Image by Gerd Altmann

Jeśli członek Twojej rodziny właśnie został przyjęty na OIOM, możesz być przytłoczony liczbą osób przychodzących i wychodzących. Kim są ci wszyscy ludzie — i kto tu rządzi? 

Opieka na OIT stała się tak skomplikowana, że ​​wymaga całego zespołu ludzi, z których każdy ma inną rolę i doświadczenie. Dobrą wiadomością jest to, że członek Twojej rodziny skorzysta na zaangażowaniu wielu ekspertów. Minusem jest to, że komunikacja może być trudna i czasami może się wydawać, że nikt nie ponosi odpowiedzialności. Czasami wszyscy wydają się zbyt zajęci, aby poświęcić czas na zaangażowanie Ciebie.  

Oto kilka rzeczy, które powinieneś wiedzieć o komunikowaniu się z zespołem ICU. 

1. Masz prawo do dobrej komunikacji

Możesz czuć się peryferyjny w stosunku do całej akcji, ale faktem jest, że masz do odegrania kluczową rolę. Wiesz o swoim ukochanym pewne rzeczy, których nie znają jego nowi opiekunowie — na przykład objawy z dni poprzedzających hospitalizację, historia choroby oraz przekonania i wartości, które mogą mieć znaczenie przy podejmowaniu decyzji. Jako adwokat ukochanej osoby będziesz musiał prowadzić stałą rozmowę z zespołem OIOM, co obejmuje uzyskanie potrzebnych wyjaśnień.  

Nie ma sztywnych i szybkich zasad, ale w czasach, gdy członek Twojej rodziny jest niestabilny lub sytuacja szybko się zmienia, rozsądne jest oczekiwanie, że lekarz OIOM przekaże Ci aktualizację przynajmniej co kilka godzin. Jeśli członek Twojej rodziny jest względnie stabilny, spodziewaj się kontaktu z lekarzem około raz dziennie. Pielęgniarka powinna być łatwo dostępna przy łóżku pacjenta i może odpowiedzieć na pytania oraz skontaktować się z lekarzem w Twoim imieniu. Jeśli nie możesz odwiedzić go z powodu COVID-19, dobra komunikacja powinna nadal odbywać się przez telefon komórkowy lub wideokonferencję. 

2. Tam is jedna osoba odpowiedzialna za zespół ICU

Zespół OIOM może być duży i składać się z lekarzy, pielęgniarek, terapeutów oddechowych, dietetyków, pracowników socjalnych i fizjoterapeutów – żeby wymienić tylko kilka. Aby było bardziej zagmatwane, osoby te zazwyczaj pracują w systemie zmianowym, na przemian na OIOMie i poza nim. Ale w każdej chwili tam is jedna osoba ponosząca ostateczną odpowiedzialność: „rejestrowany lekarz” (nazywany zwykle po prostu „lekarzem OIOM”). Ta osoba koordynuje opiekę całego zespołu i powinna mieć najlepszy przegląd. Często lekarze pracują kilka dni lub tygodni z rzędu, aby poprawić ciągłość. Upewnij się, że wiesz, kim ona jest. 

3. W szpitalach klinicznych rezydenci i stypendyści mogą być doskonałym źródłem informacji

Jeśli przebywasz w szpitalu klinicznym, młodzi lekarze na różnych etapach szkolenia mogą pomagać w opiece nad Twoim krewnym — w tym (w kolejności rosnącego stażu) studentami medycyny, stażystami, rezydentami i stypendystami. W niektórych z najlepszych szpitali uniwersyteckich rezydenci i stypendyści otrzymują znaczną autonomię i odpowiedzialność — aczkolwiek pod nadzorem „opiekującego się” lekarza. Często nawet lepiej niż opiekująca się pacjentem znają szczegóły stanu pacjenta i planu dnia. 

4. Pomaga śledzić ludzi i ich role

Ponieważ osoby pracujące na OIT są skupione na swojej pracy i często w pośpiechu, mogą się jasno przedstawić lub nie. Zapytaj każdą osobę, która wejdzie do pokoju, o jej imię i rolę oraz prowadź zapis w zeszycie. 

5. Dobrze jest wyznaczyć jedną osobę na rzecznika rodziny

Ułatwia to personelowi OIOM komunikowanie się z Twoją rodziną i pomaga uniknąć pomieszanych wiadomości i skrzyżowanych sygnałów. Rzecznik powinien generalnie być prawnym pełnomocnikiem pacjenta, ale czasami pełnomocnik może chcieć przypisać tę rolę innej osobie. Jeśli w rodzinie jest osoba z wykształceniem medycznym, może to być dobry wybór. 

6. Znajomość harmonogramu pomaga

Harmonogramy OIOM są różne, ale są typowe sytuacje, w których można uzyskać wiele informacji. Kiedy rano dyżuruje nowa pielęgniarka, czasami słyszy o pacjencie od pielęgniarki nocnej w „raporcie przyłóżkowym”. To świetny czas na słuchanie i zadawanie pytań. Objazdy OIOM z udziałem całego zespołu często odbywają się w godzinach porannych, kiedy to około 10-15 osób porusza się po OIOM-ie, zatrzymując się w każdym pokoju pacjenta. Te rundy są generalnie rzeczowe i wypełnione technicznym żargonem i nie są dobrym czasem na pytania. Ale zazwyczaj możesz zorientować się w planie na dany dzień, słuchając, i możesz zadać pytania pielęgniarce, gdy grupa przejdzie.  

