Według nowego raportu, połowa wszystkich martwych urodzeń wynika z zaburzeń ciąży i stanów wpływających na łożysko. Czynniki ryzyka znane już na początku ciąży — takie jak wcześniejsza utrata ciąży lub otyłość — stanowiły tylko niewielką część ogólnego ryzyka urodzenia martwego dziecka.

Martwy poród to śmierć dziecka w drugiej połowie ciąży — w 20. tygodniu ciąży lub później. Występuje w 1 na 160 ciąż w całym kraju. Niektóre czynniki ryzyka były wcześniej związane z urodzeniem martwego dziecka, w tym cukrzyca matki lub wysokie ciśnienie krwi. Ale podstawowe przyczyny martwych urodzeń pozostawały nieznane w przypadku aż połowy martwych urodzeń.

Aby dowiedzieć się więcej o pochodzeniu martwego płodu i zapobieganiu mu, NIH utworzył Sieć Badawczą Stillbirth Collaborative Research Network. Dzięki wsparciu Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) z NIH, sieć zarejestrowała ponad 600 kobiet, które urodziły martwe dzieci w niektórych regionach kraju. w grudniu 14, 2011.

W jednym z badań naukowcy porównali 614 urodzeń martwych z 1,816 urodzeń żywych. Poszukiwali czynników na początku ciąży, które mogą zwiększać ryzyko urodzenia martwego dziecka. Analiza silnie powiązała urodzenie martwego dziecka z kilkoma cechami reprodukcyjnymi, w tym z byciem matką po raz pierwszy, urodzeniem martwego dziecka lub poronieniem we wcześniejszych ciążach. Inne czynniki matczyne związane z urodzeniem martwego dziecka to nadwaga lub otyłość, wiek 40 lat lub więcej, grupa krwi AB, historia uzależnienia od narkotyków i palenie tytoniu 3 miesiące przed ciążą. Mimo to te wczesne czynniki ryzyka stanowiły niewiele z ogólnego ryzyka, a zatem mają ograniczoną przydatność jako predyktory martwego urodzenia.

Analiza potwierdziła wcześniejsze ustalenia, że ​​kobiety afroamerykańskie są bardziej narażone na urodzenie martwego dziecka w porównaniu z kobietami rasy białej lub latynoskimi. Ryzyko urodzenia martwego dziecka w przypadku Afroamerykanów było największe w przypadku porodów przed 24. tygodniem ciąży. Dalsze analizy wczesnej ciąży mogą dostarczyć informacji na temat zmniejszenia różnic rasowych we wskaźnikach martwych urodzeń.

W drugim badaniu naukowcy przeprowadzili kompleksowe oceny medyczne 512 martwo urodzonych dzieci, aby zidentyfikować przyczyny śmierci. Ocena obejmowała sekcję zwłok płodu, badanie łożyska, badanie kariotypu pod kątem nieprawidłowości chromosomów dziecka oraz przegląd dokumentacji medycznej.

Szczegółowe oceny medyczne pozwoliły naukowcom zidentyfikować prawdopodobną przyczynę śmierci w 61% przypadków oraz prawdopodobną lub możliwą przyczynę śmierci w 76% przypadków. Wcześniejsze badania, które zazwyczaj ograniczały się do analizy dokumentacji medycznej, mogły zidentyfikować przyczynę śmierci tylko w około połowie przypadków.

Naukowcy odkryli, że powikłania związane z ciążą lub porodem przyczyniły się do największego odsetka martwych urodzeń (29%). Powikłania te obejmują przedwczesny poród lub przedwczesne pęknięcie błon, w których znajduje się płyn owodniowy. Innym takim powikłaniem jest oderwanie łożyska, w którym łożysko oddziela się od ściany macicy. Inne zidentyfikowane przyczyny to nieprawidłowości łożyska (24% przypadków), uwarunkowania genetyczne lub wady wrodzone (14%), infekcja (13%), problemy z pępowiną (10%) oraz nadciśnienie u matki (9%).

Nasze badanie wykazało, że prawdopodobną przyczynę śmierci — ponad 60% — można znaleźć po dokładnej ocenie medycznej — mówi współautor badania, dr M. Reddy z NICHD. Większa dostępność oceny medycznej martwo urodzonych niemowląt, w szczególności sekcja zwłok, badanie łożyska i kariotyp, dostarczyłaby informacji pozwalających lepiej zrozumieć przyczyny martwych urodzeń.

• 
  http://www. nichd. nih. gov/health/topics/Stillbirth.