Wydaje się, że progesteron nie powoduje zakrzepów krwi, chorób serca i raka piersi związanych z hormonalną terapią hormonalną w okresie menopauzy z dominacją estrogenów. (Shutterstock)

Intensywne i częste nocne poty pozbawiły mnie sił witalnych w okresie okołomenopauzalnym, przejście do menopauzy. Budziłem się w nocy z nagłym niepokojem — potem ogarnęła mnie fala gorąca — a nocne poty.

To, czego potrzebowałem, aby utrzymać te objawy w ryzach, to hormon progesteron. Brałem go przez siedem lat, ponieważ go potrzebowałem, działał i wierzyłem, że jest bezpieczny.

Jako założyciel Centrum badań cyklu miesiączkowego i owulacji, od ponad 30 lat zajmuję się badaniem perimenopauzy i menopauzy. W szkole medycznej i podczas szkolenia postmedycznego dowiedziałem się, że okres okołomenopauzalny i menopauza polegają na obniżaniu się, zmniejszaniu i niedoborach poziomu estrogenów. W przeciwieństwie do tego, w swoich badaniach odkryłem, że poziom estrogenu jest często podwyższony i nieprzewidywalny w okresie okołomenopauzalnym.

Ważne jest, aby kobiety wiedziały, że wiele nieszczęść w okresie okołomenopauzalnym wynika z tego, że estrogen jest zbyt wysoki i bardzo zmienny, a nie dlatego, że jest niski lub niedostateczny.

Kiedy pojawia się menopauza?

Sprawy znacznie się poprawiły, kiedy przeszłam menopauzę.

To, co kobiety wiedzą o menopauzie, często jest mieszanką mitu i marketingu, a nie faktów naukowych. Zapytaj trzy różne osoby o menopauzę, a możesz uzyskać trzy różne perspektywy.

Wiele kobiet może ci powiedzieć, że menopauza oznacza wszystko, co się zmienia i staje się nieszczęśliwym w wieku średnim oraz że obejmuje przejście zwane perimenopauzą.

Dla ginekologa menopauza oznacza ostatnia miesiączka w kobiecej osi czasu reprodukcyjnego.

Wreszcie epidemiolog powie ci, że menopauza zaczyna się rok po ostatniej miesiączce.

Suchość pochwy i problemy ze snem

W rzeczywistości menopauza jest normalna, naturalna i nieunikniona. Okres okołomenopauzalny rozpoczyna się między 35 a 57 rokiem życia, a menopauza u większości kanadyjskich kobiet (zwykle między 52 a 45 rokiem życia) pojawia się około 60 roku życia.

Kobiety w okresie menopauzy nie mogą zajść w ciążę, a poza tym wiele osób cieszy się, że nie ma nieprzewidywalnego, a czasami zalewowego przepływu krwi, którego doświadcza jedna trzecia kobiet w okresie okołomenopauzalnym.

Kiedy estrogen spada w okresie menopauzy, nie jest to niedobór, ale część naturalnego cyklu życia każdej kobiety. (Shutterstock)

Nocne poty i uderzenia gorąca rozpoczynające się w okresie okołomenopauzalnym mogą trwać nawet 10 do 12 lat. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety w okresie menopauzy doświadczają pocenia się w ciągu dnia, co jest mniej uciążliwe.

Kobiety w okresie menopauzy, które nie uprawiają regularnie seksu, prawdopodobnie zauważą pewną suchość pochwy, niektóre mogą mieć więcej problemów ze snem, a w przypadku niektórych nagłe nagła potrzeba oddania moczu może sprawić, że będzie to wyścig, aby dotrzeć na czas do toalety.

Zapomnij o niedoborze estrogenu

Niektórzy promują ideę, że kobiety w okresie menopauzy są stare, pomarszczone, nieatrakcyjne i starcze. Są to przynęty, które mają na celu skłonienie kobiet do proszenia o estrogenową lub hormonalną terapię „zastępczą”. Jednak obniżenie poziomu estrogenów nie sygnalizuje niedoboru, jak chciałoby nam wierzyć lobby marketingu estrogenowego.

Badania pokazują, że kobiety potrzebują przerwy od wysokich wymagań estrogenu, który stymuluje wzrost komórek i stwarza ryzyko zachorowania na raka. Podawanie kobietom w okresie menopauzy samego estrogenu – bez progesteronu lub jego syntetycznej progestyny ​​typu knock-off – doprowadziło do: zwiększone zachorowania na raka endometrium W 1970.