Najlepszą porą na indywidualną rozmowę z lekarzem jest zwykle popołudnie, kiedy lekarz zdąży zebrać informacje, odwiedzić wszystkich pacjentów i zająć się pilnymi sprawami, które zostały z poprzedniego wieczoru. Jeśli istnieje potrzeba dłuższej dyskusji z jednym lub kilkoma lekarzami i członkami rodziny, pielęgniarka lub kierownik przypadku może pomóc w zaplanowaniu konferencji rodzinnej. 

7. Dobrym pomysłem jest zapewnienie lekarzowi pewnej elastyczności w znajdowaniu czasu na rozmowę

Lekarze na OIT są prawie zawsze zajęci, a nieprzewidywalność pracy na OIOM oznacza, że ​​nigdy nie mają pełnej kontroli nad swoimi harmonogramami. Wszelkie zaplanowane działania mogą zostać odwołane lub przełożone w miarę pojawiania się kryzysów i pilnych potrzeb. Lekarze są wdzięczni rodzinom, które to rozumieją, szanują ich czas i pozostawiają im pewną elastyczność.  

Zamiast prosić lekarza, aby spotkał się z tobą o określonej godzinie (na przykład 2:1), sprawdź, kiedy lekarzowi najłatwiej jest znaleźć czas, a następnie powiedz jej z dużym wyprzedzeniem, że będziesz dostępny w określonym przedziale czasowym (na przykład 4:XNUMX). Jeśli lekarz wejdzie na salę w inny sposób, aby sprawdzić stan pacjenta lub porozmawiać z pielęgniarką, pozwól jej wykonać pracę i szybko wyjdź po może tylko jednym lub dwóch pytaniach. Zachowaj dłuższe dyskusje na wcześniej ustalone terminy. (Lekarze mogą podświadomie unikać pokojów z rozmownymi rodzinami z obawy, że „utkną” podczas pracowitego dnia.) 

8. Twoja pielęgniarka jest ekspertem

Pielęgniarki OIT są nie tylko dobre w zapewnianiu opieki przy łóżku pacjenta, ale są ekspertami w medycynie OIOM. Unikaj dawania pielęgniarkom poczucia, że ​​liczy się tylko opinia lekarza lub traktowania ich jak osobistych asystentów. Są ważnym źródłem informacji, a także bramą do komunikacji z resztą zespołu. 

9. Zdjęcia są skuteczne

Często zauważam, jak potężne jest to, że członkowie rodziny przynoszą zdjęcia moich pacjentów i wieszają je w pokoju. Przypominają mi, że to jest osoba — a nie tylko pacjent określony przez dane laboratoryjne i fizjologiczne danego dnia. W ciągu kilku sekund zdjęcia przekazują wgląd w bogate życie i osobowość: osoba łowi; ma dwie wnuczki; ma gigantyczny uśmiech, który sprawia, że ​​aż chce się śmiać. Kiedy czasu jest mało, zdjęcia zapewniają prawdopodobnie najbardziej wydajny i skuteczny sposób na uczłowieczenie ukochanej osoby dla zespołu ICU. 

Prawa autorskie 2021. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Opublikowano za zgodą autora.

Zarezerwuj tego autora:

Przewodnik dla rodzin na OIOM

Przewodnik dla rodzin na OIOM: Zrozumieć intensywną opiekę i jak możesz wspierać ukochaną osobę
Lara Goitein, MD

Wydarzenia na OIOM nie są rzadkością, ale wiedza, co zrobić, gdy ktoś ukochany zostanie tam umieszczony. Ta praca bada OIOM z myślą o prowadzeniu rodzin w celu uzyskania najlepszej opieki dla ich ukochanego pacjenta

Intensywna terapia w pewnym momencie dotknie prawie nas wszystkich – czy to bezpośrednio, czy poprzez nasze rodziny i przyjaciół. Ta książka jest dla każdej rodziny pacjentów na OIT, którzy nagle weszli w zastraszający i obcy świat, w którym czują się bezsilni i poza kontrolą. Dla czytelników, którzy mogą być rozkojarzeni i wyczerpani, jest to przejrzysty, przystępny przewodnik z konkretnymi zaleceniami, jak uzyskać najlepszą opiekę i zadać właściwe pytania po drodze. Ta książka, będąca źródłem współczucia w czasie skrajnego stresu, oferuje wsparcie każdemu, kto dotknął pobyt na OIOM-ie.

Aby uzyskać więcej informacji i/lub zamówić tę książkę, kliknij tutaj. Dostępny również w wersji Kindle. 

O autorze

Lara Goitein, MD, jest lekarzem przeszkolonym na Harvardzie, specjalizującym się w intensywnej terapii i medycynie płuc. Założyła program poprawy jakości kierowany przez klinicystów w szpitalu w Santa Fe w stanie Nowy Meksyk i pełniła funkcję wiceprezesa jej personelu medycznego. Jej zainteresowania zawodowe obejmują poprawę jakości opieki zdrowotnej, opiekę u schyłku życia, szkolenie nowych lekarzy, wypalenie zawodowe lekarzy oraz poprawę komunikacji z pacjentami i ich rodzinami.

Jest członkiem rady redakcyjnej i częstą piszącą dla czasopisma medycznego JAMA Internal Medicine, a także pisze w prasie świeckiej, m.in New York Review of Books. Jej nowa książka to Przewodnik dla rodzin na OIOM: Zrozumieć intensywną opiekę i jak możesz wspierać ukochaną osobę (Rowman i Littlefield, 1 grudnia 2021 r.). Dowiedz się więcej na MedicalExplainer.com.