Ten artykuł jest częścią naszej serii badającej ukryte schorzenia kobiet. Możesz także przeczytać dzisiejsze artykuły o tym, dlaczego kobiety zobacz ich lekarza rodzinnego więcej niż mężczyźni; oraz potrzebę wzmocnienia pozycji kobiet odpowiedni język szukać pomocy, gdy ich organizm „nie działa”.

Niewielu słyszało o bakteryjnym zapaleniu pochwy (BV), chociaż jest to stosunkowo częsta choroba. Wpływa przynajmniej 12% australijskich kobiet, 30% amerykańskich kobiet i do 50% w niektórych częściach Afryki.

objawy zawierać wodniste, mleczne wydzieliny i rybi zapach wydobywający się z pochwy.

Kobiety z BV są bardziej prawdopodobne, że dostaniesz infekcje przenoszone drogą płciową (STI) – takie jak chlamydia, rzeżączka i opryszczka – oraz do przenoszenia lub nabywania wirusa HIV. Są bardziej podatni na rozwój zapalenia narządów miednicy mniejszej, bolesny stan, który może prowadzić do bezpłodności.

Kobiety w ciąży z BV są bardziej narażone na poronienia i rodzić wcześniaki i dzieci z niską masą urodzeniową.

Badania wykazały samoocenę kobiet, relacje seksualne i jakość życia cierpieć znacznie z tej infekcji. Kobiety zgłaszały, że objawy BV sprawiają, że czują się zakłopotane, „brudne” i zaniepokojone, inne mogą być w stanie wykryć ich zapach.

Wiele kobiet z objawami BV myśli, że tak jest doświadczanie drozda, i często zgłaszają, że są z tego powodu leczeni. Ale BV nie powoduje swędzenia i często wyczuwalny jest rybi zapach. Niewłaściwe leczenie tego schorzenia prowadzi do uporczywych objawów, frustracja i niepokój.

Dlaczego BV jest trudny do wyleczenia

Bakteryjne zapalenie pochwy jest wywoływane przez grupy bakterii. To odróżnia ją od innych infekcji narządów płciowych, takich jak chlamydia i rzeżączka, za które odpowiedzialna jest jedna bakteria.

Chociaż przyczyna BV pozostaje przedmiotem trwających badań, wiemy, że istnieje znaczna zakłócenie środowiska bakteryjnego pochwy u kobiet z BV w porównaniu z tymi ze zdrowym stanem pochwy.

BV jest powiązany z zmniejszona liczba dobrych bakterii, znany jako lactobacilli i wzrost liczby złych bakterii. Lactobacilli dominują w zdrowej pochwie, zwalczając złe bakterie i inne czynniki chorobotwórcze.

BV wiąże się ze spadkiem liczby dobrych bakterii w pochwie i wzrostem złych. z shutterstock.com

Najnowsze badania nad profilem bakteryjnym pochwy sugerują, że oprócz tego braku równowagi, kobiety z BV mają biofilm bakteryjny na ścianie pochwy.

Jest to rodzaj sieci i rusztowania bakterii, które powodują, że komórki sklejają się ze sobą. Biofilm blokuje mechanizmy obronne organizmu i chroni bakterie przed antybiotykami które mają trudności z penetracją biofilmu.

Aktualny wytyczne dotyczące leczenia obejmują siedem dni przyjmowania doustnych tabletek antybiotykowych lub założenie kremu z antybiotykiem dopochwowym na siedem nocy.

Te antybiotyki mają 80% do 90% współczynników wyleczenia miesiąc po leczeniu. Ale ponad połowa leczonych kobiet ponownie odzyskuje BV w ciągu sześciu miesięcy.

Nikt inny metody leczenia (dłuższe schematy antybiotyków, kombinacje różnych antybiotyków lub suplementacja antybiotyki z probiotykami próbować przywrócić zdrową równowagę bakteryjną pochwy) zaowocowały trwałym, długotrwałym wyleczeniem.

Jest to prawdopodobnie spowodowane drobnoustrojami powodującymi BV, które utrzymują się po leczeniu lub ponieważ kobiety są ponownie zarażane przez swoich partnerów.

Przekaz seksualny

Badania przeprowadzone w latach 1985-1997, w których mężczyźni byli leczeni razem ze swoimi partnerkami, nie zmniejszały konsekwentnie wskaźników nawrotów BV. Te próby od tego czasu zostały pokazane jako wadliwe i niejednoznaczne.

Obecnie istnieje coraz więcej dowodów sugerujących, że seks jest silnie powiązany z nabyciem BV i jego nawrotem u leczonych kobiet.

Istnieje coraz więcej dowodów na transmisję seksualną. Jaskinia Milesa/Flickr, CC BY

Badania wykazały, że kobiety z męskimi partnerami seksualnymi: nie używał prezerwatyw były konsekwentnie bardziej prawdopodobne, że będzie miał BV. I kobiety, które były leczone, a potem ponownie narażona na tego samego partnera mieli większe szanse na odzyskanie BV.

Badania nad społecznościami bakteryjnymi na penisie wykazały Błędy powiązane z BV pod napletkiem i na końcu rurki moczowej. Były one częstsze u mężczyzn, których partnerzy mieli BV niż u tych, których partnerzy nie mieli.

W badaniach afrykańskich partnerki obrzezani mężczyźni mieli mniejszą BV niż nieobrzezanych mężczyzn.

Pomimo braku objawów towarzyszących u mężczyzn, dane potwierdzają hipotezę, że u leczonych kobiet seks z nieleczonym partnerem może ponownie wprowadzać błędy BV odpowiedzialne za wysoki odsetek nawrotów.

Inne badania wykazały kobiety z żeńskimi partnerami seksualnymi były bardziej narażone na rozwój BV, jeśli mieli więcej partnerów lub partnera z BV.

Potrzebujemy lekarstwa

Obecny stan leczenia BV jest nie do zaakceptowania. Pomimo coraz większej liczby dowodów na transmisję seksualną, leczenie partnerów płci męskiej i żeńskiej kobiet z BV nie jest zalecane przez międzynarodowe wytyczne, na podstawie prób sprzed dwóch dekad.

W niewielu przypadkach lekarze wiedzą, że ponad 50% pacjentów powróci z objawami w ciągu sześciu miesięcy. Ta cecha BV podkreśla znaczenie znalezienia przyczyny wysokiego wskaźnika reinfekcji.

Nieodnalezienie jednego organizmu odpowiedzialnego za BV i trudność w ustaleniu, czy BV jest przenoszony drogą płciową, wszystkie były istotnymi przeszkodami w postępie w leczeniu.

Należy zbadać szereg strategii leczenia, w tym przeprowadzenie dobrze zaprojektowanych badań klinicznych leczenia partnerskiego, aby sprawdzić, czy jednoczesne wyeliminowanie bakterii z kobiet i ich partnerów (tak jak robimy rutynowo w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia) poprawia wskaźnik wyleczenia.

Jest całkiem możliwe, że żadna pojedyncza strategia nie wyeliminuje BV u wszystkich kobiet i że mogą być potrzebne kombinacje podejść; w tym stosowanie antybiotyków z lekami zaburzającymi biofilm oraz leczenie partnerskie.

Leki, które zakłócić biofilm są wysoce eksperymentalne, ale będą również przedmiotem badań klinicznych w ciągu najbliższych kilku lat i mogą okazać się niezbędne w walce o eliminację BV.