Obraz Boba Marleya na wystawie Boba Marleya w Miami 16 października 2013 r. Lynne Slakdy/AP Zdjęcie

Czerniak jest potencjalnie śmiertelną formą raka skóry związaną z nadmierną ekspozycją na promienie ultrafioletowe (UV) ze słońca. Filtry przeciwsłoneczne mogą blokować promienie UV, a tym samym zmniejszać ryzyko oparzeń słonecznych, co ostatecznie zmniejsza ryzyko rozwoju czerniaka. Dlatego promowanie filtrów przeciwsłonecznych jako skutecznej strategii zapobiegania czerniakowi jest uzasadnione wiadomość o zdrowiu publicznym.

Chociaż może to dotyczyć osób o jasnej karnacji, takich jak osoby z Europejskie pochodzenie, nie dotyczy to osób o ciemniejszej karnacji lub osób pochodzenia afrykańskiego.

Promowane przez wielu komunikaty dotyczące zdrowia publicznego klinicyści i grupy zdrowia publicznego zalecenia dotyczące ochrony przeciwsłonecznej dla osób o ciemnej skórze są niezgodne z dostępnymi dowodami. Głoska bezdźwięczna wiadomości pogorszyć problem za pomocą nagłówek po nagłówek ostrzegając to Czarni mogą również zachorować na czerniaka i że czarni nie są odporni. Oczywiście czarni mogą zachorować na czerniaka, ale ryzyko jest bardzo niskie. W ten sam sposób mężczyźni mogą zachorować na raka piersi, jednak nie promujemy mammografii jako strategii walki z rakiem piersi u mężczyzn.

Ta wiadomość jest ważna dla mnie jako czarnego dermatologa z certyfikatem zarządu i badacza usług zdrowotnych w Dell Medical School na University of Texas w Austin, gdzie jestem dyrektorem kliniki zmian barwnikowych. W tym charakterze opiekuję się pacjentami z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na czerniaka.

Czerniak u osób rasy czarnej nie jest związany z ekspozycją na promieniowanie UV

Ciemniejsza skóra zapewnia lepszą ochronę przed uszkodzeniem przez ultrafioletowe promienie słoneczne. Spotmatik/Shutterstock.com

W USA czerniak jest 20 czasów 30 częściej wśród białych niż czarnych.

U osób rasy czarnej czerniak zwykle rozwija się w częściach ciała, które są mniej nasłonecznione, takich jak dłonie i podeszwy stóp. Te nowotwory nazywane są „czerniakami akralnymi”, a filtry przeciwsłoneczne nie zrobią nic, aby zmniejszyć ryzyko tych nowotworów.

Kiedy ostatnio miałeś oparzenia słoneczne na dłoniach lub podeszwach? Nawet wśród białych nie ma związku między ekspozycja na słońce i ryzyko czerniaków akralnych. Znane jest to, że Bob Marley zmarł na czerniaka akralnego na wielkim palcu, ale krem ​​​​przeciwsłoneczny by nie pomógł.

Brakuje badań nad związkiem promieniowania UV z czerniakiem wśród czarnych. Większość badań oceniających związek wyklucza pacjentów o ciemniejszym typie skóry. w największe badanie tego pytania do tej pory nie znaleziono związku między wskaźnikiem UV lub szerokością geograficzną a czerniakiem wśród osób rasy czarnej.

Różnice rasowe w wynikach czerniaka nie są związane z ekspozycją na promieniowanie UV

Wielu dermatologów często wskazuje, że czarnoskórzy pacjenci mają tendencję do przychodzenia do lekarza z czerniak w późniejszym stadium, co jest prawdą. Jest to jednak kwestia dostępu i świadomości i nie ma nic wspólnego z nakładaniem kremów przeciwsłonecznych. Osoby czarnoskóre powinny zdawać sobie sprawę z narośli na skórze i zwracać się o pomoc lekarską, jeśli mają jakiekolwiek zmiany, krwawienia, bolesne lub w inny sposób niepokojące plamy, szczególnie na dłoniach i stopach.

Jednak przekonanie, że regularne stosowanie kremu przeciwsłonecznego na co dzień ograniczy i tak już niezwykle rzadkie zjawisko, jest bezsensowne.

