Czy śmiertelne błędy medyczne są tak powszechne, jak sugerują nagłówki?

błędy medyczne

Raport opublikowany w maju 2016 przez badaczy z Johns Hopkins twierdzi, że błędy medyczne są trzecia najczęstsza przyczyna śmierci w USA in, za tylko chorobami serca i rakiem.

Według naukowców błędy medyczne są przyczyną 251,454 zgonów w Stanach Zjednoczonych każdego roku – i uważają tę liczbę za niedoszacowaną.

Takie odkrycie trafia na pierwsze strony gazet. Rzeczywiście, być może przeczytałeś o tym raporcie w gazeta a nawet widziałem to zgłoszone na wieczorne wiadomości.

Ale jak będziemy się spierać, metody, których użyli naukowcy do wyciągnięcia tego wniosku, są wadliwe, a to oznacza, że ​​wniosek, że błąd medyczny jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci, jest wysoce wątpliwy.

Kiedy taki raport jest szeroko komentowany w mediach, może sprzyjać nieuzasadnionej nieufności do medycyny, co może uniemożliwić ludziom szukanie potrzebnej opieki – troski każdego, kto opiekuje się pacjentami.

Co jest nie tak z metodologią?

Błąd medyczny można zdefiniować jako decyzję lub działanie, które skutkuje szkodą dla pacjenta, a eksperci zgadzają się, że powinno być podjęte inaczej, biorąc pod uwagę dostępne w tym czasie informacje. Jednak stosowanie takiej definicji przy przeglądaniu dokumentacji pacjentów nastręcza trudności.

Autorzy badania twierdzą, że akty zgonu należy przeprojektować, aby uwzględnić, że więcej zgonów można przypisać błędom medycznym. To rozsądna sugestia. Jednak implikacje wielu doniesień medialnych, że te odkrycia dowodzą, że setki tysięcy ludzi umierają każdego roku z powodu błędów medycznych, jest wysoce problematyczne.

Po pierwsze, autorzy raportu Johns Hopkins nie zebrali żadnych nowych danych. Zamiast tego oparli swoje wnioski na badaniach przeprowadzonych przez innych autorów. W zasadzie nie ma w tym nic złego.

Ale w tym przypadku wyniki są bardzo mylące, ponieważ opierają się na dużych ekstrapolacjach z bardzo małych zbiorów danych. Autorzy oparli swoje wnioski na czterech badaniach, które obejmowały łącznie tylko 35 zgonów, które można przypisać błędom medycznym spośród prawie 4,000 przyjęć do szpitala. Ekstrapolacja z 35 zgonów na populację 320 milionów to spory skok.

Ponadto badania te często kiepsko odróżniają zdarzenia niepożądane od błędów. To nie to samo.


 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

An Niekorzystne wydarzenie jest definiowany jako dowolny niepożądany wynik po podaniu pacjentowi leku lub leczenia. Każde badanie lekarskie i terapia – od antybiotyków po zabieg chirurgiczny – wiąże się z pewnym ryzykiem niekorzystnego wyniku. Zdarzenia niepożądane mogą obejmować śmierć, chociaż zdarza się to rzadko. Chociaż każdy niepożądany wynik jest godny pożałowania, nie dowodzi, że popełniono błąd – w oparciu o to, co było wówczas znane, lekarz powinien był podjąć inną decyzję lub działać w inny sposób.

Lekarze zazwyczaj nie mogą wiedzieć z góry, którzy pacjenci doświadczą takich reakcji, więc przypisywanie takich zgonów błędom jest mylące.

Z raportem Hopkinsa wiąże się jeszcze jeden problem: dwa z czterech badań, które wykorzystuje, wykorzystują dane Medicare, które generalnie obejmują pacjentów w podeszłym wieku, o stosunkowo złym stanie zdrowia i leczonych w szpitalu. Niestety, na początku wielu takich pacjentów ma znacznie zwiększone ryzyko zgonu. Wielu umrze podczas hospitalizacji, bez względu na to, jak dobrze będą się nimi opiekowali. Przypisywanie takich zgonów błędom oznacza nieuwzględnianie nieuchronności śmierci.

