Według nowych badań korzyści ze statyn mogły być przeszacowane

przyjmowanie statyn 3 14

Statyny obniżające poziom cholesterolu są jednymi z najczęściej stosowanych leków na świecie. Zostały one po raz pierwszy zatwierdzone dla osób z wysokim ryzykiem chorób układu krążenia w 1987 roku. Szacuje się, że do 2020 roku globalna sprzedaż wyniesie zbliżył się do 1 biliona USD (764 miliardy funtów).

Jednak trwa debata na temat tego, czy statyny są przepisywane. Czy każdy, kto je przyjmuje, naprawdę z nich korzysta? Aby się tego dowiedzieć, moi koledzy i ja znaleźliśmy 21 odpowiednich badań klinicznych i przeanalizowaliśmy połączone dane (ponad 140,000 XNUMX uczestników) w ramach tzw. metaanalizy.

Zadaliśmy dwa pytania: czy najlepiej jest obniżyć poziom cholesterolu LDL (czasami określanego jako „zły” cholesterol) tak bardzo, jak to możliwe, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca, udaru mózgu lub przedwczesnej śmierci? A jak wypada porównanie korzyści ze stosowania statyn, jeśli chodzi o zmniejszenie ryzyka tych zdarzeń?

Odpowiadając na pierwsze pytanie, znaleźliśmy zaskakująco słabą i niespójną zależność między stopniem obniżenia cholesterolu LDL po przyjmowaniu statyn a szansą na zawał serca lub udar mózgu lub zgon w okresie próbnym. W niektórych badaniach obniżenie poziomu cholesterolu LDL wiązało się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka zgonu, ale w innych obniżenie poziomu cholesterolu LDL nie zmniejszyło tego ryzyka.

Jest to ważne odkrycie, ponieważ wytyczne kliniczne mają: rozszerzyliśmy proporcje osób kwalifikujących się do przyjmowania statyn jako „idealnego” poziomu cholesterolu LDL stopniowo się obniżało. Na przykład w jednym badaniu oszacowano, że: 600% wzrost kwalifikowalności dla statyn w latach 1987-2016.

Odsetek osób w Europie kwalifikujących się do statyn

przyjmowanie statyn2 3 14

Odsetek osób kwalifikujących się do przyjmowania statyn, według Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) i Europejskiego Towarzystwa Miażdżycy (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), s.e373-e380

W odniesieniu do drugiego pytania przyjrzeliśmy się dwóm rodzajom redukcji ryzyka: względnej redukcji ryzyka i bezwzględnej redukcji ryzyka. Wyobraź sobie, że twoja szansa na przedwczesną śmierć z powodu określonego stanu wynosi 0.2%, a istnieje lek, który zmniejsza tę szansę do 0.1%. W ujęciu względnym (względna redukcja ryzyka) twoja szansa na śmierć została zmniejszona o połowę lub o 50%. Ale w wartościach bezwzględnych (bezwzględna redukcja ryzyka) Twoja szansa na śmierć spadła tylko o 0.1%.

Chociaż istnieje 50% względna redukcja ryzyka, czy jest to znacząca różnica? Czy warto byłoby przejść na ten lek, zwłaszcza jeśli są z nim związane skutki uboczne? Bezwzględna redukcja ryzyka daje wyraźniejszy obraz i ułatwia ludziom podejmowanie świadomych decyzji.

W naszym badaniu opublikowane w Jama Internal Medicineodkryliśmy, że bezwzględne zmniejszenie ryzyka wynikającego z przyjmowania statyn było umiarkowane w porównaniu ze względnym zmniejszeniem ryzyka. Względne zmniejszenie ryzyka dla osób przyjmujących statyny w porównaniu z osobami, które tego nie robiły, wyniosło 9% w przypadku zgonów, 29% w przypadku zawałów serca i 14% w przypadku udarów. Jednak bezwzględne zmniejszenie ryzyka śmierci, zawału serca lub udaru mózgu wyniosło odpowiednio 0.8%, 1.3% i 0.4%.

