić do dalszej utraty roli i większej zależności od innych.
Wiele osób starszych dobrze radzi sobie z tymi stratami społecznymi, psychicznymi i fizycznymi. Robią to, wykorzystując osobiste zasoby wypracowane przez wiele lat, zasoby, które można trafnie określić jako „duchowe”. Termin ten różni się od religii, ponieważ obejmuje ludzi wszystkich wyznań i nikogo. Ogólnie rzecz biorąc, obejmuje to, co nadaje życiu sens, cel, nadzieję, więź i poczucie wartości.
Specyficzne wyzwania starości oznaczają, że ludzie mogą być zmuszeni do zdefiniowania, co nadaje ich życiu sens w nowy sposób, nawiązania nowych kontaktów, ponownej oceny swojej roli w społeczeństwie, a czasem znalezienia siły do radzenia sobie z nieuniknionym cierpieniem.
Viktor Frankl – austriacki żydowski psychiatra, który dobiegając trzydziestki przeżył trzy lata w nazistowskich obozach koncentracyjnych – podkreślił, że znaczenie posiadania celu w życiu dla przetrwania. Jego praca przed II wojną światową obejmowała udane inicjatywy w zakresie zapobiegania samobójstwom. Jednak podczas pobytu w więzieniu dopracowywał swoje pomysły, obserwując, jak on i inni radzili sobie z doświadczeniami obozów koncentracyjnych.
Frankl uznał, że kluczowe znaczenie ma odnalezienie nowego znaczenia poprzez miłość, oddanie pracy życiowej lub radzenie sobie z nieuniknionym cierpieniem. Opracował też formę terapii egzystencjalnej, którą nazwał logoterapia – dla niego kwestie egzystencjalne były związane z Bogiem i duchowością.
Zasoby duchowe
Jako psychiatrzy w podeszłym wieku od dawna interesujemy się tym, jak osobiste, duchowe zasoby ludzi pomagają im stawić czoła wyzwaniom starzenia się, w tym wyzwaniom złego stanu zdrowia, a nawet egzystencjalnej groźby zbliżającej się śmierci. Postrzegamy to jako rodzaj duchowej odporności, która pomaga im radzić sobie z wyzwaniami społecznymi, fizycznymi i psychologicznymi.
Jednak chociaż duchowa odporność może pomóc jednostce poradzić sobie z własnym starzeniem się, jej duchowy dobrobyt może być zagrożony przez te straty i zagrożenia. Ci, którzy zapewniają opiekę zdrowotną i społeczną, muszą wziąć to pod uwagę i wspierać pacjentów i klientów w znalezieniu zasobów, aby poradzić sobie z tymi wyzwaniami
Współczesna medycyna i pielęgniarstwo są dumne z podejścia „opartego na dowodach”. Dokonujemy starannych naukowych ocen tego, jak dopasować leczenie do diagnozy – ale czasami zaniedbujemy równie ważną naukę o relacjach międzyludzkich. Mówiąc najprościej, nie ma sensu przepisywać odpowiedniego leczenia, jeśli pacjent nie chce go przyjmować, ponieważ nie udało nam się zdobyć jego zaufania. Techniczne i interpersonalne aspekty opieki klinicznej powinny iść w parze. Być przygotowanym do ocenić potrzeby duchowe i uporać się z tym – lub skierować pacjenta do tych, którzy mogą pomóc – powinno być częścią dobrej praktyki medycznej.
Wraz z kolegami ze specjalnej grupy zainteresowań duchowości na Uniwersytecie w Huddersfield opracowaliśmy opis praktyki duchowo kompetentnej że:
Angażuje osobę jako wyjątkową istotę duchową w sposób, który zapewni jej poczucie sensu i celu, łącząc lub ponownie łącząc się ze społecznością, w której doświadczają dobrego samopoczucia, radząc sobie z cierpieniem i rozwijając strategie radzenia sobie w celu poprawy ich jakości życie. Obejmuje to akceptację przez praktykującego przekonań i wartości danej osoby, niezależnie od tego, czy jest ona z założenia religijna, czy nie, oraz praktykowanie z kompetencjami kulturowymi.