W rzeczywistości jeden z plików badania naukowe na którym opiera się raport Hopkinsa, zawiera nawet znaczący czynnik korygujący. Liczbę zgonów z powodu błędu lekarskiego autor szacuje na 210,000 tys. Następnie, opierając się na fakcie, że narzędzia używane do identyfikacji błędów są niedoskonałe, autor postanawia podwoić swoją szacunkową liczbę zgonów z powodu błędu do 420,000 XNUMX.

Rodzaj przeglądu karty medycznej zastosowany w tych badaniach radykalnie różni się od opieki nad pacjentami. Niepewność i stres związane z opieką nad najbardziej chorymi pacjentami są często niewidoczne z perspektywy czasu. Poważnie niekorzystne wyniki dla pacjenta wiążą się z większą tendencją do obwiniania kogoś. Gdy pacjent umiera, chcemy, aby ktoś był odpowiedzialny, nawet jeśli każde podjęte działanie wydawało się wtedy uzasadnione.

Inne badania sugerują o wiele mniej zgonów z powodu błędu medycznego

To nie pierwsze badanie, w którym próbowano ocenić, jak często błędy medyczne mogą prowadzić do śmierci. Inne badania przedstawiają zupełnie inny obraz liczby zgonów, które można przypisać błędom.

In pierwszej odpowiadając na twierdzenia o bardzo wysokiej śmiertelności z powodu błędu medycznego, lekarze przeanalizowali 111 zgonów w szpitalach Veteran's Affairs, próbując ustalić, czy takim zgonom można było zapobiec przy „optymalnej opiece”. Pacjenci z VA są na ogół starsi i bardziej chorzy niż populacja USA, a zatem są nieco porównywalni z badaniami opartymi na danych Medicare. Ponadto, stosując „optymalną opiekę”, badanie może wychwycić nawet więcej zgonów niż standardy „błędu medycznego”, co skutkuje tendencją do przeszacowywania liczby zgonów z powodu błędu.

Początkowo naukowcy oszacowali, że można było zapobiec 23 procentom zgonów. Ale kiedy zapytano ich, czy pacjenci mogli opuścić szpital żywi, liczba ta spadła do 6 procent. Wreszcie, gdy dodano dodatkowe kryterium „3 miesiące dobrego zdrowia poznawczego po wypisie”, liczba ta spadła do 0.5 proc. Zgony, którym można zapobiec, należy postrzegać w kontekście, a istnieje duża różnica między zapobieganiem śmierci a przywróceniem dobrego zdrowia.

Stosując wskaźniki z badania VA do danych o przyjęciach do szpitala w USA, błąd medyczny spadłby do 7 z 10 najczęstszych przyczyn zgonu w USA. Stosując dodatkowe kryterium trzech miesięcy dobrego zdrowia poznawczego, błąd medyczny nie znalazłby się nawet na top 20. Oczywiście takie postępowanie wiąże się z takim samym ryzykiem, jak badanie Johns Hopkins; mianowicie ekstrapolacja z małego badania na całą populację USA.

Aby stworzyć prawdziwie wyważony opis roli medycyny w powodowaniu śmierci, konieczne byłoby uwzględnienie nie tylko zagrożeń, ale także korzyści płynących z opieki medycznej. Wielu pacjentów z chorobami serca, rakiem i cukrzycą, których śmierć w wyniku takich badań przypisuje się błędom medycznym, nie żyłoby nawet bez leczenia, którego korzyści znacznie przewyższają ryzyko.

Patrząc na medycynę z tego punktu widzenia, mamy szczęście, że żyjemy w epoce niezrównanych możliwości medycznych, kiedy zawód robi więcej dla promocji zdrowia i przedłużania życia niż kiedykolwiek w przeszłości.