Bezwzględna redukcja ryzyka w porównaniu ze względną redukcją ryzykaprzyjmowanie statyn3 3 14
Bezwzględna redukcja ryzyka w porównaniu ze względną redukcją ryzyka. Jama Medycyna wewnętrzna


 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

Różnice indywidualne

Kolejną kwestią jest to, że badania podają średnie wyniki dla wszystkich włączonych uczestników, a nie dla osoby. Oczywiście indywidualne ryzyko zachorowania u ludzi różni się w zależności od stylu życia i innych czynników. Wyjściowe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych można oszacować za pomocą kalkulatora internetowego, takiego jak QRisk, który uwzględnia szereg czynników, takich jak waga, palenie, ciśnienie krwi, cholesterol i wiek.

Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej u osoby w ciągu najbliższych dziesięciu lat jest wyrażone w procentach. Weźmy na przykład 65-letniego mężczyznę z nadwagą, który pali, ma wysokie ciśnienie krwi i całkowity cholesterol. Może mieć wysokie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu z 45-letnią, niepalącą kobietą z nieznacznie podwyższonym poziomem cholesterolu i ciśnieniem krwi oraz bez innych czynników ryzyka. Gdyby lekarz oszacował ich ryzyko zgonu w ciągu najbliższych dziesięciu lat, szacowane ryzyko dla mężczyzny mogłoby wynieść np. 38%, podczas gdy ryzyko dla kobiety mogłoby wynosić tylko 1.4%.

Rozważmy teraz wpływ przyjmowania statyn na oba. Według badań statyny zmniejszyłyby względne ryzyko zgonu o 9%. W wartościach bezwzględnych mężczyzna zmniejszyłby ryzyko z 38% do 34.6%, a kobieta z 1.4% do 1.3%.

Pacjenci i ich lekarze muszą zastanowić się, czy uważają, że takie zmniejszenie ryzyka jest opłacalne w przypadku kompromisu między potencjalnymi korzyściami a szkodami, w tym niedogodnościami związanymi z codziennym przyjmowaniem leków, prawdopodobnie przez całe życie. Jest to szczególnie istotne w przypadku osób niskiego ryzyka, dla których korzyści są marginalne. Jednak ludzie różnie postrzegają ryzyko w oparciu o własne doświadczenia i preferencje, a to, co dla niektórych może wyglądać na „dobry interes”, może być postrzegane jako mało wartościowe dla innych.

Nasze badanie podkreśla, że ​​pacjenci i lekarze muszą być wspierani w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia z wykorzystaniem dowodów ze wszystkich dostępnych badań i przedstawianych w formacie, który pomaga im zrozumieć potencjalne korzyści. Zarówno pacjenci, jak i ich lekarze muszą zrozumieć prawdziwy wpływ leków, aby podejmować świadome decyzje. Poleganie na ryzyku względnym, które jest bardziej imponujące liczbowo, a nie bezwzględne, może prowadzić zarówno do lekarzy, jak i pacjentów do przeceniania korzyści z interwencji.

Na przykład w jednym z badań stwierdzono, że lekarze oceniali leczenie jako bardziej skuteczne i byli bardziej skłonni do przepisywania go, gdy korzyści były przedstawiony jako względne, a nie bezwzględne zmniejszenie ryzyka. Inne badanie wykazało, że większość respondentów zgodziłaby się na poddanie się badaniu przesiewowemu w kierunku raka, gdyby przedstawiono względne zmniejszenie ryzyka, podczas gdy nieco ponad połowa by w przypadku przedstawienia z bezwzględną redukcją ryzyka.

Jeśli przepisano Ci statyny, nie przerywaj przyjmowania leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Twój profil ryzyka może oznaczać, że mogą Ci przynieść korzyści. Ale jeśli chcesz ponownie ocenić przyjmowanie tego leku, poproś lekarza, aby wyjaśnił absolutną redukcję ryzyka, a następnie podejmij wspólną decyzję.Konwersacje

O autorze

Paula Byrne, Badacz, Medycyna i Zdrowie, RCSI Uniwersytet Medycyny i Nauk o Zdrowiu

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.


Polecane książki: Zdrowie

Oczyszczanie ze świeżych owocówOczyszczanie ze świeżych owoców: detoks, schudnięcie i przywrócenie zdrowia dzięki najsmaczniejszym pokarmom natury [Miękka okładka] autorstwa Leanne Hall.
Schudnij i poczuj się zdrowo, jednocześnie oczyszczając organizm z toksyn. Oczyszczanie ze świeżych owoców oferuje wszystko, czego potrzebujesz do łatwego i wydajnego detoksykacji, w tym codzienne programy, przepyszne przepisy i porady dotyczące zaprzestania oczyszczania.
Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji i/lub zamówić tę książkę na Amazon.

