Zachorowalność na raka rośnie wśród Eskimosów, a krytyczni specjaliści onkologii i leczenie często znajdują się w ośrodkach miejskich, tysiące kilometrów od odległych społeczności w Inuit Nunangat. (Alex Hizaka), Autor pod warunkiem

Od tysięcy lat Eskimosi przystosowują się do zmian w swoim środowisku i nadal znajdować nowe i innowacyjne sposoby na przetrwanie.

Ale średnia długość życia wśród populacji w Inuit Nunangat (tradycyjne terytorium Eskimosów w Kanadzie) to średnia z 10 lat mniej niż w ogólnej populacji Kanady.

Rak jest główną przyczyną tej dysproporcji. Eskimosi doświadczają najwyższych wskaźników śmiertelności z powodu raka płuc na świecie i śmiertelność niektórych innych nowotworów nadal wzrasta nieproporcjonalnie.

Społeczności Eskimosów wydają się być samowystarczalne i słyną ze współpracy dla wspólnego celu, co jest widoczne w ich działalność samorządowa i decyzyjna,. Mają też za sobą długą historię niewrażliwość kulturowa i negatywne doświadczenia zdrowotne obejmujące pokolenia

Mapa Inuit Nunangat (Regiony Eskimosów w Kanadzie) (Inuicki Tapiryt Kanatami)

Sposób, w jaki kanadyjski system opieki zdrowotnej wchodzi w interakcje z populacjami Eskimosów, odgrywa ważną rolę w tej dysproporcji zdrowia. I istnieje pilna potrzeba, aby Eskimosi mogli uzyskać dostęp i otrzymać odpowiednią opiekę zdrowotną.

W 2015, Kanadyjska Komisja Prawdy i Pojednania (TRC) Raport sformułował 94 rekomendacje w formie wezwania do działania. Siedem z tych wezwań do działania dotyczy w szczególności zdrowia. Wyjaśniają znaczenie angażowania członków społeczności, liderów i innych osób, które posiadają ważną wiedzę w rozwoju opieki zdrowotnej.

Jako członkowie zespołu Eskimosów i akademickich naukowców zajmujących się opieką zdrowotną, współpracujemy z partnerami systemu opieki zdrowotnej, aby wspierać Eskimosów w opiece nad rakiem. Koncentrujemy się na zwiększaniu możliwości udziału Eskimosów w podejmowaniu decyzji dotyczących ich opieki onkologicznej poprzez wspólny model podejmowania decyzji, w projekcie badawczym, który nazywamy „Nie decydować w pojedynkę”.

Przemierzamy tysiące mil w leczeniu raka

Nasz wspólny sukces w rozwiązywaniu wezwań do działania TRC będzie wymagał, aby badania w zakresie zdrowia skoncentrowały się na opiece zdrowotnej . nierówności doświadczane przez populacje Eskimosów, Rdzennych Narodów i Metysów w sposób, który podejmuje działania promujące samostanowienie.

Jest to ważne, ponieważ obecne modele opieki zdrowotnej często nie wspierają rdzennych wartości, sposobów poznania i praktyk opieki.

Słaba świadomość kulturowa w naszych głównych systemach opieki zdrowotnej zniechęca rdzennych mieszkańców do poszukiwanie opieki i korzystanie z usług zdrowotnych. To zwiększa ryzyko że rdzenni mieszkańcy będą napotkać rasizm podczas szukania opieki.

Małe łodzie przepływają przez wlot Frobisher Bay w Iqaluit 2 sierpnia 2019 r. PRASA KANADYJSKA / Sean Kilpatrick

Istnieje wiele udokumentowanych przypadków, w których nasz system opieki zdrowotnej nie zapewnia odpowiedniej opieki zdrowotnej ludności rdzennej, z powodu nieuczciwe założenia oraz poniżające i odczłowieczające stereotypy społeczne.

Te awarie systemu opieki zdrowotnej zniechęcają ludzi do szukania opieki i prowadzą do śmierci, jak w sprawa Briana Sinclaira, który zmarł po 34-godzinne oczekiwanie na izbie przyjęć szpitala w Winnipeg we wrześniu 2008.

Mogą również istnieć znaczne bariery fizyczne w opiece nad Eskimosami. Krytyczne usługi zdrowotne, takie jak specjaliści onkologii i zabiegi, często znajdują się w ośrodkach miejskich takich jak Ottawa, Winnipeg, Edmonton, Montreal i St John's, tysiące kilometrów od odległych społeczności w Inuit Nunangat. To sprawia, że ​​wielu Eskimosów negocjuje stresujące środowiska miejskie, zajmuje się przemieszczeniem kulturowym i nawiguje w złożonych systemach opieki zdrowotnej bez korzystania z sieci wsparcia społeczności.

