Z powodu koronawirusa możesz spodziewać się zmian podczas wizyty u lekarza. Getty Images / Ariel Skelley

Co się dzieje, gdy pandemia przerywa osobiste wizyty u lekarza? Podczas gdy świat zmagał się z zarządzaniem COVID-19, miliony znalazły rutynowe wizyty – na szczepionki, wymazy, mammogramy, kolonoskopie lub inne przewlekłe choroby – odroczone lub odwołane. Teraz, jak zapadalność na koronawirusa w USA wydaje się wyrównywać i stany zaczynają się ponownie otwierać, wielu zastanawia się, kiedy mogą bezpiecznie wrócić do gabinetu lekarskiego. Jest to szczególnie ważne, ponieważ dotyczy szczepień dziecięcych, ponieważ: spadły wskaźniki szczepień w całych Stanach Zjednoczonych podczas tej pierwszej fali pandemii.

Oczywiste jest, że koronawirus pozostanie, przynajmniej na jakiś czas. Epidemiolodzy przewidują kolejny wzrost tego spadać, z więcej w ciągu następnego dwa lata. Ale w tym czasie ludzie nadal będą musieli odwiedzać swoich lekarzy w celu uzyskania opieki profilaktycznej. Jako lekarze specjalizujący się w Medycyna rodzinna, możemy zaproponować kilka sugestii, aby uczynić to bezpieczniejszym.

Optymalizacja wykorzystania technologii

Podczas pandemii technologia zaczęła już odgrywać coraz większą rolę w opiece zdrowotnej. Telehealth – spotkanie z lekarzem przez telefon lub online – oczywiście eliminuje ryzyko narażenia i transmisji COVID.

Ale telezdrowie nie zadziała, jeśli pacjenci nie będą mieli narzędzi do optymalizacji tych wizyt. Po pierwsze, każdy musi mieć przystępny dostęp do internetu z możliwościami wideo. Następnie musimy zagwarantować ubezpieczenie pierwszego dolara dla wag, glukometrów i domowych ciśnieniomierzy; oznacza to, że firmy ubezpieczeniowe płacą za te urządzenia bez uprzedniego spełnienia przez pacjentów udziału własnego. Te kroki nie tylko zapewnią pacjentom zdrowie i pozwolą uniknąć koronawirusa, ale ostatecznie sprawią, że: zmniejszyć ogólne koszty opieki zdrowotnej.

Korzystanie z telezdrowia zmniejszy transmisję COVID-19. Getty Images / BSIP

Zarządzanie zdrowiem populacji

W amerykańskim systemie opieki zdrowotnej zarządzanie zdrowiem populacji – proces poprawy wyników zdrowotnych poprzez lepszą koordynację opieki i modele finansowania opieki zdrowotnej – historycznie był dość słaby. Ale nie musi tak być.

Są sposoby, aby to ulepszyć. Dostawcy mogą wykorzystywać elektroniczną dokumentację medyczną do generowania list pacjentów wymagających szczepień, badań przesiewowych w kierunku raka i leczenia chorób przewlekłych – obejmujących takie stany jak astma, cukrzyca, nadciśnienie, zastoinowa niewydolność serca i przewlekła obturacyjna choroba płuc. Przeglądanie danych z całej kliniki może również pomóc świadczeniodawcom w określeniu, gdzie należy poświęcić więcej czasu i zasobów. Na przykład, jeśli dane wykażą opóźnione wskaźniki szczepień, klinika mogłaby skupić się na szczepieniach na następny miesiąc.

Stwórz bezpieczne doświadczenie w klinice

Choć nowa technologia jest użyteczna, nie wyeliminuje całkowicie potrzeby osobistych wizyt. Z powodu ograniczone testy COVID-19 w USA, a także ograniczone dokładność tych testów, nie można naprawdę wiedzieć, kto ma COVID-19, a kto nie. Na szczęście pacjenci i personel nadal mogą być chronieni przed narażeniem, zapewniając jednocześnie wysokiej jakości opiekę w ciepłym i przyjaznym otoczeniu. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą rozważyć następujące kwestie:

• Kontynuuj rygorystyczną kontrolę infekcji. Lekarze od dziesięcioleci skupiają się na myciu rąk i odpowiednim czyszczeniu sal zabiegowych i sprzętu. Całe to przygotowanie się opłaca.

