W obliczu upadających rynków w krajach zachodnich międzynarodowe firmy spożywcze są kierowania Afryka, Azja i Ameryka Łacińska jako nowi konsumenci żywności pakowanej, co może pogorszyć globalną epidemię przewlekłych chorób związanych z cukrzycą. Rządy uderzają w czynniki ryzyka otyłości, w tym niezdrową żywność. Singapur, który może mieć aż milion mieszkańców z cukrzycą do 2050 r., teraz wymaga od producentów sody zmniejszenia zawartości cukru. Otyłość i inne choroby związane ze stylem życia teraz stali się „milczącymi” długoterminowe wyzwanie, które będzie kosztować rządy zobowiązaniami z tytułu opieki zdrowotnej i utraconą produktywnością.

Ale poprawa zdrowia publicznego wymaga czegoś więcej niż fragmentarycznego ustawodawstwa; rządy muszą promować zmiany stylu życia poprzez edukację i poprawiać dostęp do zdrowej żywności.

Nie jest to choroba „tylko dla bogatych”

W całej Azji populacje wiejskie przyzwyczajone do aktywnej pracy w rolnictwie coraz liczniej migrują do obszarów miejskich, gdzie zajmują bardziej osiadłe miejsca pracy w sektorze produkcyjnym lub usługowym. Ze względu na ograniczenia czasowe i łatwą dostępność niedrogiej wysokokalorycznej żywności, te populacje migrantów zmieniają również swoje nawyki żywieniowe. Niedawno opublikowane badanie 98,000 XNUMX dorosłych w Chinach twierdzi, że powiązanie otyłości wyłącznie z zamożnością jest uproszczone, a różnice geograficzne w chińskiej „przejściu żywieniowym” wyjaśniają różnice w zdrowiu publicznym.

Alarmująco, dwa na pięć dorośli w regionie Azji i Pacyfiku mają nadwagę lub otyłość. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) Szacunki że mniej więcej połowa światowej populacji dorosłych chorych na cukrzycę mieszka w Azji.

Szacuje się, że koszt otyłości w regionie Azji i Pacyfiku wynosi około 166 USD rocznie. Wśród krajów Azji Południowo-Wschodniej straty w opiece zdrowotnej i produktywności otyłości są najwyższe w Indonezji (od 2 do 4 miliardów USD), Malezji (1 do 2 miliardów USD) i Singapurze (400 milionów USD).

W dwóch najludniejszych krajach świata, Chinach i Indiach, niedożywienie od dawna stanowi problem, ale otyłość rośnie. Według Badanie 2015 New England Journal of Medicine, częstość występowania otyłości wśród mężczyzn w Indiach wzrosła prawie czterokrotnie w latach 1980-2015. występowanie otyłości wzrosła 15-krotnie w latach 1980-2015.

W latach 2005-2015 corocznie utrata dochodu narodowego z powodu chorób serca, udaru i cukrzycy wzrosła ponad sześciokrotnie w Indiach i siedmiokrotnie w Chinach. Statystyki dotyczące zdrowia dzieci wskazują na ponurą przyszłość. W Indiach, jedna czwarta młodzieży miejskiej rozpoczynającej gimnazjum jest otyła, a 66% dzieci ma podwyższone ryzyko zachorowania na cukrzycę, podczas gdy Chiny jest domem dla największej na świecie populacji otyłych dzieci. Liczne czynniki może przyczynić się do tego trendu, w tym brak otwartej przestrzeni do aktywności fizycznej, preferowanie wśród młodych ludzi siedzących rozrywek, takich jak gry komputerowe, oraz rosnący nacisk na czas spędzany na przygotowaniach do egzaminów wstępnych na studia.

Opodatkowanie otyłości

Istnieje wiele modeli tego, jak rządy Azji mogą stawić czoła otyłości. Rządy w Stany Zjednoczone i Europa wprowadzają podatki od napojów bezalkoholowych i słodkich, z zwolennikami argumentując, że takie napoje przyczyniają się do otyłości poprzez dodawanie nadmiaru kalorii bez dostarczania wartości odżywczych. Wielki władze lokalne wdrożenie podatków od cukru obejmuje Cook County, Illinois, (Chicago) i Filadelfię, podczas gdy San Francisco i Seattle planują wprowadzić podobne podatki w 2018 roku.

Berkeley w Kalifornii, miasto z wieloma dobrze zarabiającymi i wykształconymi mieszkańcami, był pierwszy w Ameryce wprowadzić podatek od słodkich napojów w listopadzie 2014 r. Według badania opublikowanego w czasopiśmie PLOS Medicine, sprzedaż słodkich napojów w Berkeley odrzucone o 10% w pierwszym roku podatkowym i podniósł około 1.4 miliona dolarów przychodu. Obowiązuje miasto dochód częściowo na żywienie dzieci i społeczne programy zdrowotne. Chociaż Berkeley to przypadek wyjątkowy, duch podejścia miasta – w tym inteligentne wykorzystanie dochodów – może być naczelną zasadą dla miast azjatyckich.