Ludzie muszą wylecieć z odległych społeczności, aby leczyć raka. (Alex Hizaka), Autor pod warunkiem

Podczas naszych badań, rówieśnik z Eskimosów wyjaśnił, jak to może wyglądać dla tych, którzy podróżują daleko od swojej rodziny i społeczności, aby zapewnić sobie opiekę:

„Ludzie nie mają pojęcia, dlaczego, a my musimy dla nich połączyć dwa światy. Często pacjenci nie mają pojęcia, dlaczego pracownicy służby zdrowia każą im wsiąść do samolotu, a potem myślą, że przyjadą na leczenie na trzy dni, a potem trwają dwa tygodnie. To trudna sytuacja, ponieważ często ludzie nie mają pieniędzy, nie mają wsparcia. Ludzie muszą być w stanie wyjaśnić swoją sytuację i jak to jest dla nich. Ludzie muszą wiedzieć, że nie są sami”.

Badania pokazują, że te wyzwania geograficzne znacząco wpływają na dostęp do opieki zdrowotnej i często są pogarszają bariery językowe. Razem te czynniki mogą sprawić, że osoby narażone na dodatkowe krzywdy niezwiązane z stan zdrowia, z powodu którego szukają leczenia.

Pacjenci i świadczeniodawcy współpracują ze sobą

Wspólne podejmowanie decyzji jest ważną strategią opartą na dowodach, która utrzymuje potencjał do promowania udziału pacjentów w decyzjach zdrowotnych

W tym modelu pracownicy służby zdrowia i pacjenci współpracują ze sobą przy użyciu opartego na dowodach narzędzia i podejścia i podejmować decyzje, które są na podstawie danych klinicznych i preferencji pacjenta — wybór testów diagnostycznych, leczenia, zarządzania i pakietów wsparcia psychospołecznego.

Wspólne podejmowanie decyzji jest uważane za wysoki standard opieki w ciągu systemy opieki zdrowotnej na arenie międzynarodowej i stwierdzono, że przynosi korzyści osobom, które: doświadczają niekorzystnej sytuacji w systemach opieki zdrowotnej i społecznej.

Wspólne podejmowanie decyzji stwierdzono również, że promować kulturowo bezpieczną opiekęi ma potencjał do wspierania większy zaangażowanie Eskimosów z ich lekarzami w podejmowanie decyzji.

Koncepcja bezpieczeństwa kulturowego została opracowana, aby: poprawić skuteczność i akceptowalność opieki zdrowotnej z ludnością rdzenną. Opieka bezpieczna kulturowo identyfikuje brak równowagi sił w placówkach opieki zdrowotnej — do — podtrzymywać samostanowienie i dekolonizację w placówkach opieki zdrowotnej dla ludności rdzennej.

Celem wspólnego podejścia do podejmowania decyzji jest zaangażowanie pacjenta w podejmowanie decyzji w sposób pełen szacunku i integracji oraz budowanie relacji w zakresie opieki zdrowotnej, w której pacjent i świadczeniodawca współpracują, aby podjąć najlepszą dla pacjenta decyzję.

Co najważniejsze, nasze podejście kładzie nacisk sposoby partnerstwa, które są zgodne z wartościami społeczno-kulturowymi partnerów badawczych i członków społeczności, zarówno w celu opracowania narzędzi, jak i tworzyć podejścia sprzyjające wspólnemu podejmowaniu decyzji. Termin „wspólne podejmowanie decyzji” tłumaczy się w języku Inuktitut na „Nie decydować w pojedynkę” i tak nazywa się nasz projekt.

Wyniki są wynikami, które Eskimosi z większym prawdopodobieństwem uznają za przydatne i istotne oraz które szanują i promują sposoby Eskimosów w ramach głównego nurtu systemów opieki zdrowotnej.

Samostanowienie przez Eskimosów Qaujimajatuqangit

W naszych badaniach stosujemy zasady przewodnie: Eskimosi Qaujimajatuqangit — system przekonań, który ma służyć dobru wspólnemu poprzez wspólne podejmowanie decyzji — jako podstawa podejście oparte na mocnych stronach promowanie Samostanowienie Eskimosów i samodzielność.

Zasady Eskimosów Qaujimajatuqangit były przekazywane z pokolenia na pokolenie i są mocno zakorzenione w akcie troski i szacunku dla innych.

W systemach akademickich i systemach opieki zdrowotnej odbywa się ważne uczenie się, które obejmuje pogłębianie zrozumienia, co oznacza „opieka zorientowana na pacjenta”. Musimy nauczyć się, jak prowadzić badania we współpracy z tymi, którzy są ostatecznymi użytkownikami wiedzy w systemach opieki onkologicznej — pacjentami.

W naszej pracy partnerzy i członkowie społeczności Eskimosów kierują rozwojem wspólnych narzędzi i podejść do podejmowania decyzji, wykorzystując ich mocne strony i odporność. Nasze systemy badań i opieki zdrowotnej są beneficjentami tych partnerstw, które mają potencjał do tworzenia opieki zdrowotnej, która jest przyjazna i integracyjna dla wszystkich.

Dzięki wskazówkom i wsparciu ze strony Eskimosów i szerzej od rdzennych partnerów uczymy się, jak podejmować działania zgodnie z zaleceniami TRC oraz jak traktować szacunek i życzliwość jako integralną część najlepszych praktyk w badaniach i opiece zdrowotnej.

O autorze

Żaneta Jull, adiunkt, Szkoła Terapii Rehabilitacyjnej, Queen's University, Ontario i Zespół tłumaczy medycznych Eskimosów, Ottawa Health Services Network Inc.

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

książki_zdrowie