Być może najsilniejszym dowodem na to, że takie badania przeceniają rolę błędu medycznego, jest fakt, że gdy przyczyny zgonów są klasyfikowane przez autorytatywne organizacje, takie jak Ośrodki USA ds. Kontroli i Zapobiegania Chorobom, błąd medyczny nie znajduje się nawet w pierwszej dziesiątce. Czy dodanie błędu medycznego do aktów zgonu to zmieni? Wątpimy w to.

Nie ma wątpliwości, że błędy w medycynie zdarzają się na co dzień, a jeśli podejmiemy odpowiednie kroki, można zredukować liczbę błędów.

Jednak zawyżone szacunki liczby zgonów związanych z błędami nie przyczyniają się do lepszego zrozumienia i mogą w rzeczywistości sprawić, że wielu pacjentów niechętnie szuka opieki, gdy jej potrzebują. Skupianie się na błędach, bez odpowiedniego opisu korzyści medycyny, przyczynia się do wypaczenia zrozumienia roli medycyny w zdrowiu i chorobie.

O autorze

Richard Gunderman, profesor medycyny, sztuk wyzwolonych i filantropii kanclerza, Indiana University

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.


Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon

 

Więcej artykułów tego autora

Może Ci się spodobać

śledź InnerSelf na

facebook iconikona twittericon youtubeikona instagramikona kuflaikona rss

 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

DOSTĘPNE JĘZYKI

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

NAJCZESCIEJ CZYTANE

uważność i taniec zdrowie psychiczne 4 27
Jak uważność i taniec mogą poprawić zdrowie psychiczne
by Adrianna Mendrek, Uniwersytet Biskupów
Przez dziesięciolecia uważano, że kora somatosensoryczna jest odpowiedzialna jedynie za przetwarzanie sensoryczne…
niemożność ładowarki 9 19
Nowa zasada dotycząca ładowarki USB-C pokazuje, w jaki sposób unijne organy regulacyjne podejmują decyzje dla świata
by Renaud Foucart, Uniwersytet Lancaster
Czy kiedykolwiek pożyczyłeś ładowarkę od znajomego tylko po to, by stwierdzić, że nie jest kompatybilna z Twoim telefonem? Lub…
facet. kobieta i dziecko na plaży
Czy to jest ten dzień? Zwrot Dnia Ojca
by Will Wilkinson
To Dzień Ojca. Jakie jest znaczenie symboliczne? Czy w twoim…
jak działają środki przeciwbólowe 4 27
W jaki sposób środki przeciwbólowe faktycznie zabijają ból?
by Rebecca Seal i Benedict Alter, University of Pittsburgh
Bez odczuwania bólu życie jest bardziej niebezpieczne. Aby uniknąć kontuzji, ból każe nam użyć…
a co z serkiem wegańskim 4 27
Co powinieneś wiedzieć o wegańskim serze
by Richard Hoffman, Uniwersytet Hertfordshire
Na szczęście dzięki rosnącej popularności weganizmu producenci żywności zaczęli…
efekty zdrowotne bpa 6 19
Jakie dekady badań dokumentują skutki zdrowotne BPA?
by Tracey Woodruff, Uniwersytet Kalifornijski, San Francisco
Niezależnie od tego, czy słyszałeś o chemicznym bisfenolu A, lepiej znanym jako BPA, badania pokazują, że…
jak zaoszczędzić pieniądze na jedzeniu 0 6
Jak zaoszczędzić na rachunkach za jedzenie i nadal jeść smaczne, pożywne posiłki?
by Clare Collins i Megan Whatnall, Uniwersytet w Newcastle
Ceny artykułów spożywczych wzrosły z wielu powodów, w tym rosnących kosztów…
zrównoważenie oceanów 4 27
Zdrowie oceanu zależy od ekonomii i idei ryb nieskończoności
by Rashid Sumaila, Uniwersytet Kolumbii Brytyjskiej
Rdzenni Starsi podzielili się ostatnio swoim przerażeniem z powodu bezprecedensowego spadku liczby łososi…

Nowe postawy - nowe możliwości

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.pl | Rynek wewnętrzny
Copyright © 1985 - Publikacje wewnętrzne 2021. Wszelkie prawa zastrzeżone.