W ciąży z możliwościami. Mustafa Omar, CC BY-SA

Aż co czwarta kobieta w Wielkiej Brytanii teraz rodzić przez cesarskie cięcie, zdecydowana większość z wyboru. Ogólna liczba wzrosła ponad trzykrotnie w ciągu ostatnich 40 lat.

Chociaż prawdą jest, że wyniki porodów kobiet i dzieci poprawiły się w tym okresie, nie ma dowodów na to, że jest to bezpośredni rezultat wzrostu liczby cięć cesarskich. Chociaż kobiety powinny mieć możliwość wyboru sposobu porodu, nie zawsze jest to jasno przedstawiane przez lekarzy lub położne. Może to osłabić zdolność tych matek do wyboru odpowiedniej dla nich opcji, niezależnie od tego, czy jest to cesarskie cięcie, czy poród pochwowy.

Planowane jest mniej więcej cztery na pięć cesarskich cięć w przeciwieństwie do nagłych wypadków, a wiele z nich to kobiety, które już rodziły w ten sam sposób w poprzedniej ciąży. W wielu szpitalach w Wielkiej Brytanii oznacza to, że odsetek kobiet, które urodziły drogą pochwową po wcześniejszym cesarskim cięciu, jest niski.

Dzieje się tak pomimo faktu, że porody pochwowe po cesarskim cięciu odnoszą sukcesy aż w 76% przypadków – w sytuacjach, gdy te porody nie wychodzą, zwykle oznacza to po prostu, że matka musi urodzić przez kolejne cesarskie cięcie. Więc w czym problem?

Niechętni lekarze

Polityka i wytyczne zawodowe w Wielkiej Brytanii Powiedz to klinicyści powinni angażować kobiety w te decyzje dotyczące porodu. Organizacje zawodowe lekarzy rozpoznać że dla większości kobiet poród pochwowy po cesarskim cięciu jest bezpieczny, ale jakość otrzymywanych przez nie informacji jest różna i dowód, że niektórzy klinicyści są konserwatywni, jeśli chodzi o wspieranie kobiet, aby pozwoliły naturze toczyć się swoim biegiem.

Chociaż wiele części Wielkiej Brytanii Ustaliliśmy „ścieżki opieki”, które mają na celu poprawę dostępu i spójności informacji, kobiety w ciąży nadal nie zawsze otrzymują pełne i bezstronne porady. To było opisane jako „mgłę” sprzecznych opinii i porad, opartych na doświadczeniu klinicysty lub osobistych preferencjach, a nie na dowodach naukowych.

„Twoja najlepsza opcja…” Afryka Studio

Może to wynikać z faktu, że położnicy mają mniejsze doświadczenie w udzielaniu odpowiednich porad lub nie mają pewności siebie, aby poradzić sobie z porodem kobiet, które zdecydowały się na naturalny poród, co może być bardziej skomplikowane. Częściowo problem polega na tym, że szanse na udany poród pochwowy w tych okolicznościach różnią się w zależności od kobiety i nie ma dostępnego brytyjskiego modelu, który dokładnie przewidywałby, które kobiety mogą odnieść większy sukces.

Chociaż istnieje w innych krajach, takich jak Holandia, nie można po prostu wyciąć i wkleić innego modelu narodowego, ponieważ kobiety różnią się w zależności od kraju we wszystkim, od pochodzenia etnicznego po stan zdrowia. Aby zapewnić kobietom z Wielkiej Brytanii możliwość właściwego udziału we wspólnym procesie podejmowania decyzji, z informacjami dostosowanymi do nich, musimy zatem opracować model oparty na danych zebranych w tym kraju.

Badanie w Wielkiej Brytanii

Odliczać. Mustafa Omar, CC BY

byłem zaangażowany w badanie ma na celu identyfikację cech predykcyjnych, które mogłyby posłużyć do stworzenia takiego modelu. Wykorzystaliśmy szczegółowe informacje kliniczne dotyczące ponad 1,600 kobiet, które próbowały porodów pochwowych po przebytym cięciu cesarskim. Jest to największe brytyjskie badanie wykorzystujące konsekwentnie szczegółowe dane, a także obejmuje około trzy razy więcej kobiet niż jakiekolwiek badania europejskie.

 W utrzymaniu z poprzedni badania naukoweodkryliśmy, że czynniki, które zwiększały prawdopodobieństwo pomyślnego porodu pochwowego u takich kobiet, obejmowały: brak nadwagi; uprzednie cięcie cesarskie, ponieważ dziecko było w pozycji pośladkowej; lub po porodzie naturalnym i cesarskim. Co ważne, odkryliśmy również, że wcześniejsze cięcie cesarskie w drugiej fazie porodu – kiedy szyjka macicy całkowicie się otworzyła i kobieta zaczęła parć – była silnie związana z udanym porodem z pochwy w przyszłej ciąży.

Mamy nadzieję, że te odkrycia zachęcą klinicystów do brania pod uwagę dowodów podczas udzielania porad. Naszym następnym krokiem jest przetestowanie tych samych wyników na większej liczbie kobiet przy użyciu danych z całej Szkocji – to pierwsze badanie skoncentrowało się na szkockich kobietach z jednego szpitala. Z czasem powinno to pomóc w opracowaniu narzędzia klinicznego, które będzie wspierać kobiety w dokonywaniu bardziej świadomych wyborów dotyczących sposobu porodu – miejmy nadzieję, że więcej kobiet będzie przekonanych o ich zdolności do porodu drogą pochwową, jeśli tak zdecydują się robić.

Ao autorze

Tracy Humphrey, Dziekan Wydziału Zdrowia i Opieki Społecznej, Uniwersytet Edinburgh Napier

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

książki_rodzicielstwo