• Przesiewanie i segregacja. Dostawcy mogą rozważyć połączenie wizyt osobistych i telezdrowia. Wizyty osobiste mogą obejmować badania zdrowego dziecka, wymazy, kolposkopie (w przypadku nieprawidłowych wymazów), mammografię, kolonoskopię lub inne badania przesiewowe w kierunku raka; pozostała część wizyty byłaby prowadzona za pośrednictwem telezdrowia. Lub jeśli pacjent jest chory na przeziębienie lub wirus, dostawcy mogą zarządzać objawami za pośrednictwem telezdrowia, aby ograniczyć narażenie personelu i innych pacjentów.

• Ostrożnie zarządzaj objętością i przepływem pacjenta. Gdy kliniki ponownie się otwierają, zachowanie dystansu fizycznego pozostaje kluczowe. Oznacza to ograniczenie liczby pacjentów w poczekalni, zmniejszenie liczby odwiedzających towarzyszących pacjentom oraz usprawnienie prowadzenia wizyt w celu zmniejszenia liczby punktów styku.

• Chroń bezbronnych. Najstarsi i najbardziej chorzy pacjenci, a także ci, których układ odpornościowy jest osłabiony, powinni być zgłaszani wcześnie rano. Właśnie wtedy poczekalnie i gabinety egzaminacyjne są najczystsze i mają najmniejsze ryzyko narażenia na COVID-19.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się COVID-19, pacjenci powinni nosić maskę podczas wizyty u lekarza. Getty Images / BSIP

Pacjenci będą chcieli pamiętać:

• Bądź elastyczny. Nowa technologia, taka jak telezdrowie, może być niepokojąca. Wypróbuj wideokonferencję, aby sprawdzić, czy pomaga to poczuć się „widocznym”. Zarejestruj się w portalu praktyki klinicznej, aby móc komunikować się z lekarzem za pośrednictwem poczty e-mail.

• Bądź proaktywny. Jeśli masz terminy na szczepionki, badania przesiewowe w kierunku raka lub leczenie chorób przewlekłych, zadzwoń do swojego lekarza, aby zapytać, czy wskazana jest wizyta osobista lub telemedyczna.

• Pomóż utrzymać bezpieczną przestrzeń kliniczną. Jeśli masz gorączkę lub źle się czujesz, powiadom wcześniej swojego lekarza. Współpracuj z kontrolą temperatury i badaniami przesiewowymi przy wejściach do kliniki i przez cały czas noś maskę lub osłonę twarzy. Wyrzuć zużyte chusteczki do odpowiednich pojemników i umyj ręce.

To może być trudna jesień i zima. Gdy Stany Zjednoczone wkraczają w ten początkowy zastój, musimy z wyprzedzeniem zmaksymalizować szczepienia, badania przesiewowe i zarządzanie chorobami przewlekłymi. Możemy wykorzystać wnioski wyciągnięte z pierwszej fali pandemii, w tym solidną demonstrację krytycznej wartości lekarze podstawowej opieki zdrowotnej w utrzymaniu zdrowia społeczności. Przewidywalna przyszłość niesie ze sobą wielką niepewność, ale jest to jasne: zdolność adaptacji zarówno świadczeniodawców, jak i pacjentów będzie kluczem do poruszania się po złożonych skrzyżowaniach opieki profilaktycznej, zarządzania chorobami przewlekłymi i przenoszenia COVID-19.

O autorze

Rebekah Rollston, współpracownik kliniczny, Tufts University oraz Margot Savoy, kierownik katedry i profesor nadzwyczajny medycyny rodzinnej i środowiskowej, Temple University

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

książki_zdrowie