Czy technologia może zmienić zachowanie i pomóc ludziom lepiej radzić sobie z chorobami przewlekłymi?
Czy SMS-y w odpowiednim czasie lub przyjazne przypomnienie mogą zadecydować o różnicy między dobrym zdrowiem a chorobą przewlekłą?
anuje/Shutterstock.com

Był marzec 2014 roku, kiedy odebrałem telefon, gdy pracowałem w biurze. Osoba po drugiej stronie przedstawiła się jako dr Linda Houston-Feenstra, główna pielęgniarka kardiologiczna w klinice kardiologicznej SACHS na Uniwersytecie Loma Linda. Powiedziała, że ​​słyszała o mojej pracy nad przekonująca technologia, w szczególności w jaki sposób może to wpłynąć na zmianę postawy lub zachowania ludzi. Chciała, żebym pomagał jej przy pacjentach z niewydolnością serca.

Pacjenci ci nie przestrzegali zasad samokontroli, takich jak ćwiczenia fizyczne, dieta i codzienny pomiar poziomu glukozy we krwi, w związku z czym coraz większa ich liczba wracała do szpitala w ciągu 30 dni od wypisu, co jest określane jako 30-dniowa ponowna hospitalizacja.

Tak rozpoczęła się długa i owocna współpraca, która zaowocowała trzema rozprawami doktorskimi, kilkoma nowymi technologiami, licznymi publikacjami naukowymi, grantami i start-upem.

Byłem już wcześniej mocno zaangażowany w kilka projektów technologii informatycznych w opiece zdrowotnej, w których wykorzystywaliśmy istniejące teorie do wdrażania systemów, takich jak SMS-y, aplikacje medyczne lub usługi pomagające pacjentom. Mój Laboratorium IDEA w Claremont już skupiał się na zapobieganiu i zmianie zachowań. Telefon od dr Houston-Feenstry był kluczowym krokiem, który pomógł mojemu laboratorium odkryć potencjał i pułapki stosowania technologii cyfrowych w celu poprawy leczenia chorób przewlekłych.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Czym jest technologia perswazyjna?

Technologie perswazyjne to dowolna forma technologii informacyjno-komunikacyjnych, która wchodzi w interakcję z ludźmi w celu zmiany ich postawy i/lub zachowania. Po kilku spotkaniach z personelem dr Houston-Feenstry dobrze zrozumieliśmy problem, a mianowicie bariery w przestrzeganiu zasad samoleczenia oraz przyczyny, dla których coraz większa liczba pacjentów wraca na OIOM w ciągu 30 dni. Udało nam się wówczas zaprojektować system zdalnego monitorowania domu, zawierający bezpłatną aplikację o nazwie Moje serce.

Gdy pacjenci opuszczali klinikę, otrzymali wagę z włączoną funkcją Bluetooth, mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, glukometr i aplikację MyHeart zainstalowaną na smartfonie. Pacjent codziennie mierzył parametry życiowe i rejestrował objawy w aplikacji. System zbierał codzienne dane, takie jak waga, ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi i aktywność (kroki) wraz z odpowiedziami na pięć pytań dotyczących ich objawów, które oceniali w skali od 1 do 10 na podstawie wytycznych American Heart Association. Aplikacja MyHeart dostarczała wiadomości motywacyjne wraz z przypomnieniami o brakujących ważnych danych.

Wszystkie dane zostały przesłane i wyświetlone za pośrednictwem pulpitu nawigacyjnego pracownikom dr Houston-Feenstry. Co więcej, każde napływające istotne dane lub objaw były kierowane przez filtr reguł, który pomaga sklasyfikować każdego pacjenta jako wysokiego, średniego lub niskiego ryzyka ponownej hospitalizacji. Pielęgniarki mogą następnie zadzwonić do pacjentów wysokiego ryzyka i interweniować, aby pomóc im pozostać w domu poprzez zmianę leków, zalecenia dietetyczne lub sugestie dotyczące ćwiczeń.

Fascynuje mnie ten obszar od 2008 roku i opracowałem aktywny program badawczy w moim laboratorium, w którym zaprojektowaliśmy kilka technologii perswazyjnych. Kiedy mówimy o chorobach przewlekłych, często sprowadza się to do pewnych zachowań. Weźmy jako przykład otyłość i cukrzycę. Badania pokazują, że często są one spowodowane niewłaściwą dietą, brakiem ruchu, zapominaniem o przyjmowaniu leków itp.

Aplikacje przekonujące mogą przypominać ludziom, motywować i pomagać im w osiąganiu celów. Można to zrobić za pomocą czegoś tak prostego, jak codzienne SMS-y lub fantazyjna aplikacja z interfejsem Bluetooth lub wirtualnymi awatarami.

Dlaczego potrzebujemy zewnętrznych motywatorów?