Podczas konsumpcji sody spadła na rozwiniętym Zachodzie rynki są szybko rośnie w Azji. Soda i inne przemysłowe pakowane produkty spożywcze zwolniły na Zachodzie, ale wzrosły w Azji. flippinyank/flickr, CC BY-SA

Walka z cukrem

Malezja, która boryka się z ogólnokrajowym kryzysem otyłości, jest studia Meksykański podatek od słodkich napojów jako wzór dla jednego z nich. Brunei wprowadził podatek od napojów słodzonych w kwietniu 2017 r. i Filipiny Senat debatuje obecnie nad podatkiem akcyzowym na napoje słodzone cukrem. w Tajlandia, podatek od napojów słodzonych został wprowadzony we wrześniu 2017 r. i będzie stopniowo wzrastał w ciągu najbliższych sześciu lat.

Rządy azjatyckie wykazały również chęć zmierzenia się z otyłością na inne sposoby. Indie niedawno ustanowiły coroczna ocena otyłości dla całego personelu wojskowego po badaniu stwierdzono, że jedna trzecia ma nadwagę, oraz Armia chińska publicznie zgłasza wśród rekrutów obawy dotyczące spożycia cukru.

Zachodni stan Maharashtra w Indiach zakazany tak zwane „śmieciowe jedzenie” w stołówkach szkolnych w związku z obawami o otyłość u dzieci oraz Hong Kong wkrótce wprowadzi system etykietowania żywności paczkowanej w szkołach.

Implikacje polityczne

Pomimo przyjęcia lub rozważenia podatków od słodkich napojów w wielu miastach na całym świecie, nie jest jasne, czy takie podatki mają pozytywny wpływ na wyniki zdrowotne. Jest powód do optymizmu, takiego jak Badanie Azjatyckiego Banku Rozwoju odkrycie, że 20% podatek od napojów słodzonych cukrem wiązał się z 3% zmniejszeniem częstości występowania nadwagi i otyłości, co miało największy wpływ na młodych mężczyzn na obszarach wiejskich.

Z perspektywy badań nad polityką, potrzebne są długoterminowe badania w celu określenia wpływu na zdrowie przez całe życie, a badania w różnych przypadkach są potrzebne, aby określić wrażliwość konsumpcji na przyrostowe podwyżki stawek podatkowych. Zbieranie informacji jest ważnym wczesnym krokiem; przykładem jest Atlas żywieniowy Indii, który oferuje porównanie stanu po stanie różnych wskaźników zdrowia publicznego, w tym otyłości.

Innym problemem związanym z podatkami od cukru jest równość społeczno-gospodarcza; podatki na tanią, niezdrową żywność mogą mieć wpływ na populacje o niskich dochodach. Na przykład w 2011 r. Dania przyjęła a dalekosiężny „podatek od tłuszczu”“, które obejmowały wszystkie produkty zawierające tłuszcze nasycone. Już po roku podatek został zniesiony, podobnie jak plany podatku od cukru, z powodu obaw o obciążenia cenowe dla konsumentów. Kolejnym wyzwaniem jest ograniczona kontrola polityki; konsumenci mogą po prostu przenieść konsumpcję na towary nieopodatkowane, które również zawierają dużo cukru, lub znaleźć sposoby na obejście podatków. Warto zauważyć, że wielu duńskich konsumentów po prostu wjeżdżało do Niemiec po tańsze produkty.

Wąska koncentracja na łatwych rozwiązaniach podatkowych może szybko zdobyć punkty polityczne, ale grozi przeskokiem podstawowych celów zdrowia publicznego i rozwoju. Na przykład alternatywy dla słodkich napojów mogą nie być dostępne w wielu azjatyckich miastach z powodu złej jakości wody z kranu. Podatki od słodkich napojów muszą uzupełniać szersze inicjatywy zachęcające do zdrowszego stylu życia. Badanie 2016 otyłości w Indiach argumentuje, że powiązana polityka musi uwzględniać zniuansowane czynniki społeczno-kulturowe, a nie podejście „jeden rozmiar dla wszystkich”.

Idąc za przykładem Berkeley, rządy powinny stosować dochody z podatku od napojów gazowanych do programów żywieniowych i wychowania fizycznego oraz uwzględniać informacje o cukrze w szkolnych programach nauczania. Podejście powinno uwzględniać warunki lokalne, wzmacniać edukację i zapewniać dostęp do zdrowych alternatyw. To jest podstawa trwałego rozwiązania epidemii otyłości w Azji.