Promieniowanie UV wpływa na ciemną skórę i może powodować uszkodzenia DNA; jednak szkoda jest siedem do ośmiu razy niższy niż szkody wyrządzone białej skórze, biorąc pod uwagę naturalny efekt ochrony przeciwsłonecznej zwiększonej melaniny w ciemniejszej skórze. Aby było jasne, regularne stosowanie kremów z filtrem może pomóc w zmniejszeniu innych skutków promieni słonecznych, takich jak oparzenia słoneczne, zmarszczki, fotostarzenie i piegi, które są pozytywne, ale dla przeciętnego czarnego człowieka krem ​​przeciwsłoneczny raczej nie zmniejszy ich niskiego ryzyka wystąpienia czerniaka. dalej.

Jeśli filtry przeciwsłoneczne były ważne w zapobieganiu czerniakowi u ciemnoskórych pacjentów, to dlaczego nigdy nie słyszeliśmy o epidemii czerniaka w Afryce Subsaharyjskiej, regionie o intensywnym nasłonecznieniu, dużej liczbie osób czarnoskórych i niewielkiej ilości filtrów przeciwsłonecznych?

W niektórych podpopulacjach osób rasy czarnej, takich jak osoby z zaburzeniami powodującymi wrażliwość na słońce, pacjenci z albinosami lub pacjenci z osłabionym układem odpornościowym, stosowanie filtrów przeciwsłonecznych może zmniejszyć ryzyko czerniaka. Ale jeśli nie należysz do żadnej z tych kategorii, jakakolwiek znacząca redukcja ryzyka w wyniku stosowania kremów przeciwsłonecznych jest mało prawdopodobna.

Komunikaty dotyczące zdrowia publicznego dotyczące czerniaka muszą się zmienić

Nie wykazano, aby filtry przeciwsłoneczne chroniły czarną skórę przed czerniakiem. LightField Studios / Shutterstock

Jeśli chodzi o przekaz dotyczący zdrowia publicznego związany z filtrami przeciwsłonecznymi, rakiem skóry i osobami rasy czarnej, podejście uniwersalne dla wszystkich jest chybione. Fakty po prostu nie przemawiają za zaleceniem stosowania kremów przeciwsłonecznych jako profilaktyki czerniaka u osób rasy czarnej. Wiele organizacji zajmujących się dermatologią i rakiem skóry (kilka z nich jestem członkiem) promuje przesłanie zdrowia publicznego o stosowaniu filtrów przeciwsłonecznych w celu zmniejszenia ryzyka czerniaka wśród czarnoskórych pacjentów. Jednak ta wiadomość nie jest poparta dowodami. Nie ma badań, które wykazałyby, że filtry przeciwsłoneczne zmniejszają ryzyko raka skóry u osób rasy czarnej. Okres.

Kwestia regularnego stosowania kremów przeciwsłonecznych u osób rasy czarnej stała się jeszcze bardziej nagląca po opublikowaniu w zeszłym tygodniu badania dotyczącego wchłaniania kremów przeciwsłonecznych u osób rasy czarnej. Journal of the American Medical Association. Badanie to wykazało, że znaczne ilości niektórych chemicznych składników ochrony przeciwsłonecznej mogą dostać się do krwi, gdy są stosowane w maksymalne warunki, o nieznanym wpływie na zdrowie człowieka. Dla mnie najbardziej szokującą częścią badania było to, że większość uczestników była czarna, grupa najmniej prawdopodobnie odniosła jakiekolwiek znaczące powiązane korzyści zdrowotne z ochrony przeciwsłonecznej, będąc narażoną na potencjalnie szkodliwe poziomy chemikaliów.

Jako dermatolodzy i rzecznicy zdrowia publicznego możemy wykonywać lepszą pracę, edukując pacjentów i opinię publiczną na temat profilaktyki czerniaka, bez promowania komunikatów dotyczących zdrowia publicznego, które są uziemiony w strachu i/lub brak dowodów. Osoby czarnoskóre powinny być poinformowane, że są zagrożone zachorowaniem na czerniaka, ale ryzyko to jest niskie.

Każda ciemnoskóra osoba, u której rozwinie się nowy, zmieniający się lub objawowy pieprzyk, powinna zgłosić się do lekarza, szczególnie jeśli pieprzyk znajduje się na dłoniach lub podeszwach. Nie wiemy, jakie są czynniki ryzyka czerniaka u osób czarnoskórych lub ciemnoskórych, ale z pewnością nie są to promienie UV.

O autorze

Adewole S. Adamson, Adiunkt Chorób Wewnętrznych (Oddział Dermatologii), University of Texas w Austin

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

książki_zdrowie