Pacjenci, których własne czerwone krwinki są poddawane recyklingowi i zwracane podczas operacji serca, otrzymują więcej tlenu tam, gdzie jest to najbardziej potrzebne, w porównaniu do pacjentów, którzy otrzymują transfuzję z banku krwi.

W niedawnym badaniu naukowcy odkryli, że im więcej jednostek starszej krwi otrzymał pacjent, tym więcej zaobserwowano uszkodzeń krwinek czerwonych. Uszkodzenie sprawia, że ​​komórki są mniej elastyczne i mniej zdolne do przeciskania się przez najmniejsze naczynia włosowate ciała i dostarczania tlenu do tkanek.

Uszkodzenie utrzymywało się przez co najmniej trzy dni po operacji u pacjentów, którzy otrzymali pięć lub więcej jednostek krwi z banku.

Wcześniejsze badania łączyły transfuzje ze zwiększonym ryzykiem infekcji szpitalnych, dłuższym pobytem w szpitalu i zwiększonym ryzykiem śmierci.

„Mamy teraz więcej dowodów na to, że świeże komórki krwi są wyższej jakości niż te, które pochodzą z banku krwi”, mówi kierownik badania Steven Frank, profesor nadzwyczajny anestezjologii i medycyny intensywnej opieki w Johns Hopkins University School of Medicine.

„Okazuje się, że krew bardziej przypomina mleko, które ma stosunkowo krótki okres przydatności do spożycia, niż dobre wino, które z wiekiem staje się lepsze”.

W celu recyklingu krwi maszyna znana jako oszczędzacz komórek zbiera to, co pacjent traci podczas operacji i wypłukuje niepotrzebny tłuszcz i tkankę. Następnie wiruje i oddziela czerwone krwinki, które wracają do pacjenta. Jednorazowe części oszczędzacza komórek, które można wykorzystać do przetwarzania wielu jednostek krwi, kosztują około 120 USD, w porównaniu do 240 USD za każdą jednostkę krwi z banku.

AIDS wzmocniony recykling krwi

Recykling po raz pierwszy stał się popularny na początku kryzysu HIV/AIDS, dzięki czemu pacjenci mogli uniknąć ryzyka dostania się wirusa do przetoczonej krwi. Obecnie dopływ krwi jest znacznie bezpieczniejszy, a częstość zarażenia wirusem HIV w wyniku transfuzji spadła z jednego na 100 we wczesnych latach 1980. do jednego na 2 miliony obecnie, mówi Frank.

Jednak należy nadal koncentrować się na recyklingu — nie tylko dlatego, że świeższa krew jest lepsza, ale także dlatego, że zmniejsza ryzyko infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B lub C oraz reakcji związanych z transfuzją.

„Zawsze było tak, że pacjenci czują się lepiej pobierając własną krew, a recykling jest również bardziej opłacalny”, mówi Frank.

Badacze podzielili na kategorie 32 pacjentów poddanych zabiegom kardiochirurgicznym: 12 otrzymało tylko własne przetworzone krwinki czerwone, 10 otrzymało własną krew plus mniej niż pięć jednostek krwi z banku, a 10 otrzymało własną krew plus pięć lub więcej jednostek krwi zmagazynowanej. Wszyscy oddali próbki krwi przed, w trakcie i przez trzy dni po operacji. Próbki zbadano pod kątem sztywności i elastyczności błony komórkowej krwi, będącej miarą tego, jak dobrze tlen prawdopodobnie dotrze tam, gdzie jest potrzebny.

Czerwone krwinki pozostają elastyczne

U pacjentów, którzy otrzymali tylko własną, przetworzoną krew, ich komórki od razu zachowywały się normalnie, tak jakby nigdy nie znajdowały się poza ciałem. Im więcej krwi pacjent otrzymał z banku, tym mniej elastyczna jest jego cała populacja czerwonych krwinek. Trzy dni po operacji czerwone krwinki w grupie, która otrzymała największą liczbę przetoczonych jednostek, nadal nie odzyskały pełnej funkcji.

Maszyny do oszczędzania komórek nie nadają się do wszystkich operacji i nie wszystkie szpitale mają dostęp do całodobowych perfuzjonistów, którzy mogliby je obsługiwać. Jednak w przypadku operacji serca perfuzjonista jest już na sali operacyjnej, aby uruchomić maszynę do obejścia płuc i serca.

„U każdego pacjenta, u którego oczekujesz podania jednej jednostki czerwonych krwinek lub więcej, recykling jest opłacalny i korzystny” – mówi.

Pacjenci, którzy tracą krew, mogą również potrzebować płytek krwi i osocza, które otrzymują niezależnie od tego, czy otrzymują własną krew, czy krew z banku.

The National Institutes of Health's National Heart, Lung and Blood Institute oraz New York Community Trust wsparły badania, które zostały opublikowane w czasopiśmie 

Źródło: Johns Hopkins University