Ten artykuł jest częścią naszej serii badającej ukryte schorzenia kobiet. Możesz przeczytać o bakteryjnym zapaleniu pochwy, przewlekłym pleśniawce i innych artykułach z serii tutaj.

Choroba zapalna miednicy (PID) to infekcja kobiecych narządów rozrodczych, które obejmują macicę, jajowody i jajniki.

Często niepokojące konsekwencje tego stanu są nieporównywalne z niskim poziomem świadomości na jego temat. Pozostawiony bez leczenia, PID może powodować niepłodność, przewlekły ból miednicy i ciąża pozamaciczna (gdzie płód rozwija się poza macicą, zwykle w jajowodzie). Psychologiczny wpływ tych doświadczeń może być poważny.

PID to określone jako „cichą epidemię”, ponieważ może mieć łagodne objawy lub nie mieć ich wcale i często nie jest rozpoznawana przez kobiety i ich lekarzy. Ale opóźnienia w diagnozie narażać kobiety na większe ryzyko długotrwałych powikłań.

Oddziaływania fizyczne

Zapalenie narządów miednicy mniejszej pochodzi z infekcji, która wędruje do szyjki macicy lub pochwy, aby zainfekować macicę, jajowody i inne narządy rozrodcze.

Szereg szkodliwych organizmów może powodować chorobę, ale infekcje przenoszone drogą płciową (STI) – szczególnie chlamydia i rzeżączka - są odpowiedzialni za około jedną trzecią do połowy znanych przypadków.

PID może być również spowodowane przez inne infekcje, w tym przerost normalnych bakterii pochwy. Może postępować zgodnie z procedurami, takimi jak aborcja i / lub założenie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD).

Chociaż PID można leczyć antybiotykami, nie może to odwrócić bliznowacenia narządów rozrodczych, które mogła już wywołać infekcja.

Czasami nie ma żadnych objawów. Kiedy są obecni, może zawierać:

• ból w dole brzucha lub miednicy
• nieprawidłowe upławy
• nieregularne krwawienie miesiączkowe
• gorączka
• ból podczas stosunku płciowego
• bolesne lub zwiększone oddawanie moczu.

PID pochodzi z infekcji, która wędruje do szyjki macicy lub pochwy. z shutterstock.com

Ryzyko długoterminowe powikłania od PID zależy od jego nasilenia i liczby powtórzeń.

Badania pokazuje, że bliznowacenie jajowodów spowodowane przez PID może prowadzić do niepłodności jajowodowej (stan, w którym jajowody są zablokowane lub uszkodzone) u od 8% (po jednym wystąpieniu PID) do 40% kobiet (po trzech lub więcej przypadkach).

Ciąża pozamaciczna występuje u około 9% kobiet z PID, a około 18% doświadcza przewlekłego bólu miednicy.

Wpływy psychologiczne

We zbadane psychologiczny i społeczny wpływ PID na poczucie siebie kobiet i ich relacje. Pytaliśmy również kobiety o ich doświadczenia zdrowotne w związku z ich diagnozą.

Odkryliśmy, że zdiagnozowanie PID było dla większości kobiet niepokojącym doświadczeniem, a obawy koncentrowały się głównie na przyszłej płodności.

Obawy o niepłodność wpłynęły na sposób postrzegania siebie przez kobiety. Wielu uważało, że mogą być nienormalne, nieodpowiednie lub uszkodzone. Niektórzy wierzyli, że nie będą w stanie wypełniać tradycyjnych kobiecych ról „normalnej” żony i matki.

Choroba negatywnie wpłynęła na poziom intymności i bliskości emocjonalnej, jaką wiele kobiet dzieliło ze swoim partnerem. Niektórzy doświadczyli konfliktu w związku lub rozpadu w związku z nabyciem STI, które doprowadziło do ich PID.

Prawie wszystkie kobiety uważały, że ich diagnoza negatywnie wpłynęła na seksualne aspekty ich związków. Wielu odczuwało ból lub dyskomfort podczas stosunku, co powodowało ogólny niepokój związany z seksem i sprawiało, że mniej się w niego angażowali.

Niezdiagnozowany

Częściowo dlatego, że PID jest trudny do ostatecznego zdiagnozowania i ze względu na brak rutynowego zbierania danych, trudno jest dokładnie oszacować jego występowanie.

Jego szacuje się na około 10,000 XNUMX są leczeni z powodu zapalenia miednicy w szpitalach każdego roku. Dziesięć do 30 razy więcej jest leczonych ambulatoryjnie.

Obawy o niepłodność wpłynęły na sposób postrzegania siebie przez kobiety. z shutterstock.com

Ponieważ kobiety z zapaleniem miednicy często wykazują łagodne objawy lub nie mają żadnych objawów, nie jest zaskakujące, że stan często pozostaje nierozpoznany.

Szybkie leczenie infekcji chlamydią i rzeżączką ma zasadnicze znaczenie dla zapobiegania potencjalnemu PID.

W Australii, wskaźniki diagnoz chlamydii i rzeżączki są najwyższe wśród osób w wieku od 15 do 24 lat. Royal Australian College of General Practitioners zaleca corocznie testy na chlamydię dla wszystkich aktywnych seksualnie osób w wieku od 15 do 29 lat oraz dla każdej osoby z grupy wysokiego ryzyka.

Wysokie ryzyko grupy obejmują mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami i młodymi heteroseksualnymi Aborygenami i wyspiarzami z Cieśniny Torresa.

Chirurgia laparoskopowa, w której do badania wnętrza miednicy używa się kamery, to najlepszy sposób: zdiagnozować PID. Ale jego koszt i ograniczona dostępność oznaczają, że nie jest to łatwe do usprawiedliwienia dla kobiet z łagodnymi lub niejasnymi objawami.

Obie międzynarodowo i krajowy wytyczne zachęcają lekarzy do leczenia PID, gdy kobieta odczuwa ból w podbrzuszu, a wszystkie inne przyczyny zostały wykluczone.

Jednak badania pokazują, że duża liczba australijskich kobiet ma diagnozę nieodebranych or nieodpowiednio traktowane.

W naszych badaniach kobiety z PID często opisywane doświadczenia z błędnymi diagnozami, błędnymi receptami i nieodpowiednią opieką medyczną. Niektóre kobiety zgłosiły również, że otrzymywały od swojego lekarza niewystarczające informacje na temat diagnozy i leczenia ich stanu.

Kobiety mogą również opóźniać poszukiwanie leczenia. Odkryliśmy, że większość kobiet miała objawy dłużej niż cztery tygodnie, zanim zwróciły się o pomoc medyczną. Kilku zgłosiło objawy przez ponad sześć miesięcy przed wizytą u lekarza.

Główną przyczyną tego opóźnienia był brak świadomości. Wiele kobiet nigdy nie słyszało o PID przed postawieniem diagnozy.

Edukacja społeczna podkreślająca znaczenie bezpiecznego seksu i badań przesiewowych w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową musi zawierać informacje o PID i jego objawach. A wczesna prezentacja w diagnostyce i leczeniu bólu miednicy powinna być kluczowym przesłaniem wszystkich programów promocji zdrowia seksualnego.