Rozwijaj się żywnościThrive Foods: 200 roślinnych przepisów na szczyt zdrowia [Miękka okładka] autorstwa Brendana Braziera.
Opierając się na redukującej stres, prozdrowotnej filozofii żywieniowej przedstawionej w jego uznanym przewodniku żywienia wegańskiego Prosperować, profesjonalny triathlonista Ironman, Brendan Brazier, teraz zwraca uwagę na Twój talerz obiadowy (także miskę śniadaniową i tacę na lunch).
Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji i/lub zamówić tę książkę na Amazon.

Śmierć przez medycynę – Gary NullŚmierć przez medycynę autorstwa Gary'ego Nulla, Martina Feldmana, Debory Rasio i Carolyn Dean
Środowisko medyczne stało się labiryntem zazębiających się rad dyrektorów korporacji, szpitali i rządów, infiltrowanych przez firmy farmaceutyczne. Najbardziej toksyczne substancje są często zatwierdzane w pierwszej kolejności, podczas gdy łagodniejsze i bardziej naturalne alternatywy są ignorowane ze względów finansowych. To śmierć przez medycynę.
Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji i/lub zamówić tę książkę na Amazon.


Może Ci się spodobać

śledź InnerSelf na

facebook iconikona twittericon youtubeikona instagramikona kuflaikona rss

 Otrzymuj najnowsze wiadomości e-mail

Tygodnik Codzienna inspiracja

DOSTĘPNE JĘZYKI

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

NAJCZESCIEJ CZYTANE

młoda kobieta z twarzą zwróconą ku słońcu
Znaczenie bycia na zewnątrz
by Joyce Vissell
Nasze połączenie z naturą, z plenerem, jest absolutnie ważne dla naszego fizycznego i…
sylwetka kobiety stojącej przed oknem
Jeśli nie zamknięcie dla osób pogrążonych w żałobie, to co jeszcze?
by Nancy Berns
Od rozpadu związku do utraty bliskiej osoby często mówi się ludziom, aby znaleźli „zamknięcie”…
dzieci i medytacja 9 9
Medytacja może leczyć dzieci cierpiące na urazy, trudne diagnozy lub stres
by Hilary A. Marusak
Dzieci aktywnie medytujące doświadczają mniejszej aktywności w częściach mózgu zaangażowanych w…
Spontaniczność i wdzięczność jako kreatywne place zabaw
Spontaniczność i wdzięczność jako kreatywne place zabaw
by Evelyn C. Rysdyk
Świetne pomysły mogą pojawić się, gdy jesteś w pełni zaangażowany w inne zadanie. Kiedy pojawia się pomysł, przestań co…
grupa ludzi uprawiających jogę na plaży?
Co dane ankietowe mówią o zachowaniu politycznym duchowych Amerykanów
by Evan Stewart i Jaime Kucinskas
Historycznie, religijni Amerykanie byli zaangażowani obywatelsko. Poprzez kościoły i inne…
Najbardziej opłacalne inwestycje w efektywność energetyczną, jakie możesz zrobić
Najbardziej opłacalne inwestycje w efektywność energetyczną, jakie możesz zrobić
by Jasmina Burek
Efektywność energetyczna może zaoszczędzić właścicielom domów i najemcom setki dolarów rocznie, a nowa inflacja…
kot jest głaskany
4 sposoby, aby powiedzieć, czy Twój kot Cię kocha
by Emily Blackwell
Nawet najbardziej oddani właściciele kotów w pewnym momencie zastanawiają się, czy ich kot naprawdę ich kocha.
dlaczego powinieneś mówić głośniej 9
Dlaczego powinieneś odzywać się w rozmowach z nieznajomymi
by Quinn Hirschi
W rozmowach z nieznajomymi ludzie mają tendencję do myślenia, że ​​powinni mówić mniej niż połowę czasu do…

Nowe postawy - nowe możliwości

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.pl | Rynek wewnętrzny
Copyright © 1985 - Publikacje wewnętrzne 2021. Wszelkie prawa zastrzeżone.