Język niedoboru estrogenów i „zastępowania” hormonów lub estrogenów wciąż dominuje w literaturze medycznej nawet 17 lat po ogromne randomizowane badanie o nazwie Women's Health Initiative (WHI) pokazał branie kombinacji estrogen-progestyna wyrządziła więcej szkody niż korzyści (dwie trzecie kobiet miało ponad 60 lat). To samo dotyczyło kobiet, które miały histerektomii i otrzymywał sam estrogen (wszyscy mieli ponad 50 lat i ponad dwie trzecie więcej niż 60 lat).

Ryzyko raka piersi związane z terapią estrogenową

Czy to oznacza, że ​​kobiety w okresie menopauzy z objawami naczynioruchowymi, takimi jak uderzenia gorąca i nocne poty, muszą po prostu cierpieć?

Estrogen, czy samodzielnie lub w połączeniu z progesteronem/progestyną, może leczyć objawy naczynioruchowe. Jednak terapia hormonalna oparta na estrogenie ma swoje wady. Może na przykład zwiększyć ryzyko raka piersi.

Kiedy kobieta przerywa hormonalną terapię menopauzalną, często doświadcza gwałtownie nasilających się objawów naczynioruchowych. Około jedna czwarta kobiet stwierdza, że nie mogę przerwać terapii, ponieważ objawy odstawienia są tak poważne.

Odstawienie estrogenów może nasilać objawy naczynioruchowe. (Shutterstock)

Korzyści z progesteronu

Okazało się, że wycofanie estrogenu prowadzi do uderzeń gorąca i nocnych potów. Innymi słowy, mózg przyzwyczaja się do wyższych poziomów estrogenu i reaguje na spadek uwalniając hormon stresu, noradrenalinę, który powoduje zmienione reakcje temperaturowe.

Progesteron może złagodzić tę odpowiedź. To leczy uderzenia gorąca i nocne poty, powoduje brak odbicia po zatrzymaniu i, co ważne, znacząco pomaga kobietom w okresie menopauzy z problemami ze snem.

Chociaż progesteron nie był testowany w dużej kontrolowanej próbie, progesteron również nie wydaje się powodować zakrzepów krwi, chorób serca lub raka piersi związanych z estrogenową lub estrogenowo-progestynowa hormonalną terapią hormonalną.

W naszej randomizowanej próbie progesteronu lub placebo w leczeniu objawów naczynioruchowych zmierzyliśmy również zmiany wagi, ciśnienia krwi, obwodu talii, stężenia glukozy na czczo, lipidów we krwi, markera stanu zapalnego i jednego z zagrożeń zakrzepów krwi. Zmiany z progesteronem nie różniły się od zmian w grupie placebo, co oznacza, że ​​nie miał ani pozytywnego, ani negatywnego wpływu na te czynniki.

Kroki do zdrowego starzenia

Kobiety powinny oczekiwać zdrowego starzenia się. Okres okołomenopauzalny może być trudny, ale wszyscy przeżywamy i ostatecznie przechodzimy do menopauzy. To nasza przerwa od 30 do 45 lat wymagań stawianych przez nasze hormony reprodukcyjne.

Umiarkowana aktywność fizyczna jest ważna w okresie przechodzenia do menopauzy/perimenopauzie. (Shutterstock)

Kobiety w okresie menopauzy, które budzą się z nocnym poceniem częściej niż dwa razy w tygodniu, mogą uznać, że pomocna może być umiarkowana aktywność fizyczna (szybki spacer przez 30 minut każdego dnia), przyjęcie strategii zmniejszania stresu (relaks, medytacja uważności, terapia poznawczo-behawioralna) i rzucenie palenia.

Jeśli nocne poty będą się utrzymywać, może poprosić swojego lekarza o terapię progesteronem (podawaną przed snem). Jeśli suchość pochwy jest problemem utrzymującym się pomimo regularnego i delikatnego seksu, estradiol dopochwowy w bardzo małych dawkach jest skuteczny i bezpieczny.

Najważniejsze jest to, że kobiety w okresie okołomenopauzalnym lub menopauzalnym pozostają aktywnymi uczniami i nadal wnoszą istotny wkład w swoje społeczności.

O autorze

Jerilynn C. Prior, profesor endokrynologii i metabolizmu, University of British Columbia

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

książki_zdrowie