Dlaczego nie zrobimy tego, co należy zrobić? Zrozumienie tego aspektu ludzkiej psychologii jest ważne przy projektowaniu technologii, które mogą działać jedynie jako narzędzia wspierające. Istnieje wiele dobrze znanych teorii zmiany zachowania, które można tu zastosować. Teorie takie jak model przekonań zdrowotnych, teoria kontragumentacji, teoria planowanego zachowania i transteoretyczne etapy zmiany Teoria pomaga nam zrozumieć niuanse ludzkiego zachowania.

Weźmy prosty przypadek. John jest otyły, ale uwielbia pić bogate w kalorie napoje gazowane. Teoria kontrargumentów mówi, że nie wystarczy powiedzieć Johnowi: „Nie pij coli”. Musimy zapewnić alternatywę, na przykład: „Pij dużo wody zawierającej witaminy”. Dzieje się wtedy tak, że w umyśle Johna następuje okres konfliktu, w którym zmaga się on z obydwoma stwierdzeniami. Rozważa wszystkie za i przeciw i w końcu podejmuje decyzję.

Psycholog behawioralny B.J. Fogga opisał zmianę zachowania jako matematyczną zależność zależną od motywacji, zdolności i wyzwalacza. Poziom motywacji może być wysoki lub niski; nasza zdolność do wykonania lub zrobienia czegoś może być wysoka lub niska; ale wyzwalacz, bodziec zewnętrzny, często może dostarczyć istotnego impulsu, który skłoni nas do działania i wykonania potrzebnego działania lub zachowania.

Prezentowanie dostosowanych informacji może pomóc zwiększyć motywację i umiejętności. W ramach badań prowadzonych w moim laboratorium wraz z kolegami odkryliśmy, że wyzwalacze, na podstawie których użytkownik może zareagować, zwane „czynnikami wyzwalającymi”, mogą wpływać na zmianę zachowania. Coraz częściej widzimy, że taką technologię perswazji można dostosować w oparciu o różnice rasowe, aspekty kulturowe, a nawet kwestie językowe. Studenci z mojego laboratorium oraz kilku studentów studiów licencjackich z USC współpracują obecnie z Cigna Corporation nad testowaniem dostosowanych wiadomości tekstowych i ich wpływu na samodzielne leczenie cukrzycy.

W naszych badaniach odkryliśmy również, że pomimo szturchnięć i przypomnień możemy zaobserwować krótkotrwałe zmiany w zachowaniu, ale po pewnym czasie nawrót. Jak możemy osiągnąć trwałą zmianę zachowania w coś, co staje się nawykiem?

Przekształcanie krótkoterminowych zmian w długoterminowe nawyki

Moja absolwentka, Ala Alluhaidan, moja koleżanka, Dawid Drewi przestudiowałem ten problem i niedawno wyszedłem z teoria władzy. Doszliśmy do wniosku, że pacjenci muszą czuć się wzmocnieni, a takie elementy, jak komunikaty zgodne z ich celami oraz wsparcie społeczne i społecznościowe, mogą odegrać ważną rolę w osiągnięciu pożądanego rezultatu. Wyzwanie polega na zaprogramowaniu tych konstrukcji w implementacjach oprogramowania.

Doprowadziło do tego badanie dotyczące niewydolności serca w Loma Linda mała próba pilotażowa u ośmiu pacjentów, gdzie uzyskaliśmy niezwykły wynik: ani jeden pacjent nie został ponownie przyjęty w ciągu 30 dni. Poprawiła się także jakość ich życia. Od tego czasu przeprowadziliśmy inne próby, wydzielając start-up o nazwie Zdrowie DCL która współpracuje z klinikami i lekarzami kardiologicznymi, aby zapewnić swoim pacjentom technologie zdalnego monitorowania w domu.

Obecnie opracowujemy system sztucznej inteligencji, który może uczyć się na podstawie danych pochodzących ze zdalnego monitorowania domu i na podstawie pewnych kombinacji zmiennych życiowych i objawów przewidywać ryzyko ponownej hospitalizacji lub prawdopodobieństwo wystąpienia silnego bólu w klatce piersiowej. Wkraczamy obecnie w ekscytującą fazę cyfrowych technologii zdrowotnych, w której możemy przewidzieć z pewnym poziomem dokładności, co może przydarzyć się pacjentowi, a następnie podjąć środki ostrożności i zaplanować interwencje z wyprzedzeniem.

Technologia zastosowana w MyHeart znajduje obecnie zastosowanie w przypadku innych chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca i przewlekła obturacyjna choroba płuc. Każda choroba wymaga pomiaru określonych parametrów życiowych i objawów oraz podlega innym zasadom ich filtrowania, ale można ją zastosować, aby pomóc pacjentom.

Pojawiają się technologie cyfrowe w tej przestrzeni. Zagrożenia mogą obejmować awarię baterii, problemy z transmisją sieciową i zrównoważone wykorzystanie takiej technologii. Wierzę, że z czasem te kwestie ulegną poprawie, ale na razie te cyfrowe narzędzia zdrowotne w rzeczywistości ratują życie.Konwersacje

O autorze

Samir Chatterjee, profesor projektowania technologii i zarządzania, Claremont Graduate University

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Książki tego autora

at Rynek wewnętrzny i Amazon