Takie podejście wymaga czasu. Wielokrotnie w badaniach naszej grupy napotykaliśmy narracje o tym, jak duchowo kompetentni praktycy muszą „walczyć” z systemem, na przykład, aby zapewnić, że starsi pacjenci nie zostaną przedwcześnie wypisani ze szpitala, zanim ich uzasadnione obawy zostaną rozwiązane i powiązania z szerszymi społecznościami wystarczająco ustalone. Wymaga to zwrócenia się do całej osoby, w tym jej poczucia sensu i celu oraz połączenia z innymi.
Obecnie opieka zdrowotna i społeczna znajdują się pod ogromną presją, aby stawać się coraz bardziej „wydajną”. Czas spędzony z pacjentem lub klientem jest łatwy do zmierzenia – ale jakość oferowanej opieki może ulec zmniejszeniu, jeśli pracownicy są zbyt pospieszni i zestresowani. Problemy zdrowotne i opiekuńcze osób starszych są często bardziej skomplikowane: w połączeniu z utratą słuchu i innymi problemami sensorycznymi może to oznaczać, że potrzeba z nimi więcej czasu niż z młodszymi dorosłymi.
Jakiś postęp został stworzony w rozwijaniu narracji, które badają, jak starsi ludzie radzą sobie z duchowymi wyzwaniami starzenia się i jak pracownicy służby zdrowia mogą pomóc, na przykład znajdując czas na słuchanie i uwzględnienie tych mniej namacalnych potrzeb w planowaniu zarządzania i opieki, a nie dla indywidualny. Potrzeby duchowe można zmiażdżyć przez bezosobowe podejście, które kładzie nacisk na wydajność techniczną kosztem humanitarnej opieki, a znalezienie czasu na słuchanie zaczyna rozwiązywać ten problem w sposób skoncentrowany na osobie, który uwzględnia zarówno czynniki duchowe, jak i techniczne.
Tylko biorąc pod uwagę specyficzne potrzeby osób starszych, możemy zrozumieć, co niesie ze sobą starość, bez korzystania z osobistego doświadczenia. Sami starsi ludzie często mają ogromne zasoby duchowe, aby poradzić sobie z tymi trudnościami, ale pracownicy służby zdrowia muszą zapewnić ich pełne poszanowanie na wszystkich etapach leczenia. Sposób zarządzania i oceny usług musi maksymalizować potencjał tego rodzaju działań oraz szanować rolę rodziny i przyjaciół w zapewnianiu niezbędnej łączności i wsparcia.
Potrzebujemy systemu opieki zdrowotnej i społecznej, który jest motywowany duchem współczucia, a nie duchem strachu. Jest to ważne dla osób w każdym wieku, ale szczególnie dla osób starszych, które często borykają się z wieloma wyzwaniami. Niektórym organizacjom udaje się podtrzymać tego pozytywnego ducha, nawet w obliczu ogromnych wyzwań. Inni zawodzą.
Zawody kliniczne i opiekuńcze powinny być budowane na trosce i współczuciu dla całej osoby, niezależnie od jej wieku zdolności. Istoty ludzkie nie powinny być traktowane jak maszyny, a naprawa mechaniczna to wszystko, co jest potrzebne.
O Autorach
John Wattis, profesor psychiatrii dla osób starszych, University of Huddersfield. Opublikował badania dotyczące rozwoju usług psychiatrii wieku starczego, nadużywania alkoholu w wieku podeszłym, występowania chorób psychicznych u pacjentów geriatrycznych, zagadnień edukacyjnych w psychiatrii wieku starczego oraz wyników opieki psychiatrycznej nad osobami starszymi.
Stephen Curran, profesor Uniwersytetu w Huddersfield. Oprócz prowadzenia intensywnej opieki psychiatrycznej dla osób starszych, jest także głównym klinicystą w Wakefield Memory Service i zastępcą dyrektora medycznego ds. Edukacji i szkoleń w South West Yorkshire Partnership NHS Foundation Trust.
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje.
Czytaj oryginalny artykuł.
Powiązane książki
at Rynek wewnętrzny i Amazon