Zwykle zatłoczony Most Brookliński w Nowym Jorku, teraz prawie opuszczony w środku epidemii koronawirusa. Getty Images / Victor J. Blue

Podczas gdy naukowcy próbują znaleźć metody leczenia i stworzyć szczepionkę na COVID-19, lekarze i inni na pierwszej linii nadal znajdują kłopotliwe objawy. A sama choroba ma nieprzewidywalny wpływ na różnych ludzi. Dr William Petri, profesor medycyny w University of Virginia Medical School, odpowiada na pytania dotyczące tych mylących odkryć.

Niektóre dowody sugerują, że pacjenci doświadczają niskiego nasycenia tlenem na kilka dni przed pojawieniem się na izbie przyjęć. Jeśli tak, czy istnieje sposób na wcześniejsze leczenie pacjentów?

Jeszcze zanim pojawią się objawy, osoby zakażone SARS-CoV-2 wykazują uszkodzenie płuc. Prawdopodobnie dlatego niskie nasycenie tlenem – to znaczy poniżej normy poziom tlenu we krwi – występuje przed udaniem się pacjenta na izbę przyjęć. Zakłada się, że przywrócenie tych poziomów do normalnego, choć nie udowodniono, jest korzystne; podawanie pacjentom dodatkowego tlenu przez kaniulę nosową, elastyczną rurkę dostarczającą tlen, umieszczoną tuż wewnątrz nozdrzy, przywróci tlen do normalnego poziomu chyba że choroba nasili się do tego stopnia, że ​​konieczna jest wentylacja mechaniczna.

Młodzi dorośli mają udary z COVID-19. Czy to sugeruje, że choroba jest bardziej chorobą naczyniową niż chorobą płuc w tej grupie wiekowej??

COVID-19 może być wyniszczającą chorobą wielu narządów i układów w ciele, w tym układu naczyniowego i odpornościowego. Infekcja płuc jest główną przyczyną choroby i śmierci. Istnieją przykłady aktywowania układu krzepnięcia i powodowania udarów, być może spowodowane przez odpowiedź układu odpornościowego nienormalnie do COVID-19.

Znak w sklepie odzieżowym w Stuart na Florydzie ostrzega kupujących, aby trzymali się z daleka. Sklepy detaliczne, restauracje i plaże zostały ponownie otwarte w większości hrabstw Florydy. Getty Images / Joe Raedle

Centers for Disease Control and Prevention niedawno zaktualizowało swoją oficjalną listę objawów. Czy to sugeruje coś niezwykłego w związku z COVID-19?

Ta nowa informacja wynika z większej liczby zarażonych osób Badany. Aktualizacja odzwierciedla po prostu lepsze zrozumienie pełnego spektrum chorób wywoływanych przez COVID-19, od bezobjawowych przez przedobjawowe po ciężkie i śmiertelne infekcje.

Jak tak wiele osób może doświadczać tak łagodnych objawów, a inni szybko umierają z tego powodu?

Jednym z najbardziej fascynujących aspektów tych chorób jest ogromna różnica, jakiej doświadczają poszczególne osoby z infekcją. W naszych własnych badaniach odkryliśmy, że wiele dzieci w USA jest zarażonych kryptosporydy nie mają żadnych objawów, ale ten pasożyt jest głównym zabójcą niemowląt w krajach rozwijających się. Po zakażeniu SARS-CoV-2 ciężkość choroby jest prawdopodobnie częściowo spowodowana odpowiedzią układu odpornościowego pacjenta; nadgorliwa odpowiedź immunologiczna może spowodować śmierć poprzez coś, co potocznie nazywa się „burza cytokin.”. Nie wiemy jeszcze, czy burze cytokinowe występują częściej w jednej grupie niż w innej – na przykład starsza czy młodsza.

Tysiące białych znaczników na terenie First Congregational Church w Greenwich, Connecticut. Każdy znacznik honoruje życie stracone w wyniku pandemii COVID-19. Getty Images / Timothy A. Clary

Obecnie wydaje się, że choroba atakuje różne inne narządy – na przykład serce i nerki. Co to sugeruje?

Najwyraźniej wiemy, że infekcja zaczyna się tylko w ludzkich komórkach z receptorem ACE2 – to znaczy w komórce, która jest zdolna do przyjęcia wirusa. Jest on obecny nie tylko w płucach, ale także w innych komórkach, w tym w jelicie i błonie śluzowej nosa, która wyściela jamę nosową. Kiedy te komórki są zainfekowane, układ odpornościowy jest aktywowany. Konsekwencją jest to, że dotyczy to zarówno serca, jak i nerek.

Dlaczego w niektórych krajach COVID-19 nie występuje tak często jak w USA, Europie i Chinach?

Myślę, że jest zbyt wcześnie w pandemii, aby wiedzieć, czy niektóre kraje lub populacje są stosunkowo mniej podatne. Podstawowym czynnikiem może być młodszy wiek całej populacji. A może wirus, przynajmniej do tej pory, nie zdążył się szerzej rozprzestrzenić w tych krajach.

O autorze

William Petri, profesor medycyny, University of Virginia

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

książki_zdrowie